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Título de la presentación en un máximo de dos líneasTítulo de la presentación en un máximo de dos líneasTaller Actualización en Toma de Muestras de prestaciones asociadas al ISP

María Isabel Jercic

majercic@ispch.cl

Sección Parasitología

2013

Organigrama y funciones

Sección Parasitología

Laboratorio Parasitología

Clínica

Laboratorio de Biología

Molecular

Laboratorio de Entomología

Médica

Laboratorio de Micología

Vigilancia

ConfirmaciónNormativa

Referencia

SupervisionesNormalización

técnica

Aseguramiento de la Calidad

PEEC

Capacitación

Cursos Adiestramiento

En apoyo al diagnóstico la Sección Parasitología tiene disponible

• Exámenes de Laboratorio – Métodos Directos

– Métodos Indirectos

– Métodos Moleculares

• Confirmación de resultados de Tamizaje

• Estudio de la Transmisión Transplacentaria

• Estudios de prevalencia poblacional

• Estudios de Otros reservorios animales

• Estudio de vectores

• Evaluación de Reactivos comerciales

• Capacitación

• Cepario propio

• Métodos propios

• Alta tecnología

• Personal especializado

• Participa en ensayos de

comparación internacionales

• Redes Internacionales

–OPS – TDR – OMS

Ingreso de Muestra

¿Recepción habilitada?

Recepción muestra clínica Guardia

si

no

recepcionan las muestras entre 5-

7 cº

Completan formulario

¿Recepción de muestra esta habilitado?

Entrega al siguiente día hábil en recepción de

muestras

1

no

si

1

Ingreso de la orden en filemaker

Recepción de la muestra clínica

La muestra se ingresa, rotula.

2

Registran ficha en bitácora

Ingreso orden

médica en recaudación

4

Prestaciones por año

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Clínicas Entomologia V. Diarrea Total

20052006200720082009201020112012

2005 32622006 31172007 38162008 42312009 59762010 66682011 94312012 8733

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1

Nº de Solicitudes de Exámenes Parasitológicos2005-2012

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

187

405

572

265

188 190

0

100

200

300

400

500

600

700

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Vigilancia Centinela Diarrea Menores de 5 años

Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nº muestras 505 743 713 2072 2373 1663 1478 3050

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nº muestras recepcionadas entre 2005-2012Laboratorio de Entomología Médica

Tipo de muestra

Muestras Clínicas

EjemplaresParásitos

EntomologíaArtrópodos

Suero Adultos Adultos

Plasma Larvas Larvas

Orina Huevos

LCR

Deposiciones

Eliminan formas diagnósticas por

Boca

Ano

SueroPlasma

LCR

Deposiciones

Condiciones de almacenamiento

Acanthamoeba sp. Búsqueda

Búsqueda de quistes y trofozoitos de Acanthamoeba

sp.

Incubación en cultivo axénico

ISP

Raspado ocular con bisturí

Almacenar en tubos o recipientes estériles a

temperatura ambiente por no más de 14 días

Biopsia corneal

Aspirado corneal con aguja

Lente de contacto

Soluciones de lavado

Entomología Identificación de

ejemplaresVigilancia

Identificación de ArtrópodosOBSERVACION

MACRO Y MICROSCOPICA

ISP Ejemplar de artrópodos

Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en

lugar fresco a temperatura ambiente

Fasciola hepatica Diagnóstico Serológico

IgG para Fasciola heptica

ELISA ISPSuero o plasma en EDTA

2 ml (mínimo 1 ml)

Almacenar en Tubo plástico estéril con tapa rosca entre

2-8ºC por no más de 14 días.WESTERN BLOT

COMERCIALISP

Estudio de agentes parasitarios en cuadros de

diarrea prolongada

Búsqueda de enteroparásitosMÉTODO DE BURROWS

MODIFICADOISP

Muestra de deposición, 3 muestras día por

medio con fijador PAF

Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en

lugar fresco a temperatura ambiente por no más de

14 días

Búsqueda de Ooquistes de Cystoisospora belli TINCIÓN ZIEHL

NEELSEN MODIFICADO

ISP

Búsqueda de Ooquistes de Cryptosporidium spp.

ISP

Búsqueda de Ooquistes de Cyclospora spp.

ISPAUTOFLUORESCENCIA

Condiciones de Transporte

Estudio de agentes parasitarios en cuadros de

diarrea prolongada

Búsqueda de enteroparásitosMÉTODO DE BURROWS

MODIFICADOISP

Muestra de deposición, 3 muestras día por

medio con fijador PAF

Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en

lugar fresco a temperatura ambiente por no más de

14 días

Transportar a temperatura ambiente

en un período no superior a los 3 días.

Búsqueda de Ooquistes de Cystoisospora belli TINCIÓN ZIEHL

NEELSEN MODIFICADO

ISP

Búsqueda de Ooquistes de Cryptosporidium spp.

ISP

Búsqueda de Ooquistes de Cyclospora spp.

ISPAUTOFLUORESCENCIA

Fasciola hepatica Diagnóstico Serológico

IgG para Fasciola heptica

ELISA ISPSuero o plasma en

EDTA 2 ml (mínimo 1 ml)

Almacenar en Tubo plástico estéril con tapa rosca entre

2-8ºC por no más de 14 días.

Transportar a menos de 30ºC durante un período no superior a los 3 días.WESTERN BLOT

COMERCIALISP

Entomología Identificación de

ejemplaresVigilancia

Identificación de ArtrópodosOBSERVACION

MACRO Y MICROSCOPICA

ISP Ejemplar de artrópodos

Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en

lugar fresco a temperatura ambiente

Transportar a temperatura ambiente

Acanthamoeba sp. Búsqueda

Búsqueda de quistes y trofozoitos de Acanthamoeba

sp.

Incubación en cultivo axénico

ISP

Raspado ocular con bisturí

Almacenar en tubos o recipientes estériles a

temperatura ambiente por no más de 14 días

Transportar a temperatura ambiente en un período no superior a

los 3 días.

Biopsia corneal

Aspirado corneal con aguja

Lente de contacto

Soluciones de lavado

• Muestra con mas de 15 días de toma de muestra• Orden médica carece de muestra biológica• Orden con identificación nula, incompleta o errónea• Muestra con identificación dudosa o ausente• No existe o no indica la prestación solicitada • Muestra en cantidad insuficiente para procesar• Muestra hemolizada• Muestra transportada de manera inapropiada• Muestra sin aditivo o anticoagulante• Muestra tomada fuera del plazo de análisis • Muestra con evidencia de contaminación• Muestra coagulada• Contenedor derramado o roto• No se indica el tipo de muestra

Principales causas de rechazo de muestra

Criterio de muestra apta

Formularios

• La Sección cuenta con 8 formularios– Instrucciones de llenado del formulario

de Solicitud de examen– Cada formulario de solicitud de examen

debe indicar claramente, con letralegible

Formularios– Identificación del paciente

• nombre y dos apellidos del paciente. • Dirección ubicable del paciente.• edad: indicar edad en años, o si es

recién nacido• RUT: como dato de ingreso e

identificación única del mismo.• sexo: indicar si corresponde a

femenino o masculino.

FormulariosIdentificación del registro Almacenamiento Protección Recuperación Tiempo retención y

disposición

RG-213.56-001 Formulario envío de muestras Confirmación serológica Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-002 Formulario envío de muestras Confirmación serológica Hidatidosis

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-003 Formulario general de envío de muestras clínicas para estudios parasitológicos

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-004 Formulario envío de muestras PCR (Reacción de la Polimerasa en cadena) Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-005 Formulario envío de muestras Entomológicas Culicidos: colecta material

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-006 Formulario envío de muestras Entomológicas Triatominos: colecta material

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-007 Formulario envío de muestras estudio de infecciones por especies de Plasmodium (Malaria)

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

RG-213.56-008 Formulario envío de muestras Confirmación serológica Triquinosis

Estante Nº 1. Oficina Secretaría.

Acceso restringido (bajo llave).

Secretaria. 5 años y eliminar.

Examen solicitado

• Indicar en el formulario respectivo, el tipo de examensolicitado.

• Marcando el casillero indicado para cada parasitosis.• Si se requiere más de una prestación, y esta se

encuentra disponible en el mismo formulario, marcar lasprestaciones que solicita, siempre y cuandocorrespondan a la misma muestra.

• Cada formulario de envío de muestras y solicitud deexamen cuenta con instrucciones de llenado dentro desu contenido, especificando los campos obligatorios deeste para ser llenados.

LISTADO DE PRESTACIONES SECCION PARASITOLOGIA2013

FECHA REVISION 04-02-2013

NUMERO REVISION 2

ANEXO 1

RG-213.40-006 DOC ORIGEN PR-213.40-006

NOMBRE DE LA PRESTACION

NOMBRE DEL EXAMEN METODO UTILIZADO MARCATIPO Y CANTIDAD DE

MUESTRA

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO

PREVIO AL TRANSPORTE

CONDICIONES DE TRANSPORTE

ENTREGA DE RESULTADO

CÓDIGO ISP Valor 2012

Acanthamoeba sp. Búsqueda

Búsqueda de quistes y trofozoitos de Acanthamoeba sp.

Incubación en cultivo axénico

ISP

Raspado ocular con bisturí

Almacenar en tubos o recipientes estériles a

temperatura ambiente por no más de 14 días

Transportar a temperatura ambiente en un período no

superior a los 3 días.

Casos positivos Se informan vía

fax o mail de inmediato al

médico tratante. Casos negativos

8 días de incubación.

2330006 $14.470

Biopsia corneal

Aspirado corneal con aguja

Lente de contacto

Soluciones de lavado

Otras Amebas de Vida Libre Búsqueda

Búsqueda de otras amebas de vida libre como especies de los géneros Negleria, Balamuthia,

etc,

Incubación en cultivo axénico

ISP

LCR

Almacenar en tubos o recipientes estériles a

temperatura ambiente por no más de 14 días

Transportar a temperatura ambiente en un período no

superior a los 3 días.

Casos positivos Se informan vía

fax o mail de inmediato al

médico tratante. Casos negativos

8 días de incubación.

2330091 $14.470TEJIDO

OTRO

Amebiasis Diagnóstico Serológico

IgG para Entamoeba histolytica

ELISA COMERCIALSuero o plasma en EDTA

2 ml (mínimo 1 ml)

Almacenar en Tubo plástico estéril con tapa rosca entre 2-8ºC por no más de 14 días.

Transportar a menos de 30ºC durante un período no superior a los 3 días.

8 días hábiles 2330007 $14.470INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA IgG (IFI)

COMERCIAL

NOMBRE DE LA PRESTACION

NOMBRE DEL EXAMEN METODO UTILIZADO MARCATIPO Y CANTIDAD DE

MUESTRA

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO

PREVIO AL TRANSPORTE

CONDICIONES DE TRANSPORTE

ENTREGA DE RESULTADO

Tiempo de respuesta • Publicados en la Web• Dependerá de la prestación • En general

– Lo más largo 15 días hábiles Confirmaciones de Hidatidosis y Chagas

– Lo más corto 72 hrs. Malaria– Lo habitual 8 días– Lo real 5 días

• año 2012

Muestras Urgentes• La Sección cuenta con un Procedimiento

especial para el manejo de muestrasUrgentes.

• Se incluyen – Pacientes graves UCI y/o UTI– Malaria 72 hrs– Triquinosis 72 hrs– Amebas de vida libre informe inmediato

si es positivo.

Muestras Entomología

Situación Inicial• Ausencia de protocolos entomológicos.• Recepción entomológica inadecuada.

• Imposibilidad de realizar identificaciones entomológicas y análisis de PCR

• Escasa coordinación entre los Seremis regionales y el ISP

Situación Actual

• Desarrollo de protocolos entomológicos para captura, preparación y despacho de las muestras.

• Desarrollo de instructivo fotográfico de disección de triatominos.

Recepción de material inmaduro:Larvas muertas se conservan en alcohol 70%.

.

Larvas vivas son criadas en laboratorio.

Consultas aparasito@ispch.cl