soluciones intravenosas dr. luis aybar. agua en el cuerpo agua corporal total agua corporal total...

Soluciones

Intravenosas

Soluciones

IntravenosasDr. Luis AybarDr. Luis Aybar

Agua en el CuerpoAgua en el Cuerpo• Agua Corporal Total • Agua Corporal Total

Agua Corporal Total (TBW)Agua Corporal Total (TBW)Necesaria para:

•Temperatura•Circulación•Digestión•Reacciones Químicas

Necesaria para:•Temperatura•Circulación•Digestión•Reacciones Químicas

Agua en el CuerpoAgua en el Cuerpo Agua Corporal Total Agua Corporal Total

≈ 4 L

≈ 11 L

≈ 25 LLICLIC

Intersticio

PlasmaPlasma

LECLECTranscelularTranscelular≈ 1 L

≈ 15 L

Varían según:• Edad• Sexo• Peso• Otros

Varían según:• Edad• Sexo• Peso• Otros

• Tipos• Tipos

SolucionesSoluciones

•Coloide

•Cristaloide

•Coloide

•CristaloideIónica o Electrolítica

No iónica

Iónica o Electrolítica

No iónica

Naturales: FPP y albúmina, factores de coagulación

Artificiales: dextranos, gelatina, almidón

Naturales: FPP y albúmina, factores de coagulación

Artificiales: dextranos, gelatina, almidón

Concepto de Osmolaridad o

Tonicidad

Concepto de Osmolaridad o

Tonicidad

Medio IsotónicoMedio Isotónico

Medio HipertónicoMedio Hipertónico

Medio HipertónicoMedio Hipertónico

Medio HipotónicoMedio Hipotónico

Medio HipotónicoMedio Hipotónico

Soluciones ColoidesSoluciones ColoidesVentajas:Ventajas:

• Efectividad• Periodo de Latencia• Duración en plasma

• Efectividad• Periodo de Latencia• Duración en plasma

Desventajas:Desventajas:• Precio• Interferencia con pruebas sanguíneas• Posibilidad de antigenicidad• Edema pulmonar

• Precio• Interferencia con pruebas sanguíneas• Posibilidad de antigenicidad• Edema pulmonar

Soluciones ColoidesSoluciones ColoidesDextrán (Dx 40, Dx70)Dextrán (Dx 40, Dx70)

• Polisacáridos de alto PM• Mixtos con NaCl o Dextrosa• Duración en plasma depende de PM

• Interfiere con tipificación sanguínea

* Avisar a hematología para lavado eritrocitario

• Polisacáridos de alto PM• Mixtos con NaCl o Dextrosa• Duración en plasma depende de PM

• Interfiere con tipificación sanguínea

* Avisar a hematología para lavado eritrocitario

GelatinaGelatina• Partículas de 30-35,000 kD• Vida media de 2 – 3 horas• Riesgo mayor de anafilaxis

• Partículas de 30-35,000 kD• Vida media de 2 – 3 horas• Riesgo mayor de anafilaxis

Soluciones ColoidesSoluciones Coloides

AlmidónAlmidón• PM de 200 – 450,000 kD• Vida media de 6 hrs• Coloide artificial de mayor costo

• PM de 200 – 450,000 kD• Vida media de 6 hrs• Coloide artificial de mayor costo

Soluciones ColoidesSoluciones Coloides

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesVentajas:Ventajas:

• Menor efectividad• Mayor Periodo de Latencia• Menor duración en plasma• Edema pulmonar

• Menor efectividad• Mayor Periodo de Latencia• Menor duración en plasma• Edema pulmonar

Desventajas:Desventajas:

• Precio• No existen riesgos de anafilaxis

• Precio• No existen riesgos de anafilaxis

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesSolución Salina (NS

0.9%)Solución Salina (NS 0.9%)• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Alcalosis metabólica•Mezclar meds + transf

• Desventajas:•Diuresis resulta 20-30% de

solución adm(2hrs) •Deseq Ac-Base

• Contraindicaciones

• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Alcalosis metabólica•Mezclar meds + transf

• Desventajas:•Diuresis resulta 20-30% de

solución adm(2hrs) •Deseq Ac-Base

• Contraindicaciones

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesSolución Salina (NS

0.9%)Solución Salina (NS 0.9%)

Electrolyte Composition (mEq/l)

 Osm

Buffer pH

Calorías

Na+ K+

Ca++

Mg++ Cl-

154 -- -- -- 154   309 None

5.4 None

513 -- -- -- 513 1026

5.7

1283

-- -- -- 1283 2567

5.7

* NaCl 7.5% corrección rápida shock!* NaCl 7.5% corrección rápida shock!* En sentido general, no

utilizar en postoperatorio* En sentido general, no

utilizar en postoperatorio

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesDextrosa al 5% (DW

5%)Dextrosa al 5% (DW 5%)• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo Calorías/Glu•Mixta con NS•Mantenimiento balance hídrico

• Desventajas: •Precipita meds•Aglutina GR’s•↓Na+ ↑Glu

• Contraindicaciones

• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo Calorías/Glu•Mixta con NS•Mantenimiento balance hídrico

• Desventajas: •Precipita meds•Aglutina GR’s•↓Na+ ↑Glu

• Contraindicaciones

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesDextrosa al 5% (DW

5%)Dextrosa al 5% (DW 5%)Electrolyte Composition (mEq/l)

  OsmBuffer pH

CaloríasNa+ K+ Ca++

Mg++ Cl-

-- -- -- -- --   252 None 5.0 170 !

* Considerado ideal para postoperatorio

* Considerado ideal para postoperatorio

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesLactato Ringer o Sol’n de

HartmannLactato Ringer o Sol’n de Hartmann• Indicaciones:

•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Acidosis metabólica•M.I. o Quemaduras

• Ventajas/Desventajas:•Sobrecarga•CHF

• Contraindicaciones (daño hepático)

• Indicaciones: •Reemplazo inicial cualquier

hipovolemia•Acidosis metabólica•M.I. o Quemaduras

• Ventajas/Desventajas:•Sobrecarga•CHF

• Contraindicaciones (daño hepático)

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesLactato Ringer o Sol’n de

HartmannLactato Ringer o Sol’n de Hartmann

Electrolyte Composition (mEq/l)

  OsmBuffer pH

CaloríasNa+ K+ Ca++

Mg++ Cl-

130 4 3 -- 109   270 Lac 28

6.5 9

* De existir acidosis láctica utilizar Sol’n Ringer SIN Lactato.

* De existir acidosis láctica utilizar Sol’n Ringer SIN Lactato.