sistema obligatorio de garantía de calidad sogc
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SANDRA MILENA JULIO
LAURA MARCELA VIRACACHA
* SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD-SOGC
*QUE ES?
*El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como objetivo proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.
* DECRETO 1011 DE 2006
*CUATRO (4) COMPONENTES Sistema Único de Habilitación.
Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la
Atención de Salud.
Sistema Único de Acreditación
Sistema de Información para
la Calidad
*CARACTERÍSTICAS DEL SOGCS
Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos
que pongan en riesgo su vida o su salud.
Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias
científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud
Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.
Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico.
*CAMPO DE APLICACION:
Prestadores de Servicios de Salud:
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS)
profesionales independientes
Empresas de medicina
prepagada
Entidades Promotoras de
Salud EPS
*SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
*Establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención.
*Su propósito fundamental es proteger a los usuarios de los potenciales riesgos propios de la prestación de servicios de salud.
* CÓMO OPERA EL SISTEMA DE HABILITACIÓN
*El sistema de habilitación incluye dos procesos básicos: la autoevaluación e inscripción en el registro especial de prestadores de servicios de salud, y la verificación del cumplimiento de estándares por parte de las autoridades de salud.
*El primero de ellos está orientado a autorizar el ingreso de los prestadores de servicios de salud en el sistema, y crear y mantener una base de datos actualizada de la oferta de servicios de salud en el país. Implica la evaluación por parte del prestador de servicios de salud en el interior de su institución, de todos los estándares que le sean aplicables según los servicios que preste
*Cuando se cumplen todas las condiciones, el proceso continúa con el diligenciamiento del respectivo formulario de inscripción en el registro de prestadores –sea un profesional independiente o una IPS–, y su presentación y radicación en la Dirección Departamental o Distrital de Salud del departamento o distrito en el cual tenga sede la institución.
*El segundo proceso básico es la verificación del cumplimiento de las condiciones de habilitación. Se inicia con la identificación, por diferentes medios, de los prestadores de su jurisdicción, para realizar un censo inicial y el cruce de este listado con las bases de datos del registro especial, para identificar los prestadores que ofrezcan los servicios sin la debida autorización.
*El sistema de habilitación contempla tres tipos de condiciones:
Suficiencia patrimonial y financiera
Condiciones técnico-administrativas
Condiciones tecnológicas y científicas
*SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA
*Las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera son requisitos básicos del patrimonio y del pasivo, aplicables a las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), y no aplicables a profesionales independientes.
*Que su patrimonio neto se encuentre por encima del cincuenta por ciento (50%) del capital social, capital fiscal o aportes sociales
*CONDICIONES TÉCNICO-ADMINISTRATIVAS
*Las condiciones técnico-administrativas están referidas a la existencia jurídica de la institución y a un sistema contable que le permita generar estados financieros. Son aplicables únicamente a IPS.
*LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y
CIENTÍFICAS
*El propósito de las condiciones tecnológicas y científicas es dar seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de unas condiciones esenciales para el funcionamiento de un prestador de servicios en el país.
* RESPONSABILIDAD DE LOS ACTORES DEL SISTEMA CON LA
HABILITACIÓN
*Los prestadores de servicios de salud tienen la responsabilidad de conocer las condiciones y requisitos de habilitación vigentes, la verificación del cumplimiento de los estándares en el interior de la institución, y la definición de procesos y procedimientos que garanticen que siempre que se preste el servicio se esté cumpliendo con los requisitos, la inscripción en el registro especial y el reporte de novedades cuando se presente modificación en la información reportada en la inscripción inicial.
* QUÉ DEBE HACER UN PRESTADOR PARA
SUMINISTRAR SERVICIOS
Conocer las normas y estándares vigentes y
aplicables a la institución
Identificar los estándares aplicables al tipo de servicios
que se prestan y verificar internamente su
cumplimiento
Fotocopia del acto de creación (acuerdo,
ordenanza o ley) mediante el cual demuestre su existencia y representación legal si la
IPS es pública
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/BOLETIN%20No.5%20%20OBSERVATORIO%20DE%20CALIDAD%20EN%20SALUD.pdf
OBSERVATORIO DE
CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
Indicadores De
Calidad
Sistema De
Información Para La Calidad
Ficha Técnica De
Los Indicadore
s De Calidad
Sala Temática
Indicadores De
CalidadSala Temática
Cuadro De Mando Del
SOGC
Campo Virtual
Sala Temática
Información A
Usuarios
Centro De Seguridad
Del Paciente
Caja De Herramientas
Experiencias E Investigación
Evaluación De Tecnologías
Gestión De La Red Pública
Nodos Y Canales
Informe General Del Tráfico Del
Observatorio De Calidad
* SISTEMA DE ACREDITACIÓN (SUA)R. 1445 / 2006
El Sistema Único de Acreditación es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las IPS que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.
• No comprende ningún tipo de obligación por parte de la organización que se someta a este proceso
Es un proceso voluntario
• Una evaluación interna por parte de los equipos organizacionales
• Y una evaluación externa por pares específicamente entrenados
Es un proceso de evaluación
• Es un sistema que conlleva al mejoramiento continuo de los procesos organizacionales
Mejoramiento continuo
• La acreditación asume una posición de demostrar el cumplimiento de una serie de estándares
Es un proceso periódico
• La información generada no de conocimiento publicoEs un proceso confidencial
* CICLO DE PREPARACIÓNPARA LA ACREDITACIÓN
*JOINT COMMISSION
*La Joint Commission Es una organización no gubernamental, independiente y sin ánimo de lucro
*Acredita a más de 20 000 organizaciones en los Estados Unidos
servicios a domicilio
Servicios ambulatorios
Sistemas de salud
Sanidad mental
hospitales
• Comité de Acreditación con miembros internacionales
• Afiliada a la JCJoint Commission Resources
• En octubre de 1997 el Directorio Ejecutivo de la JC decidió crear la Acreditación Internacional
• Mejorar la seguridad y la calidad de los atención en salud en la comunidad internacional
Joint Commission International
*EXPERIENCIA MUNDIAL DE LA JCI
Europa – Medio Oriente Asia y el PacificoEn 2003, fue acreditada la primera
organización de Transporte Médico en Dinamarca
Desde 1999, la JCI ha acreditado hospitales en:
*DESARROLLO DE LOS ESTÁNDARESDE LA JCI
Consenso del Grupo de Desarrollo
Revisado por expertos de diez
países
Seis grupos focales en
diferentes regiones del mundo
Panel de expertos en derechos del
paciente y la familia
Panel de expertos en manejo de la
planta física
Aprobación final del grupo y del
Directorio Ejecutivo
*IMPACTO DE LA ACREDITACIÓN
Expediente clínico – El expediente clínico es hoy el punto central de la información que se necesita para las decisiones del tratamiento, la investigación, la supervisión del paciente
Programas para el control de infecciones la Joint Commission impuso requisitos a los hospitales para designar comités de control de infecciones, los cuales debían tener iniciativas para contener las epidemias infecciosas
Seguridad contra el fuego La JC publicó los nuevos estándares de no fumar en los hospitales debido a los efectos nocivos a los no fumadores, y los riesgos de incendios
Deseos del paciente La JC desarrolló estándares que
requirieron a las organizaciones
establecer políticas de no resucitación (RCP) y solicitar
las instrucciones de cada paciente para que sus respectivos deseos se pudieran documentar
Manejo del dolor JC introdujo los estándares para el manejo
del dolor para ayudar a los profesionales de cuidados
médicos a eliminar el sufrimiento innecesario
Seguridad del paciente tiene sus estándares y
políticas centradas en que las organizaciones de la salud
presten atención a identificar los errores médicos, analizar
sus causas
Derechos del paciente” Los pacientes tienen derecho a
tratamiento equitativo y humano bajo todas las circunstancias
* ISQUASOCIEDAD INTERNACIONAL PARA LA
CALIDAD EN ATENCIÓN DE LA SALUD
*Es una organización sin fines de lucro e independiente cuya misión es mejorar la calidad y la seguridad de la atención de la salud a nivel mundial.
*Es el único programa que "acredita a los acreditadores" y le da reconocimiento a nivel mundial a las organizaciones acreditadas que alcanzan los estándares internacionales aprobados.
*ISO 9001:2008
*Elaborada por la Organización Internacional para la Estandarización (ISO), específica los requisitos para un Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) que pueden utilizarse para su aplicación interna por las organizaciones, sin importar si el producto o servicio lo brinda una organización pública o empresa privada, cualquiera sea su tamaño, para su certificación
*ESTRUCTURA DE ISO
9001:2008
Cap.1 al 3: Guías y descripciones generales.
Cap.4 Sistema de gestión: contiene los requisitos generales y los requisitos para gestionar la
documentación.
Cap.5 Responsabilidades de la Dirección: contiene los
requisitos que debe cumplir la dirección de la organización
Cap.6 Gestión de los recursos: la Norma distingue 3 tipos de recursos sobre los cuales se
debe actuar: RRHH, infraestructura, y ambiente de
trabajo.
Cap.7 Realización del producto/servicio: aquí están
contenidos los requisitos puramente de lo que se produce
o brinda como servicio
*ISO 14000
*La norma ISO 14000 es una norma internacionalmente aceptada que expresa cómo establecer un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) efectivo.
*La norma está diseñada para conseguir un equilibrio entre el mantenimiento de la rentabilidad y la reducción de los impactos en el ambiente
*La norma ISO 14000 va enfocada a cualquier organización, de cualquier tamaño o sector, que esté buscando reducir los impactos en el ambiente y cumplir con la legislación en materia ambiental.
* Los estándares son voluntarios, no tienen obligación legal
• 14001 Especificaciones y directivas para su usoSistemas de Gestión Ambiental
• Directivas generales sobre principios, sistemas y técnica de apoyo14004
• 14010 Principios generales- 14011 Procedimientos de auditorías
• 14012 Criterios para certificación de auditores
Auditorías Ambientales
Evaluación del desempeño ambiental (14031 Lineamientos- 14032 Ejemplos de Evaluación de Desempeño Ambiental)
Etiquetas ambientales (14020 Principios generales
Términos y definiciones (14050 Vocabulario)
*BENEFICIOS
*Ahorro de costos: un ahorro del costo a través de la reducción de residuos y un uso más eficiente de los recursos naturales
*Reputación: como hay un conocimiento público de las normas, también puede significar una ventaja competitiva
*Participación del personal: se mejora la comunicación interna y puede encontrar un equipo más motivado
* Mejora continua: mejorar el funcionamiento medioambiental en las empresas.
*Cumplimiento: demuestra que las organizaciones cumplen con una serie de requisitos legales.
*BIBLIOGRAFIAS
*http://www.elhospital.com/eh/formas/64034/Introd-JCI.pdf
*http://www.normas9000.com/que-es-iso-9000.html
*http://www.isqua.org/accreditations.htm
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