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Sistema de Registros y Sistema de Registros y EstadísticasEstadísticas

SIES - AUGESIES - AUGE

Subsistemas Subsistemas

asociados asociados

al AUGEal AUGE

Subsistemas Subsistemas

asociados asociados

al AUGEal AUGE

Sistema de InformaciónSistema de InformaciónSistema de InformaciónSistema de Información

Gestión de ReclamosGestión de ReclamosGestión de ReclamosGestión de Reclamos

Intermediación comercialIntermediación comercial Intermediación comercialIntermediación comercial

Intermediación financieraIntermediación financieraIntermediación financieraIntermediación financiera

Monitoreo y fiscalizaciónMonitoreo y fiscalizaciónMonitoreo y fiscalizaciónMonitoreo y fiscalización

Política comunicacionalPolítica comunicacionalPolítica comunicacionalPolítica comunicacional

OBJETIVOS SIES-AUGE:

MANTENER UNA VISION PERMANENTE E INTEGRAL SOBRE:

El proceso de atención de los

pacientes, en cuanto a cumplimiento de

normativas clínicas y sanitarias, utilización de

recursos y a la facturación asociadas a las

prestaciones

La gestión de la red asistencial del

territorio del Servicio de Salud y la vinculación de la

misma con la red nacional

OBJETIVOS SIES-AUGE:

MANTENER UNA VISION PERMANENTE E INTEGRAL SOBRE:

El cumplimiento de las garantías de

atención, la medición de los tiempos de espera y

la capacidad de resolución de los mismos;

El comportamiento de indicadores de productividad de los recursos utilizados; y

El perfil epidemiológico de los pacientes

del Sistema.

FONASAEstablecimientosde Atención

PrimariaFonasa

Servicio de Salud y

Ministerio de Salud

Establecimientosde Atencion

Especializada

Profesional

Unidad de Admisión

Paciente

Unidad deEstadísticas

Especialista

Unidad deAdmisión

Control y Fiscalización

Departamento Estadísticas

Servicio Salud

DEIS MINSAL

DGE DECOM

INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL PROCESO

Pesquisa del caso

Referencia

Cierre del caso

Asignación de hora

Registro de atenciones

Registro prestaciones

de caso

Monitoreo

Confirmación o descarte

Descarte

Fin

Confirmación

Fin

ETAPAS DEL PROCESO

PESQUISA DEL CASO

El proceso se inicia con la sospecha del diagnóstico del paciente (diagnóstico presuntivo) en :

• Establecimientos de Atención Primaria

• Servicios de Urgencia de hospitales y SAPU

• Hospitales tipo 1, 2, 3 y 4.

REFERENCIA

La sospecha del diagnóstico en el Nivel Primario, da lugar a la referencia o derivación del paciente, dirigido al establecimiento de nivel secundario o terciario que corresponda .

Esta referencia se hará mediante el Formulario N° 1

FORMULARIO N°1

REFERENCIA (en el sistema)

ASIGNACION DE HORA

La Unidad de Admisión del establecimiento de nivel secundario o terciario devolverá por la misma vía, el Formulario (F1), con hora y fecha de citación, a la Unidad de Admisión del Consultorio y a la par, notificará al paciente. En caso de no disponer de recursos para realizar esta notificación, el procedimiento será asumido por la Unidad de Admisión del Consultorio que solicitó la interconsulta.

ASIGNACION DE HORA (en el sistema)

REGISTRO DE ATENCIONES

El registro de exámenes, actividades y atenciones de confirmación diagnóstica se hará en el formulario Nº2 “Registro de prestaciones para la confirmación diagnostica”, en la Unidad de Estadística.

Esta Unidad deberá generar : Cuenta corriente de prestaciones del paciente, Resumen estadístico mensual (REM)

FORMULARIO N°2

REGISTRO DE ATENCIONES (en el sistema)

DESCARTE PATOLOGIA AUGE

Si el paciente no es confirmado será remitido nuevamente al establecimiento de atención Primaria, con informe médico que resolvió al respecto, en el formulario Nº3a ”Informe de Interconsulta por sospecha de enfermedad de acceso universal con garantías explicitas Auge”.

Admisión del establecimiento de Atención Primaria, adjuntará y guardará este informe a la ficha clínica.

FORMULARIO 3a

CONFIRMACION AUGE

Si el caso es confirmado, el médico tratante confeccionará el Formulario Nº 3b “Notificación de Enfermedad de Acceso Universal con garantías Explicitas (AUGE).

Este formulario se deriva a la Unidad Estadística para agregarse a base de datos Auge.La copia del formulario 3b, con la indicación médica, se entrega al paciente para obtener el Bono Auge.

FORMULARIO 3b

CONFIRMACIÓN/DESCARTE (en el

sistema)

Registro de Prestaciones de Caso

La Unidad de Admisión debe abrir por cada paciente AUGE el Registro de Ingresos y el Registro de Prestaciones, que corresponden al Formulario Nº 4 (Registro de prestaciones de Caso), para el seguimiento y monitoreo en la Unidad de Estadística.

El caso se cierra con el egreso del paciente (mejoría, fallecimiento, derivación a otro centro, o por otra causa).

FORMULARIO 4

MONITOREO

• Consulta nacional de garantías de oportunidad• Consulta de las garantías de un paciente en particular• Informe por Prestador• Estadísticas

(..)Consulta nacional de garantías de oportunidad (..)

(..)Consulta nacional de garantías de oportunidad

Consulta de las garantías de un paciente

Informe por Prestador (..)

(..) Informe por Prestador

Estadísticas (..)

(..) Estadísticas (..)

Perfil Biodemográfico Acumulado

Muestra el perfil biodemográfico de los pacientes AUGE confirmados, acumulados a la fecha.

(..) Estadísticas (..)

Perfil Biodemográfico por mesMuestra el perfil biodemográfico de los

pacientes AUGE confirmados, según el mes de visualización.

(..) Estadísticas (..)

Perfil de Garantía de OportunidadMuestra el perfil de garantías de oportunidad

de los pacientes AUGE, confirmados como AUGE o no AUGE, según rango de fechas.

(..) Estadísticas (..)

Perfil de Atención según patologíaMuestra toda la información respecto a las

prestaciones realizadas a los pacientes según patología AUGE. 

(..) Estadísticas (..)

Consolidados de Atenciones casos Confirmados

Muestra toda la información respecto a las prestaciones realizadas a los pacientes, calculando todas las patologías AUGE.

(..) Estadísticas (..)

Registro de Pacientes AUGEMuestra a nivel de Censo la cantidad de

pacientes por patologías, sus estados de egreso, fallecimiento, confirmación, vencimientos, etc.

(..) Estadísticas (..)

Censo poblacional de pacientes AUGEMuestra el N° de pacientes AUGE, según sexo,

existentes a fines de un período determinado y el movimiento de ingresos y egresos producidos en el período.

(..) Estadísticas (..)

(..) Estadísticas (..)

Problemas de Salud según Estado Pacientes (A la Fecha)

Muestra la cantidad de pacientes ingresados según su estado, en un periodo determinado, agrupados por problema de salud.

(..) Estadísticas (..)

Problemas de Salud según Estado Pacientes (Mensual)

Censo poblacional de pacientes ingresados según estado, en un periodo determinado, agrupados por el problema de salud.

(..) Estadísticas (..)

Monitoreo de Garantías Muestra la cantidad de pacientes de acuerdo a

la condición que se encuentra (verde, amarillo y rojo), en un periodo diario, según el problema de salud.

Monitoreo de Garantías

(..) Estadísticas (..)

Monitoreo de Garantías

(..) Estadísticas (..)