sinovitis crÓnica con componente agudo

JOSE LUIS VIGUERAS CRUZ

Ficha de identificación

• S.N.G.O

• Femenino, 30 años

• Nacimiento 07/04/83

• Originaria de Distrito Federal, reside en el mismo lugar, delegación GAM

• Religión negada.

• Soltera

• Actividad, limpieza hasta hace 9 meses, ahora vive con su mama

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

• Tía finada por DM (no especifica tipo) hace 9 meses y medio.

• Abuelita finada hace seis meses, no recuerda causas.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

• Enfermedades propias de la infancia propias de la infancia• infectocontagiosos, enfermedades exantemáticas, enfermedades crónico

degenerativas y parasitarios, alérgicos, quirúrgicos, traumáticos, transfusionales, convulsivos, adicciones (tabaquismo, alcoholismo, drogas) y hospitalizaciones previas. INTERROGADOS Y NEGADOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

• Vive en departamento hecho con materiales perdurables, de dos cuartos, en compañía de su mama.

• Convive con 3 perros

• Aseo y cambio de ropa total de manera diaria.

• Aseo bucal 2 veces al día

• Dieta adecuada en cantidad y calidad. Carnes rojas a razón 3/7, leche 7/7, agua 2litros diarios.

• Refiere tener todas la vacunas.

• Tiempos libres ayuda a su mama en el comercio.

• Antecedente de haber jugado al futbol de forma profesional

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

• Menarca 13 años

• Ciclo menstrual regular de 5 por 28

• Vida sexual activa (VSA), número de parejas, número de embarazos, número de partos, abortos, cesáreas, método anticonceptivo negados

• Papanicolaou y lactancia materna: interrogado y negado

PADECIMIENTO ACTUAL

• Presentó en miembro inferior izquierdo a nivel de la rodilla, de 8 años de evolución, que se agudizo hace 9 meses hasta el grado de impedir sus actividades laborales.

EL DIAGNOSTICO FUE PROBABLE TUMORACION MALIGNA DE RODILLA

SE LE MANDA A REALIZAR UNA PLACA DE RODILLA

EL DIAGNOSTICO DE PARTE DE RAYOZ X FUE

EL MEDICO TRATANTE RECOMENDO:

• Realizar cirugía para extracción de los meniscos.

• La cirugía se realizo el 13/02/14

EL TEJIDO EXTRAIDO FUE:

• IMAGENES

DIAGNOSTICO MACROSCOPÍCO

• SE RECIBEN 3 FRAGMENTOS DE TEJIDO BLANCO E IRREGULAR EL MAYOR MIDE 4MM

LAS IMÁGENES MICROSCOPICAS DEL TEJIDO SON:• IMAGENES

DIAGNOSTICO DE HISTOPATOLOGIA

• PROCESO INFLAMATORIO CRONICO INTENSO CON COMPONENTE POLIMORFONUCLEAR

(SINOVITIS)

La sinovitis es la inflamación dolorosa de las delicadas membranas sinoviales que recubren las articulaciones.

Causas

La sinovitis traumática se debe a la lesión de partes

blandas provocada generalmente por un golpe fortuito, sin

daño específico de alguna de las estructuras de la

articulación

Incidencia y prevalencia

la sinovitis que causa rigidez articular se encuentra en

98% de los individuos con artritis reumatoide.

Riesgo

Exposición a movimientos prolongados repetitivos de la mano, la muñeca, el codo y

el hombro, como los que efectúan trabajo en cadena de montaje, o mecanografía,

tienen riesgo de sinovitis.

Esta enfermedad también puede afectar a cualquier articulación de los miembros

inferiores, lo que coloca en riesgo a individuos que efectúan movimientos repetitivos

de la cadera, la rodilla, el pie y el tobillo (durante actividades como correr, hacer

ascensiones, y saltar).

Diagnóstico

Interrogatorio

Los síntomas de sinovitis a menudo están relacionados

con actividad; el individuo describe periodos prolongados

de movimientos repetitivos, o un antecedente de fuerzas

físicas suficientes para dañar la o las articulaciones

afectadas.

Examen físico

Se observa el rango de movimiento pasivo y activo a fin

de verificar si hay dolor, o crepitación, o ambos. Se

prueba la resistencia contra el movimiento normal de la

articulación, y se registra para determinar si la articulación

es débil y dolorosa.

La sinovitis se trata con:

1. Antiinflamatorios, terapia con frío o calor, inyecciones

de corticosteroides.

1. Reposo de actividad agravante.

1. La destrucción del sinovio también puede lograrse con

terapia/intervención quirúrgica.

Pronóstico

• Los episodios agudos y aislados por lo general

muestran buena respuesta al

• En estados crónicos, la evolución de la enfermedad

subyacente predecirá el resultado.

• La sinovitis puede recurrir si el sinovio vuelve a crecer

después de extirpación quirúrgica

REGRESO AL TRABAJO

(RESTRICCIONES/ADAPTACIONES)

El trabajo limitado (carga) de una articulación afectada

sería una restricción apropiada. Se necesitarían periodos

de reposo y tiempo para rehabilitación.

• ARTRITIS REUMATOIDE

• OSTEOARTROSIS

ARTRITIS REUMTOIDE

• La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica, inflamatoria crónica, de etiología desconocida, cuya expresión clínica más importante se encuentra en la inflamación articular lo que lleva progresivamente a distintos grados de invalidez.

CURSO CLINICO

• En la inflamación y la destrucción se pueden distinguir tres fases más o menos distintivas.

1. La primera es una fase de Inducción que precede las manifestaciones clínicas.

2. Inflamatoria articular de la enfermedad.

3. Destrucción articular

HISTOLIGIA

• Las tres características patológicas principales de la AR son:

1) Serositis.

• a ‐ Sinovitis de las articulaciones, vainas tendíneas y bursas.

• b ‐ Serositis de la pleura y del pericardio.

2) Nódulos subcutáneos.

3) Vasculitis.

Superficie articular con infiltración de linfocitos y células

plasmáticas.

Los linfocitos B son los

productores del factor reumatoide.

Al comienzo de la enfermedad

apenas un 60% de los pacientes

son positivos para este marcador.

Durante el primer año en algunos pacientes el factor reumatoide

negativo se convierte en factor reumatoide positivo, de modo

que este anticuerpo está presente en el 80% de los pacientes.(2)

Linfocitos B

Otros síntomas abarcan:

Dolor torácico al respirar

(pleuresía).

Resequedad en ojos y boca

(síndrome de Sjogren).

Ardor, prurito y secreción

del ojo.

Entumecimiento,

hormigueo (3)

Resonancia magnética articulación de las vertebras

OSTEOARTROSIS

• Trastorno relacionado con la edad de causa no conocida, progresivo e inflamatorio caracterizado por deterioro del cartílago articular y por la formación de hueso en la región sub condral y márgenes articulares.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

• Una alteración de los condrocitos y del hueso subcondral conduce a la pérdida de las propiedades de resistencia a la presión y elasticidad del cartílago, que se va deteriorando y adelgazando.

• deterioro del cartílago articular y por la formación de hueso en la región sub condral y márgenes articulares.

SINTOMAS

• Dolor: gradual que empeora con la actividad y alivia con el reposo; rigidez matutina breve (menor de 30 minutos); fenómeno de congelamiento (rigidez renovada en articulaciones afectadas luego de inactividad prolongada).

BIBLIOGRAFIA

• http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/synovitis

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000981.htm

• http://femede.es/documentos/Rincon%20Imagen_302_120.pdf