sindrome anemico y purpurico
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Síndrome AnémicoSíndrome Anémico
Síndrome PurpùricoSíndrome Purpùrico
Dr. Guillermo Pacheco ChávezDr. Guillermo Pacheco Chávez
Definición de anemia.
Es la disminución de la hemoglobina,el hematocrito y/o el número de glóbulosrojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
Anemia: signos y síntomasAnemia: signos y síntomas Los síntomas de anemia varían de acuerdo al tipo
de anemia, la causa subyacente y su condición de salud.
– Fatiga fácil y perdida de energía – Frecuencia cardiaca aumentada,
particularmente con el ejercicio – Dificultad para respirar y dolor de cabeza,
principalmente con el ejercicio – Dificultad para concentrarse – Mareo – Piel pálida – Calambres en las piernas – Insomnio
HemoglobinHemoglobinaa
HematocritoHematocrito
Recién Recién nacidonacido 19.5 19.5 ± 5.0± 5.0 54 54 ± 10± 10
MujeresMujeres14.0 14.0 ± 2.0± 2.0 42 42 ± 5± 5
HombresHombres 16.0 16.0 ± 2.0± 2.0 47 47 ± 7± 7
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)
Concentración Concentración media de media de
hemoglobina hemoglobina globularglobular
(CMHG)(CMHG)
Hemoglobina x Hemoglobina x 100100
HematocritoHematocrito30-3730-37
Volumen globular Volumen globular medio (VCM)medio (VCM)
Hematocrito x 10Hematocrito x 10
# de eritrocitos.# de eritrocitos.
80-95 80-95 fL fL
Hemoglobina Hemoglobina globular media globular media
(HCM)(HCM)
Hemoglobina x Hemoglobina x 1010
# de eritrocitos# de eritrocitos
27-34 27-34
pgpg
Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios.
Valores Porcentuales
Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basófilos = 0-2Eosinófilos = 0-5Neutrófilos: = 35-70
Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0
Valores Porcentuales
Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basófilos = 0-2Eosinófilos = 0-5Neutrófilos: = 35-70
Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0
Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3
Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3
Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrófilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.
Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrófilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.
Anemia: clasificación según los índices eritrocitarios(en cursiva se señalan las más frecuentes)
NH.G. M.
Plaquetas
N=Frotis
L=Diferencial
Leucocitos
N o lig.Reticulocitos
C.M.H.G.
V.G.M.
Hematocrito
HemoglobinaOtros
estudios
Aspirado de médula ósea
HIPERCELULAR
bilirubina
indirecta = lig.
DHL =
# de Eritrocitos
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Anemia megaloblástica
H.G. M.
Plaquetas
N=Frotis
L=Diferencial
Leucocitos
N o lig.Reticulocitos
C.M.H.G.
NV.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina Otros estudios
Aspirado y biopsia de
médula ósea HIPOCELULAR
# de Eritrocitos
ANEMIA APLASTICA
H.G. M.
Plaquetas
N=Frotis
Blástos presentesDiferencial
N oLeucocitos
N o lig.Reticulocitos
C.M.H.G.
NV.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina Otros estudios
Aspirado de médula ósea
HIPERCELULAR
# de Eritrocitos
LEUCEMIA AGUDA
Leucemia Mieloblástica (M1)Leucemia Mieloblástica (M1)
Globulos Globulos rojosrojos
N o ligeramente Otros estudios
Aspirado de médula ósea:
Hiperplasia granulocítica
HemoglobinaHemoglobina
HematocritoHematocrito
V.G.M.V.G.M.
NH.G.M.H.G.M.
C.M.H.G.C.M.H.G.
ReticulocitosReticulocitos NLeucocitosLeucocitos
DiferencialDiferencial
Mieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos.
PlaquetasPlaquetas
N o N o
Leucemia granulocítica
Leucemia Granulocítica
ReticulocitosReticulocitos
HemoglobinaHemoglobina
NN NNHematocritoHematocrito
# de glóbulos # de glóbulos rojosrojos
ReticulocitosReticulocitos NN NN
ConclusiónConclusión NormalAnemia
hemolítica
No hay respuesta
de la médula ósea
Recuperación por
tratamiento
Interpretación de la cuenta de reticulocitos
Glóbulos Glóbulos rojosrojos
Otros estudiosBilirrubina indirecta: ligeramente
Hierro sérico:
Saturación de Transferrina:
Ferritina sérica:
HemoglobinaHemoglobina
HematocritoHematocrito
V.G.M.V.G.M.
H.G.M.H.G.M.
C.M.H.G.C.M.H.G.
ReticulocitosReticulocitos N o Ligeramente
LeucocitosLeucocitos N
FrotisFrotisHipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis.
PlaquetasPlaquetas
NN
Anemia por deficiencia de hierro
HipocromíaHipocromía
Anemia hemolíticaAnemia hemolítica
AdquiridaAdquirida HereditariaHereditaria
InmuneInmune No-InmuneNo-Inmune 1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 5. Fosfato deshidrogenasa
1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 5. Fosfato deshidrogenasa
Coombs directoCoombs directo
Glóbulos rojos
Otros estudiosOtros estudios
Bilirrubina Bilirrubina indirecta:indirecta:
Coombs Coombs directo : directo : Positivo.Positivo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M. N oN oH.G.M.
NNC.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos N o LigeramenteN o Ligeramente
Frotis EritroblástosEritroblástos
Plaquetas
N o N o
Anemia Hemolítica por anticuerpos
Eritroblastosis fetalEritroblastosis fetal
Glóbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente
Coombs directo :
Negativo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.NNC.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Microesferocitos.
Plaquetas
N o
Esferocitosis hereditaria
Esferocitosis HereditariaEsferocitosis Hereditaria
Sindrome PurpuricoSindrome Purpurico
Grupo de enfermedades en las que se Grupo de enfermedades en las que se producen pequeñas hemorragias de las producen pequeñas hemorragias de las capas superficiales de la piel o mucosas capas superficiales de la piel o mucosas dando una coloración purpúrea.dando una coloración purpúrea.
Glóbulos rojosGlóbulos rojos
N o
Otros estudiosOtros estudios
Aspirado de Aspirado de Médula ósea: Médula ósea:
Normal.Normal.
HemoglobinaHemoglobina
HematocritoHematocrito
V.G.M.V.G.M.
NH.G.M.H.G.M.
C.M.H.G.C.M.H.G.
ReticulocitosReticulocitos N o LeucocitosLeucocitos N o
DiferencialDiferencialNFrotisFrotis
PlaquetasPlaquetas
Púrpura trombocitopénica por anticuerpos
Signos y síntomas asociados con Pancitopenia
Síndrome AnémicoSíndrome Anémico Síndrome FebrilSíndrome Febril Síndrome PurpúricoSíndrome Purpúrico
Palidez Palidez Disnea Disnea Lipotimia Lipotimia Palpitaciones Palpitaciones Astenia Astenia Adinamia Adinamia
Hipertermia Hipertermia Calofríos Calofríos Sudoración Sudoración Mialgias Mialgias Artralgias Artralgias
PetequiasPetequias Equímosis Equímosis Hematuria Hematuria Epistaxis Epistaxis Gingivorragia Gingivorragia MetrorragiaMetrorragia
Púrpura de Henoch-SchoenleinPúrpura de Henoch-Schoenlein
SíntomasSíntomas
– Dolor abdominal Dolor abdominal – Heces sanguinolentas Heces sanguinolentas – Urticaria o angioedemaUrticaria o angioedema– Dolor articular Dolor articular – Náuseas Náuseas – Diarrea Diarrea – Menstruación dolorosa Menstruación dolorosa – Puntos de color púrpura en la piel (pùrpura),Puntos de color púrpura en la piel (pùrpura),
generalmente en los glúteos, las piernas y los codos generalmente en los glúteos, las piernas y los codos – Vómitos Vómitos
Signos y exámenesSignos y exámenes
El médico examina el cuerpo y observa la piel. El examen El médico examina el cuerpo y observa la piel. El examen físico revelará lesiones cutáneas y sensibilidad articular.físico revelará lesiones cutáneas y sensibilidad articular.Un análisis de orina muestra hematuria microscópica y una Un análisis de orina muestra hematuria microscópica y una biopsia de piel revela la presencia de vasculitis.biopsia de piel revela la presencia de vasculitis.
G R A C I A SG R A C I A S
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