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SEPSIS: las primeras horasen Urgencias

SERVICIO DE URGENCIAS 2011

En 2003, expertos en cuidado críticos y enfermedades infecciosas representando 11 organizaciones internacionales, desarrollaron guías de manejo para la sepsis severa y el choque séptico que serian de uso práctico para el clínico, bajo el auspicio de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis, un esfuerzo internacional para aumentar la conciencia acerca de la enfermedad y mejorar la supervivencia en sepsis severa.

SEPSIS: patología emergente

200 – 300 casos / 100.000 habitantes y año

incremento : 9% anual

atribuído a :- envejecimiento- enfermedades crónicas- SIDA – inmunodepresión- uso indiscriminado y generalizado ANTIBIÓTICOS- generalización de Corticoides,Inmunosupresores,

Dispositivos Intravasculares,Ventilación Invasiva..

SERVICIO DE URGENCIAS

800.000 pacientes / año atendidos por SEPSIS

¿INFRADIAGNÓSTICO?

SEPSIS : …enfermedad TIEMPO - DEPENDIENTE

El retraso diagnóstico y/oel retraso terapéutico influyende forma negativa en la evolucióndel proceso.

La actuación adecuada en el S.U.Hpuede modificar sustancialmenteel pronóstico vital de los pacientes.

SEPSIS SEPSIS GRAVE SHOCK SÉPTICO FRACASOMULTIORGÁNICO

constituyen un continuum en el que la GRAVEDAD y el PRONÓSTICO empeoranconforme avanza los estadios en el tiempo…

ALGUNAS CIFRAS…

30-40% sepsis que ingresan en U.C.Iproceden de Urgencias

45.000 casos de Sepsis Graveen España : 13.000 fallecerán

En 2005 : mortalidad del 45%

COSTE ECONÓMICOpor episodio de Sepsisestimado en 10.000 Euros.(superior al de IAM)

…por todo ello la SEPSIS EN URGENCIAS:

se sitúa como un proceso de la máxima importanciapor:

su incidencia

su mortalidad

su coste económico

sobre todo por la posibilidad desde el S.U de influíren su evolución con un manejo precoz y adecuado.

CÓDIGO SEPSIS

2002

European Society Care MedicineInternational Sepsis ForumSociety Of Critical Care MedicineAmerican College Of Emergency Physicians

FIJAN COMO OBJETIVO LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDADPARA LA SEPSIS GRAVE EN UN 25% (2005-2009) EN CINCO AÑOS LO QUE SUPONDRÍA PARA ESPAÑA SALVAR 3000 personas / año.

Para ello establecen pautas de actuación clínica a desarrollarde forma conjunta en forma de dos paquetes de actuación básica:

sepsis

S . U . H

sepsis

U.C.I

INICIAR RESUCITACIÓN EN 6 HORAS

INICIAR O CONTINUARRESUCITACIÓNEN 24 HORAS

CÓDIGO SEPSIS

Para garantizar una asistencia ajustada al tiempo asignamosa la SEPSIS un ‘’CÓDIGO’’ activado en base a datos clínicoscomo ocurre con el Ictus o el SCA.

Los datos clínicos para la activación del CÓDIGO SEPSISpueden obtenerse desde que el paciente llega al TRIAGE.

Criterios Clínicos de fácil evaluación por Enfermería:

- síntomas / signos compatibles con infección- Tª >38ºC ó < 36ºC (ancianos / inmunodepresión)- P.A.S < 90 mmHg

ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD ROJA Y ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO

¿Qué implica el CÓDIGO SEPSIS?

MÁXIMA PRIORIDAD ASISTENCIAL

ACTUACIONES EN CASCADA Y SIMULTÁNEASDIRIGIDAS A LA RÁPIDA CONFIRMACIÓN DELDIAGNÓSTICO Y RÁPIDO INICIO DEL TRATAMIENTO

Rápida y adecuada petición de pruebas complementariasRápida y precoz prescripción y administración de

tratamientoRápida y precoz recogida de muestras biológicasRápida y contínua monitorización de constantes

Objetivos a cumplir en …

Objetivos a cumplir en …

Objetivos a cumplir en …