semiología de pelvis y cadera

SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y CADERA CADERA

RAFAEL BRANGO AYAZO

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ

Anatomía de pelvis y Anatomía de pelvis y cadera cadera Huesos de la pelvis:

Anatomía de pelvis y Anatomía de pelvis y cadera cadera La articulación de la cadera esta

constituida por:

Semiología Semiología

se realiza en 5 etapas Inspección Palpación MovilidadMedición Maniobras especiales

Inspección Inspección Actitud típica de

cadera

◦ Acortamiento◦ Flexión de rodilla◦ Rotación externa

del miembro inferior

◦ Flexión de cadera ◦ Adducion y rotación

interna ◦ Antalgica de la

artritis

InspecciónInspección

Eje clinico◦ Varu◦ Valgo◦ Flexión y

extensión de cadera

InspecciónInspección

Forma y tamaño◦Deformación◦Tumefacción y depresión ◦Angulaciones ◦acortamiento

InspecciónInspección

Características y alteraciones ◦ Heridas. ◦ Cicatrices.◦ rubefacción.◦ Flictenas.◦ Equimosis.◦ Escaras.

InspecciónInspección

Músculos

◦Trofismo◦Tonismo◦contractura

palpaciónpalpación

Calor local comparando con el lado sano

Palpación superficial Puntos dolorosos claves Palpación con delicadeza

buscando dolor y deformación

palpaciónpalpación

Espina iliaca anterior y superior: se coloca frente al paciente, las manos al lado de la cintura, con los pulgares sobre la espina iliaca y los demás dedos en porción anterior de la cresta iliaca

palpaciónpalpación

Cresta iliaca: es subcutánea y a nivel entre ambas

palpaciónpalpación

Tubérculo iliaco: se conserva el pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus otro 4 dedos hacia atrás, y palparemos el punto mas ancho de la cresta iliaca

palpaciónpalpación

Trocánter mayor: pulgar entre la espina iliaca, mueva los 4 dedos hacia abajo hasta el trocánter mayor.

palpaciónpalpación

Tubérculo púbico: con los dedos fijos en los trocánter, mueve los pulgares a lo largo del reborde inguinal en sentido medial y oblicuo hacia abajo

palpaciónpalpación

Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea

Movilidad Movilidad Pasiva: dependiendo de la causa

que lo origine, limitación nerviosa, muscular, articular, tendinosa.

◦Limitación parcial◦Limitación total◦Inestabilidad◦Oseas

MovilidadMovilidadActiva: en casos de lesiones

crónicas o antiguas don de el dolor y la deformación no lo impida, los movimientos de la cadera:◦Flexión 120 grados◦Extensión 0 grado◦Abducción 45 grados◦Aducción combinada 30 grados◦Rotación interna 30 grados◦Rotación externa 60 grados

Abducción de cadera Aducción de cadera

Rotación externa

Rotacion interna

Medición Medición

Longitudinales: ◦ Acortamiento

circunferenciales o diametral, para averiguar el trofismo muscular, comparándolo con el lado normal.

Maniobras especiales Maniobras especiales

Maniobra de trendelenburg: valora la potencia del musculo glúteo medio (se inserta cara externa del ilion).

Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes

Luxación de cadera: toda lesión capsulo-ligamentosa con perdida permanente del contacto de la superficie articular coxofemoral.

Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes

Pseudo artrosis de cuello de fémur: situación en la que una fractura de cuello de fémur a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido un tiempo suficiente para la consolidación, nunca llega a consolidar apareciendo una falsa articulación el foco del trauma

Maniobras especiales Maniobras especiales

Prueba de Thomas: es especifica para descubrir la contractura de la cadera de flexión.

Coxalgia

Pruebas musculares Pruebas musculares

Flexores ◦ Psoasiliaco: N crural, L1,

L2 y L3. Cuerpos de la última vertebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Troncánter menor del fémur .

◦ Recto anterior del muslo. ◦ Puede estar debilitado

por acción refleja después de una Qx de rodilla, formación de abscesos

Pruebas musculares Pruebas musculares

Extensores◦Glúteo

mayor: N ciático, S1

Pruebas musculares Pruebas musculares

Abductor◦Glúteo

medio: N glúteo superior, L5

◦Glúteo menor

Pruebas musculares Pruebas musculares

Aductor◦Primer aductor:

N obturador, L2, L3 y L4.

◦Segundo y tercer aductor, pectíneo, recto interno.

Pruebas de luxación Pruebas de luxación congénitas de cadera congénitas de cadera

Chasquido de ortalani: se hace flexión, abducción y rotación externa de cadera, produciéndose un chasquido audible,

También hay limitación de la abducción del lado afectado

Lesiones mas frecuentes Lesiones mas frecuentes

Fracturas Luxaciones Enfermedades congénitas Lesiones ligamentarias Procesos degenerativos Infecciones y tumores Lesiones neurológicas