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La asistencia sanitaria y las nuevas tecnologías
Dejar de hacer para hacer 2.0
1
La asistencia sanitaria y las nuevas tecnologíasDejar de hacer para hacer 2.0
J. Javier Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaCentro de Salud San Blas. Departamento 19 Alicante
IV ENCUENTRO MULTIDISCIPLINAR DE BIOINGENIERÍA E INFORMÁTICA MÉDICA
El cambio empezó con la Historia de Salud
Electrónica
La Historia de salud electrónica (HSE) es el depósito de
información sobre el estado de salud de un individuo en un
formato procesable informáticamente.
Se inició en la década de 19803
Generaciones en la HSE: desde 1980 a 2012
• 1ª Generación: Coleccionista: Sistemas simples,
una solución para acceder a datos clínicos importados a
través de escáner u otras formas de agregación.
• 2ª Generación: Documentalista: Sistemas
básicos, utilizados en consulta para documentar los
procesos.
• 3ª Generación: Ayudante: Sistemas que incluyen
datos de episodios y consultas y utilizan herramientas
de apoyo en la toma de decisiones.
4Alonso F. Historia de salud Electrónica. EN: Blanquer J. Informática en APS. 2006 semFyC
Generaciones en la HSE: desde 1980 a 2012
• 4ª Generación: Socio: Sistemas avanzados… más
herramientas de apoyo en la toma de decisiones, estando operativos
y accesibles a lo largo del proceso de atención, dondequiera que
esté se produzca, con credibilidad para convertirse en la historia
médica punto de vista legal, sin aportaciones documentales
suplementarias.
• 5ª Generación: Consejero: Sistemas complejos e
integrados… todas las capacidades previas y son la fuente
principal de apoyo a las decisiones, orientando tanto al
profesional como al paciente en el proceso de atención sanitaria.
5Alonso F. Historia de salud Electrónica. EN: Blanquer J. Informática en APS. 2006 semFyC
Generaciones en la HSE: desde 1980 a 2012
6Alonso F. Historia de salud Electrónica. EN: Blanquer J. Informática en APS. 2006 semFyC
1980
Historia clínica digitalDocumentos escaneados
Texto desestructurado
1990
Historia clínica
informatizadaDatos estructurados
Texto transcrito
Órdenes directas
Sistemas interdepartamentales
2000
Historia de salud electrónicaIntegrada
Distribuida
Apoyo clínico
Salud Pública
Participación del paciente
Beneficios actuales… entre otros
• Proceso de
desburocratización
• Historia clínica Compartida
• Información on-line
• Asociación proceso de
atención al de citación.
• Posibilidad de incluir
nuevas herramientas.
http://www.youtube.com/watch?v=g9KE9c6nkJc 7
Tengo el síndrome 2.0
• Insomnio nocturno, “ojeras diurnas”
• Tinnitus intermitentes con actos
compusivos de coger el móvil
• Diplopia con visualización de
pantallas emergentes
• Ansia de subir y contestar a
cualquier evento o comentario
“azogue”.
• Alteración en la escritura con
desintegración de las palabras.
• Riesgo de caídas con mirada baja.
8
Pero en realidad tropecé con él
• Conoces gente hablas, lees, dialogas con
compañeros que no has visto nunca.
• Pierdes amistades por que no tienen el
Whats App
• Recuperas recuerdos y contactos de tu
infancia, adolescencia y lo inmortalizas
subiendo videos, fotos o archivos en esa nube
de “memoria”.
• Te haces menos egoísta compartiendo
desinteresadamente tus trabajos y
aportaciones.
• Mucha gente te sigue o te following sin que
tu veas por donde empieza la cola.9
Nuevas
herramient
as para
la consu
lta
10
Cuidado que es
contagiosa
11
El futuro y la realidad
Esa Web parece de otro planetaLa forma en que ella se mueve no es
naturalLos hombres y mujeres no le aguantan
su resistenciaY uno detrás de otro vienen y van
Se han pasado la noche prueba que prueba
Y ya ninguno de ellos quiere bailarCelia Cruz: Ella tiene Fuego
12
13
14
15
16
Seguimos con el tocadiscos en la
consulta
Tenemos que dejar de hacer
para hacer
Nuevas tecnologías: http://global.videos2.s3.amazonaws.com/master_cronicos/tic_atencion_primaria/video.html
17
Dejar de HacerDeja de hacer y que salga fuego
de tu cuerpoQue la fiesta está en su mejor
momento(o, o, oye ven a gozar)
No te quedes ahí(esto me huele a rumba, a rumba na’ ma’)
Ven pa’ ca a gozar(esto me huele a rumba, a rumba na’ ma’)
A mí e gusta el party-2.0(esto me huele a rumba, a rumba na’ ma’)
Celia Cruz: Esto me huele a rumba18
Dejar de hacer lo superfluoPara hacer lo necesario
¿la Atención
Primaria eje del
Sistema
Sanitario?
19
Debemos organizarnos, pero para ya…
• Para ser resolutivos.
• Cuantos menos pasos mejor... siendo
resolutivo
• Toma de decisiones desde cualquier
unidad asistencial y profesional.
• Lo burocrático… mejor sin paciente
que con paciente.
• Utilizar vías alternativas a la
consulta tradicional y entrevista con el
paciente
20
21
La consulta no presencial
• Visitas para resolver demandas
administrativas o asistenciales, que se
realizan sin que el paciente se desplace
hasta la consulta y en muchas ocasiones, al
centro de salud.
• Originadas por el usuario o cualquier
miembro del equipo de salud y resueltas por
el medico, la enfermera o el administrativo:o Como canal de comunicación el teléfono, la
correspondencia, el correo electrónico o el
SMS (Short Message Service), y las nuevas
herramientas de la web 2.0.
22
La e-consulta y laapomediación: prescripción de liks.
• Correo electrónico para pacientes. Una forma de comunicación
ágil, fuera de la consulta.
• Blog para pacientes. Una página web con información sanitaria
de interés que amplía lo dicho en consulta.
• Twitter para pacientes. Es un panel de avisos y de mensajes de
información breve.
• Perfil público en Facebook. Permite comunicación bidireccional.
23
La e-consulta.CS Dolores Cano Royo
24
El impacto de los medios de comunicación social en un asistente de
médico
25
e-pacientes: e-Patient DavePacientes implicados en su proceso asistencial• El 83% de los pacientes
busca información en
internet.
• El 60% de los e-
pacientes afirman que
la información que
encontraron en internet
influyó en la decisión de
cómo tratar la
enfermedadhttp://www.youtube.com/watch?v=cxZy-
Vnu0c026
Que opinan mis pacientes
• Media de la edad 44 a. (DE: 16) (15 ÷ 89)
• 42,41% Hombres; 57,59% Mujeres.
• 22,00% no dispone de acceso a internet.
Respecto a la consulta que motiva el contacto
• El 29,00% había consultado el motivo de consulta en
internet.
• El 43,00% considera que podría haber resuelto su demanda
mediante una “consulta no presencial”.
• El 27% de los pacientes había solicitado la cita por
internet.
27
Resultados preliminaresEncuesta TICs y medicina
Consulta 07. n= 101
Asistencial 44.55% Previsible; 45,54% No previsibleAdministrativo 3,96% Previsible; 5,94% No previsible
Que opinan mis pacientes• El 52,6% suele consultar en Internet ANTES.
• El 38,2% suele consultar DESPUES.
• Solo un 6,9% conoce nuestro Blog; y siguen otros Blogs el
15,8%
• Considera de Utilidad:o Dispensación de links el 77,77%.
o Información sanitaria contrastada en un Blog el 78,78%.
o La posibilidad de “consultas no presenciales” el 77,77%.
28
Resultados preliminaresEncuesta TICs y medicina
Consulta 07. n= 283
Teléfono: Si 20,8%% Lo utilizarían 65,3%; SMS: Si 7,9% Lo utilizarían 76,2%; Casillero E: Si 23,8% Lo utilizarían 59,4%; Rec: Si 36,7% Lo utilizarían 76,2%
Que opinan mis pacientes
29
Resultados preliminaresEncuesta TICs y medicina
Consulta 07. n= 283
Consu
lta In
tern
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Conoc
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San
Blas
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SiNo dispongoSi siempreSí alguna vezNo
Que opinan mis pacientes
30
Resultados preliminaresEncuesta TICs y medicina
Consulta 07. n= 283
Solic C
ita In
tern
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Solic C
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MS
Solic C
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Entre
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form
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Recog
Info
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form
SM
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Telef
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10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
No UtilizariaNo ConocSINO
Que opinan mis pacientes
• El 63.5% ha utilizado internet para solicitar cita.
• El 9.9% ha utilizado SMS para solicitar cita.
• El 21.9% ha realizado consulta telefónica en lugar de presencial.
• En un 19.4% le han entregado a un administrativo información para
el médico sin necesidad de consulta presencial
• En un 36,7% han recibido resultados de pruebas fuera de consulta
entregado por un administrativo.
• Un 10.6% han recibido información de su médico por SMS y un
19.1% por teléfono.
31
Resultados preliminaresEncuesta TICs y medicina
Consulta 07. n= 283
Que opinan mis pacientes
• No se encuentra relación del uso de las TICs con
el sexo,
• Si existe relación con la edad, siendo mayor en
menores de 60 años .
o Consulta a internet antes (62.8 vs 24.4%)
o Consulta a internet después (45.7 vs 22.4%)
• No hay diferencias en el uso de consulta no
presencial (19,2 vs 20.4%).32
Resultados preliminaresEncuesta TICs y medicina
Consulta 07. n= 283
Que he hecho yo para merecer esto
Es una película del
director español Pedro
Almodóvar rodada en
1984. 33
34
A fecha de hoy 86 entradas publicadas, 32.893 páginas
vistas
35
A fecha de hoy 150 entradas publicadas, 40.704
páginas vistas
Escribir nuestro libro
• Bienvenido/a al blog del Centro de Salud de San Blas
(Alicante), en él incluimos las sesiones clínicas realizadas de
forma multidisciplinar por los profesionales del centro, así
como sesiones organizativas, de interrelación y revisión que se
especifican en nuestro apartado "tipos de sesiones"
26/09/11 36
Nos conocimos y nos dimos a
conocer
26/09/11 37
Sistematizamos y normalizamos la
formación
Tipos de sesiones
26/09/11 38
Nos dimos cuenta de que no estábamos
solos
26/09/11 39
Hito 1• Nacim
os sept 2010: 0 visitas, 6 entradas
Hito 2• Diciembr
e 2010: 917 visitas, 35 entradas
Hito 3• Abril 2011:
3123 visitas, 75 entradas
Hito 4• Junio 2011:
3925 visitas, 98 entradas
Hito 5 • Marzo
2012: 40700 visitas, 150 entradas
Nuestros tiempos
26/09/11 40
A fecha de hoy 150 entradas publicadas
41Nuestros números
Que hemos conseguido con nuestro libro
• Plasmar todas las
actividades docentes que se
llevan a cabo en el centro.
• Servir de fuente de
(in)formación, con material
para residentes y tutores con
una visión global.
• Disponer de un calendario
de actividades.
42
Que tiene de especial nuestro libro
• No es un libro de texto.
• Basado en casos clínicos
recogiendo aquellos
aspectos diferenciadores de
la Atención Primaria
• Es autobiográfico trata de
lo que ocurre en nuestro
Centro de Salud.
26/09/11 43
Quien lee nuestro libroo Aunque ha aumentado la
asistencia a las reuniones
o Aunque hemos aumentado el
interés por los temas
o Aunque ha aumentado la
información y disponibilidad..
• Nos siguen más desde
fuera,
o El Centro de Salud de San Blas
se ha ampliado.
26/09/11 44
45Iniciada en octubre 2011
46
A fecha de hoy 28 entradas publicadas, 2.150 páginas
vistas
Que le falta a nuestro libro
• Implicación de más
profesionales y en especial
los residentes:o Todavía no están contagiados
• Disponibilidad de:o Tiempo en horario laboral.
o Herramientas en el puesto de
trabajo… Internet en la
consulta
o Reconocimiento institucional.
26/09/11 47
Objetivo crear microsistemas innovadores:
Todos tenemos ideas que merece la pena
compartir… Y además llevarlas a la
práctica48
Todas las ideas y de todos…
"la popularidad actual de mi estilo es un
premio maravilloso a cuanto tuve que
aguantar al principio con un estilo que no
gustaba a nadie. El salto de espaldas ya lo
practicaba en el instituto y todos se reían de
mí, considerándome un chiflado y algunos
como un snob por salirme de las normas
conocidas. Hasta que gané en México 1968
pasando a la categoría de héroe".
Dick Fosbury49
Master de Atención a pacientes con enfermedades crónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC
50
Nuevas formas de organización
• Alternativas a la consulta tradicional.o Consultas no presenciales (TIC)o e-pacientes
• Relación entre niveles asistenciales:o Sistemas de comunicación-consultao Telemedicina
• Informatización:o Atención Primaria y Hospitalo Conexión otros registros: CMBD, mortalidad,
farmacia.• Laboratorio online:• Dispensación electrónica.• Potenciación de recursos informáticos intranet.
Formando equipos excelentes 51Master de Atención a pacientes con enfermedades crónicas en Atención Primaria. Módulo I. semFyC
52
Biomarcadores
53
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
54
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
55
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
56
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
57
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
58
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
67
Tomado de: Bikadin J. Kronikotasunaren erronka: Innovación en AP y cronicidad. Tekuidamos WizIQ-Class
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Tomado de: Erazo C. Ávila L. ¿Cómo transmitir tu evento en redes sociales?. Tekuidamos WizIQ-Class @matasanos
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Tomado de: Erazo C. Ávila L. ¿Cómo transmitir tu evento en redes sociales?. Tekuidamos WizIQ-Class @matasanos
Agradecimiendo a Tekuidamos 2.0 que me ha enseñado a aprender
72
Agradezco a Olga Navarro
73
Gracias por la atención
No estes amargao,no ,noNo estes amargao
No estes amargao,noNo estes amargao
A mi siempre me preguntanPor que digo tanto "Azúcar"
Y es que la vida señoresAzuquita te la endulza
Celia Cruz: No estes amargao74
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