rotura uterina. unt. javier vásquez rumiche. 2015

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA

GINECOLOGÌA Y OBSTETRICIAKARLA SOTO, RENZO TASSO, JAVIER VÀSQUEZ Y LUIS VEGA

ROTURA UTERINA

DEFINICIÒNO RU es la solución de continuidad

patológica que sufre el músculo uterino durante el embarazo, o más frecuentemente durante el parto.

O Puede ocurrir en un útero intacto (RU primaria) o en uno cicatricial (RU secundaria), en forma espontánea o traumática.

Epidemiología: Incidencia

O 1/1000 partosO Generalmente se presenta en el

parto.

ClasificaciónO RU completa: afecta a todas las

capas del útero, incluso el peritoneo (comunicación cavidad uterina-abdominal)

O RU incompleta: peritoneo indemne

ETIOLOGÌAO La causa más frecuente de RU es la

apertura de una cicatriz de una cesárea previa.

CUADRO CLÌNICOO Amenaza de RUO Rotura consumada

Diagnóstico O Cuadro clínico:O Dolor intenso durante el partoO Aumento de la dinámica uterinaO HemorragiaO Palpación abdominal del fetoO Signos de shock

O El signo más frecuente de sospecha es la alteración del registro de la frecuencia cardíaca fetal.

Diagnóstico diferencial

O Placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta

O TdP disfuncionalO Abdomen agudoO Infarto agudo de miocardio

TRATAMIENTOO Está proscrito el uso de oxitócicos,

maniobras de taponamiento vaginal y el parto vaginal

O Amenaza de RU: cesárea de urgenciaO RU consumada: 1ª tratar el shock 2ª

cesárea 3ª sutura del desgarro o histerectomía.

PronósticoO El pronóstico es grave para la

madre y el feto.O La mortalidad materna oscila

entre 5-10%O Mortalidad fetal llega al 50%O Los embarazos futuros con

antecedente de RU se incluirán dentro de ARO y el parto será por cesárea electiva a las 38 semanas.

ComplicacionesO Puede presentarse:O HemorragiaO SFA, muerte fetalO AbscesosO InfecciónO Transtornos de la coagulaciónO Fístulas

MUCHAS GRACIAS