revista médica de chile - el efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y...
Post on 17-Dec-2015
215 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 1/8
OtrosOtros
ServiciosPersonalizados
Articulo
ArticuloenXML
Referenciasdelartculo
Comocitaresteartculo
Traduccinautomtica
Enviararticuloporemail
Indicadores
CitadoporSciELO
Accesos
Linksrelacionados
Compartir
Permalink
RevistamdicadeChileversinimpresaISSN00349887
Rev. md. Chilev.130n.5Santiagomayo2002
http://dx.doi.org/10.4067/S003498872002000500012
El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
RubnAlvaradoM,ErnestoMedinaL,WaldoArandaCh.
Theeffectofpsychosocialvariablesduringpregnancyonbirthweightandgestationalageofthenewborn
Background:Psychosocialeventsexperiencedbypregnantwomencouldhaveaneffectonthenewborn.Aim:Tostudytheeffectsofpsychosocialeventsduringpregnancyonthebirthweightandgestationalageofthenewborn.Materialandmethods:Onehundredninetytwopregnantwomen,comingfromurbanandruralareas,wereinterviewedatabout35weeksofgestation.Informationfromtheobstetricalchartwasobtainedanddifferentinquirieswereapplied,aboutpersonalhistory,socioeconomiclevel,emotionalstate,vitalevents,familyandsocialsupport.Results:Fiftysixpercentofinterviewedwomendidnotplantheirpregnancy,32%consideredtheirpregnancyasanegativeeventintheirlife,62%hadsymptomsofemotionaldistressand81%wereunsatisfiedwiththesocialsupportthatwerereceiving.Whenpsychosocialfactorswereincludedinthemultipleregressionanalyses,theirpredictivepowerforbirthweightandgestationalageimproved.Includingthesevariables,theR2forbirthweightwas0.22andforgestationalage,0.18.Conclusions:Psychosocialfactorsduringpregnancyareimportantpredictorsofbirthweightandgestationalageofthenewborn.Measuresshouldbetakentoreducetheimpactofthesefactorsontheproductofpregnancy(RevMdChile2002130:56168).(KeyWords:PrenatalcarePregnancyoutcomePregnancyunwantedPsychology,social)
Recibidoel10deoctubre,2001.Aceptadoenversincorregidael11deabril,2002.ProyectodeinvestigacinNPG02093,financiadoporelDepartamentodePostgradoyPosttulodelaVicerrectoraAcadmicayEstudiantil,delaUniversidaddeChile.EscueladeSaludPblica.FacultaddeMedicina.UniversidaddeChile.Independencia939.Santiago,Chile.
Apesardeloslogrosobtenidosenlareduccindelaprematurezyelbajopesodenacimiento,anesposibleplantearsemetasmsambiciosas.Paraestosefectos,esnecesarioidentificarlosfactoresqueennuestrarealidaddeterminanestasdoscondiciones,tantoparasudeteccinprecozcomoparasumanejo1.
Althabeycols2hanpublicadounarecienterevisinacercadelosfactoresqueseasocianconlaprematurez,utilizandoinformacinprovenientedediferentesbasesdelaCochraneLibraryydelMEDLINE.Ellosencontraronquelossistemasdepuntuacinparaidentificarembarazadasdealtoriesgotienenunabajasensibilidad(inferiora50%)ycifrasdevalorpredictivopositivoanmsreducidas.Enunarevisinquepublicamospreviamente3,encontramos16trabajoscuyosresultadosnosllevaronaunaconclusinsimilar.
Porestarazn,planteamoslanecesidaddeidentificarnuevasdimensionesovariables,quepudiesenactuarcomo
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 2/8
potencialesfactoresderiesgo,cuyoconocimientopermitieraincrementarlacapacidaddelossistemasdetamizajeparapredecirelbajopesodenacimientoylaprematurez.
Hemosrealizadounaextensarevisindelaevidenciaexistenteacercadelefectoquevariablespsicosocialesdurantelagestacinpudierantenerenlacondicindelrecinnacido,loquenosllevapostularunmodeloqueincorporabalascondicionesgeneradorasdeestrs(eventosvitales),elapoyosocial(efectivoyesperado)yeldistrsemocionalcomopotencialesfactoresderiesgo3.
Eventosvitalessonaquellasexperienciasobjetivasdecambioenlavidaqueexigenunprocesodereajusteenlasconductasdelaspersonasparalograrunaadecuadaadaptacin46.Lacapacidaddeestoseventosparaproducirunarespuestadeestrsdetipodesadaptativo,juntoaunestadodemalestarodistrsemocional,dependerentreotrascosasdelasevaluacionesqueelsujetohagadeestesucesoydesuspropiascapacidadesparaenfrentarlo6.
Elapoyosocialtieneunadimensinobjetivayunasubjetiva.Laprimeraserefierealainsercindelsujetoenunareddeintercambiossociales(quevadesdelafamiliahastalasinstitucionesconlasquemantienecontactos).Ylasegunda,alapercepcinqueltienedeestarincorporadoaestared,siendoreconocido,estimadoyvalorado,alavezqueessujetodederechosydeberesconella79.Elapoyosocialactareduciendoelimpactodelossucesosvitalesenlageneracindelarespuestadeestrs,tantoensucomponentefisiolgicocomoenelpsicolgico9,10.
Elobjetivodeestetrabajoesevaluarelefectodediferentesvariablespsicosociales(eventosvitales,apoyosocialydistrsemocional)duranteelembarazo,enlascondicionesdeedadgestacionalypesodelrecinnacido.
MATERIALYMTODO
Setratadeunestudiodecohorteconunamuestrainicialde208embarazadas.Enladeterminacindeltamaomuestralseconsiderunniveldeconfianzade90%,conunerrorde4%,enunmarcomuestralde884,loquellevaaltamaosealadoanteriormente.
Lamuestraprovienede3centros:unoubicadoenlaciudaddeSantiago(53,6%delamuestra)ydosenlasciudadesdeSanFelipeyLosAndes(Vregin)(46,4%delgrupoestudiado).Sedefiniunplazodecuatromesesparaelingresodelasmujeresaestacohorte,aquienesselesaplicaronlasprimerasencuestasenelmomentoenqueibanasucontroldeembarazo,alrededordelasemana35degestacin.Porestarazn,setratadeunamuestradetipoaccidental.
Lasmujeresfueronseguidashastaelparto.Delgrupoinicial,16(7,7%)nocontinuaronpordiversosmotivos,ningunodelascualesserelacionabaconlainvestigacin.Finalmente,elgrupoanalizadoquedconstituidopor192mujeres.Noseprodujeronrechazosenningnmomentodeltrabajo.
Seconfeccionarontiposdeencuestasespecialesparalarecoleccindelainformacinyseutilizaroninstrumentospsicosocialesquehabansidovalidadospreviamenteennuestromedio(algunostambinhansidousadosenotrospasesparaestudiossemejantesaeste).LaprimeraentrevistafuerealizadaenelCentrodeAtencinPrimariadondelagestanteacudahabitualmenteparacontrolarsesuembarazo.Elrestodelainformacinseextrajodelafichadecontroldelembarazoydelpuerperio.
Lasvariablesincluidasenelestudiofueronlassiguientes:
Antecedentespersonales:edad,estadocivil,nmerodehijos,niveleducacional,lugardondevive(urbanoorural)ysectorocupacionaldondetrabaja(cuandolohace).Nivelsocioeconmico:medidoatravsdelaescaladeGraffaradaptadaanuestrarealidad11.Antecedentesdelembarazo:planificacindelembarazo,edadgestacionalenelprimercontrol,nmerodecontrolesduranteelembarazo,hbitotabquico(antesyduranteelembarazo),hbitoalcohlico(antesyduranteelembarazo),consumodeotrasdrogasyenfermedadespreviasalembarazo.Antecedentedepatologasduranteelembarazo.Cuestionariodefactoresderiesgodelembarazo:setratadeunalistade37factoresderiesgodetipoobsttrico,nutricionalesysocioeconmicos,queformabanpartedelanormativavigenteenesemomentoparalaclasificacinderiesgoduranteelcontroldelembarazo.Cabedestacarque32delos37factoressondetipobiomdico12.Trminodelembarazo.EscaladeGoldbergde30preguntas,paramedirsntomasansiosodepresivos(GHQ30)13,14.Escaladeeventosvitales:queconsisteenunalistade43sucesosvitalesconunapuntuacinpre
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 3/8
establecida,eincluyeelembarazocomoevento15.Escalaparamedirelsoportesocial:queevalaelapoyosocialactualyelesperado9.Apgarfamiliar:queevalalarelacinyelgradodesatisfaccindelsujetoconsufamilia16.Condicionesdelrecinnacido:sexo,pesoytalladenacimiento,edadgestacional,APGARalminutoyalos5min.
Lainformacinfuerecogidaentreel1dejulioyel31dediciembrede1993.ElanlisisfuerealizadoutilizandolospaquetesestadsticosEPIINFOySTATA.
RESULTADOS
Descripcindelasvariables
Antecedentesgenerales.Elrangodeedaddelasembarazadasfluctuabaentrelos15y40aos,conunpromediode25,2aosydesviacinestndarde6.0.Deestegrupo,28deellas(14,6%)tenanmenosde19aosy146(76,0%)tenanentre19y34aos.
Lamayorpartedeellasseubicabaenelgrupodecasadas(52,1%),eransolteras29,2%yconvivientes16,1%.Notenanhijos(eranprimigestas)42,2%,28,6%tenanunhijo,17,7%tenan2hijosy11,5%tenan3omshijos.
Encuantoallugarderesidencia,88,0%vivaenunsectorurbanoyladiferencialohacaenunazonarural.Lagranmayoraeradueadecasa(74,0%),slo12,5%tenatrabajoestabley9,9%estudiaba.
Respectodelniveleducacionalalcanzadoalmomentodelaencuesta,38,5%tenaenseanzamediaincompletay26,0%eracompleta,29,7%deellashaballegadoslohastaenseanzabsica(msdelamitaddeestegrupoeraincompleta)y5,2%tenaenseanzadenivelsuperior.
Nivelsocioeconmico.Encuantoalnivelsocioeconmicoydeacuerdoconlaadaptacinhechaparanuestropasdelinstrumentoutilizado11,lamayoraseubicadaenelnivelbajo(74,5%)y24,5%lohacaenelnivelmedio(enuncasonoselogrobtenerlosdatoscompletos).
Antecedentesdelembarazo.55,7%delasmujeressealquenohabraplanificadosuembarazoy44,3%refiriques.
Laedadgestacionalalmomentodeliniciodesuscontrolesfluctuabaentre4y34semanas,conunpromediode13,0semanasydesviacinestndarde6,5.60,4%partisuscontrolesantesdelas13semanasdeedadgestacionaly24,5%lohizoentrelas13y19semanasy15,1%lohizomstardamente.
Respectodelhbitotabquico,seencontrque32,8%fumabaprevioasuembarazoylamayoradestasabandonaronelhbitodurantesugestacin.Slo5,2%continufumandodurantesuembarazo.Esinteresanteconstatarqueelmayordescensoseprodujoentrelasmujeresquemsfumabanantesdesuembarazo:elgrupoquefumabaentre1y9cigarrillosdiariosdisminuyde16,1%a1,6%yelquefumaba10omscigarrillosaldaseredujode5,2%a0,5%(enamboscasosescercanoal10%delgrupoinicial).
Enelcasodelconsumodealcoholtambinseaprecialgosemejante.Elgrupoquenobebaseincrementde83,3%antesdelembarazoa99,5%durantelagestacin.Respectodelconsumodedrogasdeusoilcito,2lashabanprobadoantesdesuembarazoy1continuabahacindoloensugestacin.
Slo3delasmujeressealabatenerunaenfermedadcrnicaantesdesuembarazo.
Patologasduranteelembarazo.Delas192gestantesqueconstituyeronlamuestra,en83(43,2%)sedetectalgunapatologadelembarazo.Lastresmsfrecuentesfueron:infeccinurinaria(16,7%),hipertensinarterial(10,9%)yanemia(10,9%).
Cuestionariodefactoresderiesgo.Enestaescala,elgrupotuvounadistribucindesupuntuacintotalenunrangoquefluctuabaentre0y14,conunamedianaen2.16,7%nopresentabaningnfactorderiesgo,58,8%tena12factoresy24,5%tena3omsfactores.
Dentrodeestecuestionario,lacategoraquepresentabamayoresantecedentespositivosfueladetiponutricional:26,0%tuvodesnutriciny37,0%fuediagnosticadacomoobesadurantesuembarazo.
Trminodelembarazo.72,4%delasmujerestuvosupartoporvavaginalenformanormaly2,6%requiriforceps.25%deellasterminsuembarazoporcesrea,siendo13,5%enformaprogramaday11,5%deurgencia.
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 4/8
EscaladeGoldberg(GHQ30).Enestaescalaelpuntajemnimoes0yelmximoes30.Enlamuestraelrangofluctuentre2y30,conunpromediode13,7puntosyunadesviacinestndarde5,9.Siseconsideraraelpuntodecortede10/11quefueencontradoporTruccoycols14paralavalidacindeesteinstrumentoennuestropas,61,5%delasgestantestendranvaloresde11omspuntos.
Escaladeeventosvitales.Elnmerodeeventosocurridosenlosltimos6mesesenlamuestraestudiadafluctuentre1y7(cabeconsiderarqueelembarazoesuneventoincluidoenestaescala,poresoningunadelasmujerestienemenosde1punto),conunamedianade2.80,7%delasgestantestuvo12eventosyslo19,3%tuvo3oms.
Loscincoeventosquefueronreferidosconmayorfrecuenciaeran:muerteoenfermedaddeunfamiliarprximo(16,7%),disputaconelcnyugeopareja(7,8%),problemasconparientespolticos(7,8%),cambioderesidencia(7,8%)ydespidodeltrabajodeljefedehogar(6,8%).
Dadoqueelembarazofueestudiadocomouneventovitalms,seanalizlaevaluacinquelasmujereshacandeesterespectodesuvida.131deellas(68,2%)loconsidercomounsucesopositivoy61(31,8%)comouneventonegativoensuvida.
Enestaescala,tambinselepidealaencuestadaqueleasigneunpuntajede0a100aloseventosquelehayaocurrido,siendoestaltimacifralaqueindicalamayormagnitudrespectodelimpactoqueestesucesohatenidoensuvida.Deestaformaseobtieneelpuntajeasignadoalembarazocomoeventovital.
Escaladeapoyosocial.Estaescalatieneunpuntajequevaentre0y40,representandoesteltimounmayorapoyosocial.Almismotiempoestaescalapermitesepararelapoyosocialrealconelesperado,loqueposibilitaanalizarladiscrepanciaentreambos.
Elrangodelgrupoparaelapoyosocialrealfluctuentre0y32,conunpromediode18,4yunadesviacinestndarde5,7.
Seencontrque19,3%seencontrabasatisfechaconelapoyosocialqueposeayque80,7%estabainsatisfecha.Estainsatisfaccineramenorparael40,6%(diferenciaentre1y5puntosentreelapoyosocialyelesperado),eramoderadapara24,0%(diferenciaentre6y10puntos)yeramarcadapara16,1%(diferenciade11omspuntos).
Apgarfamiliar.Estaescalatieneunpuntajede0a10ymientrasmayorseastehaymssatisfaccinconlarelacinintrafamiliar.Elgruposedistribuyentodoslospuntajesposibles,conunamedianaen9puntos.Un75,5%delasgestantesseubicaenunpuntajemayora7.
Condicionesdelrecinnacido.Enlamuestranosepresentaroncasosdemuertesperinatales.Entrelos192neonatos,154(80,2%)tuvieronunpesode3.000gramososuperior,31(16,2%)fueentre2.500y2.999gramos,yen7(3,6%)fuemenora2.500gramos.Elrangodelpesofluctuentre1.720y4.450gramos,conunpromediode3.319,2yunadesviacinestndarde453,1gramos.
Respectodelaedadgestacional,en8casos(4,2%)fueinferiora38semanasyen184(95,8%)estuvoentrelas38y40semanas.
EnrelacinalAPGARalos5,en191(99,5%)fuecatalogadoentre7y10.Sloenuncasoesteindicadorfueinferiora7.
Anlisismultivariadoparaelpesoylaedadgestacionaldelrecinnacido.Enestafasedeanlisismultivariado,primeroseconstruyunmodeloderegresinlinealmltipleparaelpesodelrecinnacidoyposteriormenteparalaedadgestacional.
Enamboscasosseconfeccionprimerounmodeloexcluyendodelanlisislasvariablespsicosociales(puntajeenelGHQ30,apoyosocialreal,Apgarfamiliar,nmerodeeventosvitalesenlosltimos6mesesypuntajeasignadoalembarazocomoeventovital)yposteriormenteseprocediaconfeccionarunnuevomodeloquelasincluyera.Estotieneporobjetoverelefectodeestasvariablessobrelacapacidadpredictivadelmodelo.
Paralaconstruccindelosmodelossedieronlossiguientespasos:1)anlisisdecolinealidad(utilizandolaestadsticaVIF)2)verificacindelsupuestodelinealidadydelanecesidaddetransformacindevariables3)anlisisdecasooutliereinfluyentes4)construccindelmodelocompleto(incluyendotodaslasinteraccionesquefuesenpertinentes)y,5)construccindelmodelodefinitivoo"parsimonioso"(utilizandoelprocedimientodestepwise).
EnlasTablas1ala4sepresentanlasvariablesqueconformanlosmodelosdefinitivos,delosdiferentesanlisisquefueronrealizados.Secomienzaconlasvariablesindependientes,seguidodelasinteraccionesquefueron
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 5/8
significativas.Encadacasosemuestraelvalordelcoeficiente,suerrorestndaryelpvalueparaesavariable.
ANLISISMULTIVARIADOPARAELPESODELNACIMIENTO
ElmodeloqueseobtuvoexcluyendolasvariablespsicosocialessedescribeenlaTabla1.ElR2fuede0,2171(valedecirqueexplicael21,71%delavarianzadelpesodenacimiento),conp=0,0000.Dentrodelsoloseincorporandosvariableseninteraccin:laedaddelamadreylaedadgestacionaldelneonato.
Alconstruirelmodeloincluyendolasvariablespsicosociales(Tabla2),seproduceunamayorcomplejidaddeste(porlaincorporacindeunadiversidaddevariables,variasdeellaseninteracciones),creciendosupoderpredictivoaunR2de0,2798.
Esinteresantenotarquevariablesquetradicionalmenteseconsiderabanderiesgoparaunbajopesodenacimiento,talescomounbajonivelsocioeconmicoodesnutricinduranteelembarazo,entranenelmodeloeninteraccinconvariablespsicosociales.
ANLISISMULTIVARIADOPARALAEDADGESTACIONAL
Enestecasoelmodelocompletoincluytodaslasvariablesexceptoelpesodelrecinnacido,yaqueenestetrabajolaedadgestacionalestratadacomounavariableexplicativadelaprimera.
ElmodeloqueseconstruyexcluyendolasvariablespsicosocialessemuestraenlaTabla3.Seapreciaqueincorporatresvariables(elpuntajeenelcuestionariodefactoresderiesgo,desnutricinduranteelembarazoy
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 6/8
elnivelsocioeconmico),todaseninteraccionesentresytieneunabajacapacidadpredictiva(R2de0,0642).
Alincluirlasvariablespsicosocialesseproduceunincrementosustancialdelpoderpredictivodelmodelo(setriplica,aunR2de0,1855).Almismotiempo,elmodelosehacemscomplejo,yaqueincorporatresvariablespsicosociales(eventosvitales,apoyosocialydistrsemocional)eninteraccinconlasotras.Llamalaatencinqueelnivelsocioeconmicoentraeninteraccincontodaslasdemsvariablesdelmodelo.
DISCUSIN
Unprimeraspectoquenospareceimportanteresaltareslaimportanciaquetienendiferentesdimensionespsicosocialesduranteelembarazo.Estoquedademostradoporlaelevadafrecuenciadediferentessituacionesquefuerondetectadasenestetrabajo,entrelascualessepuedendestacarque:55,7%delasmujeresnohabaplanificadosuembarazo,61,5%delasgestantestena11omspuntosenlaEscaladeGoldberg(puntodecortevalidadoenChilepreviamente14),31,8%delasmujeresconsiderasuembarazocomouneventonegativoensuvida,16,7%hasufridolamuerteoenfermedaddeunfamiliarprximo(enlos6mesespreviosalaentrevista)y80,7%seencuentrainsatisfechaconelapoyosocialquetiene(diferencianegativaentreelapoyosocialrealyelesperado).
Estosresultadossesumanalosobtenidosendiferentesestudiosdondemuestranlamagnitudquediferentesfactorespsicosocialespuedentenerdurantelagestacin3.
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 7/8
Tambinesimportantedestacarlasconductasdeautocuidadoporpartedelasmujeresembarazadas:unporcentajeimportantedeellasinicisucontrolprenatalantesdelas20semanasdeedadgestacional(60,4%antesdelas13semanasy84,9%antesdelas20semanas),granpartedelasquefumabanybebanalcoholdejarondehacerlo.Estodemuestraelpotencialparaaccionesdepromocindelasaludduranteestaetapa,yaquelasgestantesseencuentranmotivadasyconunaactitudpositivafrentealcuidadodesuembarazo.
Porotraparte,nuestrosresultadosenelanlisismultivariadoconfirmanlarelevanciadeconsiderarestasdimensionesdentrodelossistemasdeatencindesalud.Cuandosetomaelpesodenacimientocomovariablederesultado,laincorporacindevariablespsicosocialesmejoraelpoderpredictivodelmodeloen21,7%.Lomismoacontececuandosetomalaedadgestacionalcomovariablederesultado,dondelaintroduccindeestetipodevariablesmejoraenormementelacapacidadpredictiva(en288,9%).
Otroefectoqueseobservaalintroducirestasvariablesesquesehacemscomplejoelmodelo.Estoseproduceporunaumentodelnmerodevariablesquequedanincluidasdentrodelmodelo,ascomoporlacantidaddeinteraccionesqueaparecenentrestas.Esinteresanteconstatarquevariablescomoladesnutricinyelbajonivelsocioeconmico,quetradicionalmentehansidoconsideradasderiesgoparaelbajopesodenacimientoolaprematurez,seincorporanalmodeloeninteraccinconlasvariablespsicosociales.Estosresultadosdebenllevarnosareplantearlaformaenquehastaahorasehancomprendidoyanalizadoestosproblemas.
Tambinresultallamativoquelaescaladefactoresderiesgoutilizadaduranteelembarazotengaescasaasociacinconelbajopesodenacimientoy/olaprematurez.Sinembargo,estoesconsistenteconlosealadoporAlthabeycols2ensuextensayactualizadarevisinsobreestetema.
Todoloanteriornosllevaaplantearqueseramuyimportanteincluirestasdimensionesenelprocesodeatencindelasembarazadasduranteelcontrolprenatal,yaseaatravsdeincorporarlasenlasescalasdemedicinderiesgooenlasintervencionesespecficasquepudiesenrealizarseduranteesteperododelavida.
Creemosimportantequeenelfuturoserealicennuevasinvestigacionesenestamismalneadetrabajo,conmuestrasmsampliasquepermitanincorporaralestudiounamayorcantidaddeniosdebajopesodenacimientoyprematuros.Deestaforma,sepodraprecisaranmslainfluenciaqueestasvariablespsicosocialestienenenlasaluddelrecinnacido.
REFERENCIAS
1.OrganizacinPanamericanadelaSalud.ManualsobreelEnfoquedeRiesgoenlaAtencinMaternoinfantil.SeriePALTEX,N7.OPS/OMS(1986).[Links]
2.AlthabeF,CarroliG,LedeR,BeliznJM,AlthabeOH.Elpartopretrmino:deteccinderiesgosytratamientospreventivos.RevPanamSaludPblica19995:37385.[Links]
3.AlvaradoR,MedinaE,ArandaW.Componentespsicosocialesdelriesgodurantelagestacin.Revisinbibliogrfica.RevPsiquiatra199613:3041.[Links]
4.HenryJP.Therelationofsocialtobiologicalprocessesindisease.SocSciMed198216:36980.[Links]
5.HinkleLE.Stressanddisease:theconceptafter50years.SocSciMed198725:5616.[Links]
6.GoldbergerL,BreznitzSh.HandbookofStress.TheoricalandClinicalAspects.TheFreePress.2ndEd.Toronto,Canada.(1993).[Links]
7.ShumakerSA,BrownellA.Towardandtheoryofsocialsupport:closingconceptualgaps.JSocIssues198440:1136.[Links]
8.StewartMJ.Socialsupport:diversetheoricalperspectives.SocSciMed198928:127582.[Links]
9.PezDetal.SaludMentalyFactoresPsicosociales.Ed.Fundamentos.Madrid,Espaa.(1986).[Links]
10.CohenS,AshbyT.Stress,socialsupportandthebufferinghypothesis.PsycholBull198598:31057.[Links]
11.AlvarezM,MuzzoS,IvanovicD.Escalaparalamedicindelnivelsocioeconmicoenelreadelasalud.RevMdChile1985113:2439.[Links]
12.MinisteriodeSalud.TextoGuaparalaAtencindelAltoRiesgoObsttricoyPerinatal.MINSAL.Santiago,Chile.(1987).[Links]
-
9/6/2015 Revista mdica de Chile - El efecto de variables psicosociales durante el embarazo, en el peso y la edad gestacional del recin nacido
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500012 8/8
13.McCormickMC,BrooksGunnJ,ShorterTh,HolmesJH,WallaceCY,HeagartyMC.Factorsassociatedwithsmokinginlowincomepregnantwomen:relationshiptobirthweigth,stressfullifeevents,socialsupport,healthbehaviorsandmentaldistress.JClinEpidemiol199043:4418.[Links]
14.TruccoM,CampusanoME,LarranS.Uncuestionarioparadetectardesrdenesemocionales.Estudiodevalidacinpreliminar.RevChilNeuropsiquiat197917:205.[Links]
15.HolmesTW,RaheH.Thesocialreadjustmentratingscale.JPsychosomatRes196711:2138.[Links]
16.SmilkteinG.ThefamilyAPGAR:aproposalforafamilyfunctiontestanditsusebyphysicians.JFamPract19786:12319.[Links]
Correspondenciaa:Dr.RubnAlvaradoM.DivisindePromocindelaSalud,EscueladeSaludPblica.FacultaddeMedicina,UniversidaddeChile.Fono:(562)6786133.Correoelectrnico:mailto:ralvarado@machi.med.uchile.cl
Todoelcontenidodelarevista,exceptodndeestidentificado,estbajounaLicenciaCreativeCommons
SociedadMdicadeSantiago
BernardaMorn488,Providencia,Casilla168,Correo55
SantiagoChile
Tel.:(562)27535520
Tel./Fax:(562)27535524
revmedchile@smschile.cl
top related