La educación médica: ¿una disciplina olvidada?

Miguel Galán de Juana 6º Medicina UAM

@mgalandejuana

30/11/2016

Un recuerdo bueno

Un recuerdo malo

Rememora tu época de estudiante…

Nuestra ruta

1) Mi viaje por la educación médica

2) ¿Qué es la educación médica?

3) ¿Cómo es la educación médica en España?

4) Por qué y como cambiar

5) Cierre

Todo empezó en cierta facultad…

Los primeros años no fueron fáciles

Un mundo nuevo: nuestro hospital

Mis primeros pasos formales en educación médica:

El Congreso AMEE de Barcelona:

Más de 3000 profesores, decanos y sanitarios… unidos por su pasión

por la enseñanza

El congreso internacional más importante sobre formación en la

residencia

Un enfoque claro: mejora de calidad y seguridad del paciente

¿Qué es un Educador Médico?

“Aquellos que han dedicado una cantidad

significativa de su tiempo, energía y

desarrollo profesional a la educación médica”

Un antes y después: El Informe Flexner

“Es curioso que muchas de nuestras responsabilidades

más importantes las abordamos sin una

preparación significativa.

El matrimonio, la paternidad y la enseñanza

(en las Facultades de Medicina) son los ejemplos

más generalizados.”

George E. Miller

Aprendizaje basado en problemas Evaluación de competencias: ECOE

Responsabilidad social: enfoque comunitario

Algunas de las corrientes más importantes en #MedEd:

Un campo Una disciplina en auge

El futuro presente: simulación y realidad virtual

¿Qué hace a un médico un profesional? El model de competencias CanMeds

Más allá del libro: formar en empatía

1. Batt-Rawden SA, Chisolm MS, Anton B, Flickinger TE. Teaching Empathy to Medical Students. Academic Medicine. 2013 Aug;88(8):1171–7.

Pero… ¿Importa?

Tamblyn R et al. Physician Scores on a National Clinical Skills Examination as Predictors of Complaints to Medical Regulatory Authorities. JAMA. 2007;298(9):993-1001. doi:10.1001/jama.298.9.993

Cohorte de 3400 médicos canadienses

Correlación entre habilidades comunicativas medidas en el ECOE y

número de quejas de pacientes

9.2% DE TODAS LAS QUEJAS DEBIDAS AL QUARTIL INFERIOR

UNA DISMINUCIÓN DE -2DE -> 38% RR DE RECIBIR UNA QUEJA

 “Música en el Aire: Respirando con la FPI”

Un ejemplo poderoso de aprendizaje: la experiencia del paciente

Slide by Dr. Peter Lees  Chief Executive and Medical Director, Faculty of Medical Leadership and Management, United Kingdom. Presented at TISLEP 2016

Educator

Reporter

Interpreter

Manager

Pangaro, L. (1999). A new vocabulary and other innovations for improving descriptive in-training evaluations. Academic Medicine, 74(11), 1203-7.

Ser un educador médico significa

estar en la cúspide de tu profesión

¿Cómo es la educación médica en España?

Nuestro Flexner:

Segovia de Arana

Reforma MIR

Creación Facultad

Medicina UAM

Lorenzo-Cáceres A, Corbella EC. ¿Hay alguna razón para cambiar la formación médica en la Universidad española?:

Aportaciones de la Atención Primaria. Medifam.

¿Hemos abandonado la formación pre-grado?

“Con el modelo educativo (pregrado) actual, no es posible conseguir el

objetivo de formar médicos útiles a la sociedad”

¿Qué premiamos?

¿Al buen médico o al buen respondedor de preguntas tipo test?

“Estaba desarmada, intenté recordar algo de lo que había memorizado en la carrera,

busqué en mi cabeza algún esquema, alguna clase magistral, y lo único que

recordé haber aprendido sobre el sufrimiento fue cuál era el pH de una

lágrima.”

Sara Yebra Delgado Residente de 2º año de Med. Familiar y Comunitaria CS La Calzada II (Gijón - Asturias)

“No todo lo que puede ser contado cuenta, y no todo lo que cuenta puede

ser contado”

Cook DA1, Kuper A2, Hatala R3, Ginsburg S2. When Assessment Data Are Words: Validity Evidence for Qualitative Educational Assessments. Academic Medicine. 2016 Apr 5

¿Tenemos

“El mejor sistema™”?

¿Por qué cambiar?

Donde nosotros dejamos huecos, otros los llenan:

Dejar para “luego” lo importante urgente

Slide by Chosing Wisely Canada Representative International Resident Leadership Summit @ ICRE - 2016

La enseñanza en la carrera tiene sus repercusiones

¿Puede la educación médica mejorar la sostenibilidad del sistema?

Chen C, Petterson S, Phillips R, Bazemore A, Mullan F. Spending Patterns in Region of Residency Training and Subsequent Expenditures for Care Provided by Practicing Physicians for Medicare Beneficiaries. JAMA.

Correlación directa entre el gasto sanitario en el hospital de formación con el gasto

por paciente al ejercer

Médicos formados en hospitales con menor gasto sanitario gastaban menos,

independientemente del gasto medio de su región

Si no cambiamos, ¿Tendremos hueco en la Medicina del futuro?

Asch DA1, Nicholson S2, Srinivas SK3, Herrin J4, Epstein AJ5. How Do You Deliver a Good Obstetrician? Outcome-Based Evaluation of Medical Education. Academic Medicine, Jan 2014; 89 (1):24-6

RIESGO RELATIVO: 32%

% Complicaciones quintil superior: 10,3%

% Complicaciones quintil inferior: 13,6%

Asociación entre complicaciones maternas durante el parto y lugar de formación del

obstetra:

¿Cómo cambiar? ¿Hay espacio para

crecer?

Cultura o Recursos?

¿Es una cuestión de recursos? ¿O de cultura?

“Siempre se ha hecho así”

“(…) me di cuenta de algo curioso, las actitudes

académicas del investigador parecían cambiar

cuando se discutían problemas educativos.

Entonces la evaluación crítica y el criterio

científico eran reemplazados rápidamente por

las experiencias y creencias personales, y a

veces por los valores tradicionales y los dogmas.

A pesar de que los profesores de medicina son

formados para tomar decisiones basadas en la

evidencia disponible, cuando se ponen el

sombrero de profesor, parecen abandonar todo

su pensamiento crítico sobre aquello que

funciona y lo que no funciona y se fían de la

tradición y de la intuición".

Prof. Cees Van der Vleuten

¿Hace falta pasarlo mal para formarse bien?

¿Qué haría falta para mejorar la educación médica en tu entorno?

Agradecimientos:

Jason Frank - Royal College of Physicians and Surgeons of Canada

Adolfo Aracil Marco - Universidad Miguel Hernandez de Elche

Jordi Palés Argullós - Universidad de Barcelona

Y un agradecimiento especial a Elena Armas, Ana Soidan y Laura García.

Sin vosotras no estaría aquí.