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RESULTADOS CLINICOS

CON TONÓMETRO DE

PASCALSANTIAGO ARANGO, MD

Clínica de Oftalmología Sandiego

MedellínCongreso Colombo Ecuatoriano Segmento Anterior

Bogotá, Julio 2009

PASCAL

Tonómetro contorno dinámico: DCT

Sensor tip: señal ondas eléctricas

Cálculo basado en amplitud ocular de pulso:

Diferencia presión ocular sistólica y diastólica

Contacto por 5-7ondas de sonido para medida

óptima

Experiencia personal

607 ojos tonometría >Q3

GAT: 13.5 mm Hg OD 13.6 mm Hg OS

Pascal: 16.8 mm Hg OD 17mm Hg OS

Diferencia: 3.3-3.4 ( incluyo corneas post LASIK)

Promedio Q: 2 en AO

Promedio paquimetría: 540 OD(430-614)

542 OS (416-622)

Goldmann vs Pascal

Distribución Lecturas Pascal

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0,0

4,0

8,0

12,0

16,0

20,0

24,0

28,0

32,0

36,0

40,0

PIO

Nú

mero

Pacie

nte

s

Distribución Lecturas Goldmann

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0,0

4,0

8,0

12,0

16,0

20,0

24,0

28,0

32,0

36,0

40,0

PIO

Nú

mero

Pacie

nte

s

23%

21%

1%2%

51%

Diagnóstico: 607 ojos

BASE: TOTAL ENTREVISTADOS

Normales

HTO

Glaucoma

LASIK

KC 1%

KPP

Cambios en biomecánica corneal

No LASIK G 14.0 P 17.0 : 3.0 mm Hg

LASIK G 12.3 P 16.9 : 4.6 mmHg

1.7 0.1

No diferencia en Pascal:

Grupo LASIK vs No LASIK

16,7

13,411,6

15,1

0

5

10

15

20

PIO

DCT PRE DCT POST GAT PRE GAT POST

p=0.12 p=0.004

DCT vs GAT pre y post LASIK: 39 ojos

DCT pre DCT post GAT pre GAT post

13,4 15,1

0

5

10

15

20

PIO

DCT PRE GAT PRE

p=0.125

DCT vs GAT pre LASIK

DCT GAT

16,7

0

5

10

15

20

PIO

DCT POST GAT POST

p<0.0001

DCT vs GAT post LASIK

DCT GAT

11,6

Dificultades con Pascal

Toma PIO difícil

5-7 segundos

Curva aprendizaje

Corneas Irregulares

Pobre fijación del paciente

Requiere paciente colaborador

A veces no marca - no confiable

17,6

13,2

0

5

10

15

20

25

30

DCT GAT

PIO

Tonometría vs Paquimetría: Córneas Delgadas

PAQUIMETRÍA PROMEDIO: 489

(416 a 531 )

76 OJOS

4.4 mm Hg

19,8

15,7

0

5

10

15

20

25

30

DCT GAT

PIO

Tonometría vs Paquimetría: Córneas Gruesas

PAQUIMETRÍA PROMEDIO: 594

(574 a 622 )

64 OJOS

4.1 mmHg

CONCLUSIONES

Paquimetría mas factor pronóstico que

correctivo en glaucoma

Tonometría Pascal menos afectada que GAT

por los cambios en biomecánica corneal

Mayor utilidad en toma PIO en corneas post

LASIK

Tecnología promisoria y reproducible