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REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD RÒMULO GALLEGOS

DEPARTAMENTO DE CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO CÀTEDRA: OPERATORIA DENTAL

Prof. Roraymis Bustamante Prof. Indira Molina

Prof. Ana María Urdaneta

SAN JUAN DE LOS MORROS, 2012

Evolución

Primer Material restaurador Translucido, creado por Tomas Fletcher

( Inglaterra 1878)

1936 (Segunda Guerra Mundial) Blumenthal combina Polvo GMA ( Metil metacrilato de glicidila) y liquido ( ácido acrílico), cuando el primer intento de resina era sensinble a la temperatura

1951 Knoky Gleen, agregan silicato de aluminio, constituyendo el primer intento

de resina compuesta

1956 Bowen, agrega un Bisfenol A al GMA, dando còmo resultado menor

contracciòn de polimerizaciòn, estabilidad dimensional y color

COMPOSICIÒN

Matriz Relleno Agente de conexión o acoplamiento Sistema activador – Iniciador de la polimerización Pigmentos Inhibidores de la polimerización

Matriz Resinosa

COMPOSICIÒN

Monómeros de dimetacrilato alifáticos u

aromáticos. •Monómeros: - Bis –GMA

- UDMA - TEGMA

Partículas de relleno Proporcionan

estabilidad dimensional a la matriz resinosa y

mejoran sus propiedades.

•Cuarzo •Vidrio

•Sílice Coloidal

COMPOSICIÒN

Agente de conexión o de acoplamiento: Mejora las propiedades físicas y mecánicas.

Sistema Iniciador-Activador de Polimerización Se logra a través de una polimerización por adición iniciada por Radicales libres.

COMPOSICIÒN

Inhibidores

Minimizan o previenen la polimerización accidental de los monómeros. – Aumentan la vida media de almacenamiento. – Garantizan un tiempo de trabajo adecuado

HIDROXITOLUENO BUTILADO 0,01%

Modificadores ópticos:

COMPOSICIÒN

Pigmentos Óxidos metálicos. Opacificadores Dióxido de titanio y óxido de aluminio.

PROPIEDADES IDEALES DE LAS RESINAS COMPUESTAS

• Escasa contracción de polimerización • Escasa absorción acuosa •Coeficiente de expansión térmica similar al de la estructura dentaria. •Gran resistencia a la fractura • Gran resistencia al desgaste • Radiopacidad • Gran fuerza de adhesión a esmalte y dentina •Similitud cromática con la estructura dentaria •Facilidad de manejo •Facilidad de acabado y pulido

Clasificación

SEGÙN EL TAMAÑO DE LAS PARTICULAS DE RELLENO: • Resina Compuesta de Microrrelleno • Resina Compuesta Microhíbrida • Nanopartícula DE ACUERDO A SU VISCOSIDAD: • Resina Compuesta Fluida •Resina Compuesta Convencional •Resina Compuesta Condensable

SEGÙN EL PROCESO DE POLIMERIZACIÒN •Autocuradas o Autopolimerizadas

•Fotocuradas o Fotopolimerizables

•Polimerizaciòn Dual

Clasificación

Microrelleno

Relleno 0,01- 0,9 µm

Disminuye el Coeficiente de expansión térmica

Resistencia a la tracción

Aumenta el modulo de elasticidad

Resistencia a la Compresión

SEGÙN EL TAMAÑO DE LAS PARTICULAS DE RELLENO:

SEGÙN EL TAMAÑO DE LAS PARTICULAS DE RELLENO:

Microhíbridas

Rugosidad superficial aceptable

Viscosidad Media

Módulo elástico Medio Diferentes grados de traslucidez y opacidad

SEGÙN EL TAMAÑO DE LAS PARTICULAS DE RELLENO:

Nanopartículas

Alta Resistencia al desgaste

Excelente estética

Excelente Textura Superficial

DE ACUERDO A SU VISCOSIDAD:

RESINA COMPUESTA

FLUIDA

•Baja viscosidad

• Alta humectabilidad de la superficie dental

•Poseen alta Flexibilidad

Indicaciones:

•Restauraciones mínimamente invasivas,

Sitio 1, sitio3 •Sellado de fosas y fisuras

•Bases o forros

Convencionales

Relleno 8- 12 µm.

Bajo pulido

Rugosidad Superficial.

Alta pigmentación Alto desgaste

DE ACUERDO A SU VISCOSIDAD:

DE ACUERDO A SU VISCOSIDAD:

Condensables

•Alto porcentaje de relleno

•Posibilidad de ser condensadas (como la amalgama )

•Mayor facilidad para obtener un buen punto de contacto

•Difícil adaptación entre una capa de composite y otra

SEGÙN EL PROCESO DE POLIMERIZACIÒN

Autocuradas Polimerizan por medios químicos Fotocuradas Polimerizan Lumínicamente Polimerización Dual Dos sistemas reunidos en uno

Resinas activadas químicamente

Dos pastas. • Una contiene el peróxido de benzoilo y la otra una amina terciaria.

Resinas de activación por luz visible

Se suministran en una sola pasta. • El sistema iniciador se compone de una sustancia sensible a la luz.

INDICACIONES •Restauraciones estéticas sitio 1, 2,3 •Cierre de Diastemas •Se usa para restaurar dientes con microdoncias •Cementado de carillas •Usadas para cementar brackets en ortodoncia •En erosiones cervicales están indicadas •Reconstrucción de fracturas

VENTAJAS DESVENTAJAS

•Estética •Conservación de la estructura dentaria •Baja Conductibilidad térmica •Eliminación de Corrientes Galvánicas

•Desgaste de las fuerzas Masticatorias •Caries Secundarias •Durabilidad

Tiempos Operatorios De La Restauración con Resina Compuesta

Profilaxis Selección del Color Aislamiento Absoluto Preparación de la Cavidad Biselado y acabado de lo bordes Profilaxis con soluciones antisepticas Protección Dentino- pulpar Grabado Lavado Secado Colocación del sistema adhesivo Colocación del sistema matriz Manipulación de la resina Acabado y Pulido Control de Oclusión

Técnica Adhesiva

Técnica Adhesiva

Objetivo del acondicionamiento acido (BUONOCORE, 1955):

“Limpiar la superficie dental, así como realizar una desmineralización

selectiva, generando irregularidades microscópicas en la superficie del tejido”

TÈCNICA DE GRABADO ACIDO O ACONDICIONAMIENTO DE LOS TEJIDO

Colocación de acido fosfórico al 37% por 15 seg en esmalte y 10 seg en dentina Si existe bisel extenderse unos 2 mm por fuera del mismo. Proteger los dientes vecinos con una matriz de celuloide o metálica o envolverlos con un material a base de polietileno El acido no se debe frotar, por lo tanto, debe ser TIXOTROPICO El lavado se realiza simultáneamente en el esmalte y dentina con abundante agua durante 30 segundos. El secado de la cavidad debe ser de manera indirecta. Teniendo en cuenta que la dentina no se debe DESHIDRATAR, para evitar el cierre de los microporos del colágeno intertubular expuestos

APLICACIÒN DEL ADHESIVO

•Se debe frotar por 20 segundos en dentina para que penetre en los túbulos dentinarios expuestos. •La cantidad de capas va depender del solvente. •El tiempo fotopolimerización dependerá de las instrucciones que haga la casa fabricante.

MANIPULACIÒN

Inserciòn, Adaptación y Modelado

Inserción y Adaptación

Espátulas, jeringas

Modelado El agregado sucesivo permite un modelado de la restauraciòn con espatula o pinceles para reducir los excesos y el tiempo de terminación.

Técnica Incremental

Fotopolimerizaciòn

tonos mas oscuros o los pigmentos opacificadores > exposición para

polimerizar

Distancia de la lámpara no mayor de 1 mm de la superficie del material

Se recomienda no polimerizar capas mayores de 2 mm de espesor

UNIDADES DE POLIMERIZACIÒN

Lámparas halógenas

Lámparas de arco plasmático LED: (Luz emitida por diodos)

LASER DE ARGON

CONTROL POSTOPERATORIO

Verificar los excesos proximales

Control de la oclusión con papel articular para detectar contacto prematuro.

Evaluar armonía óptica

INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS PARA EL MANEJO

CLINICO DE LAS RESINAS COMPUESTAS

INSTRUMENTAL

Sistema De Pulido

PULIDO Y ACABADO DE LAS RESTAURACIONES

En todos los asuntos humanos hay esfuerzos, y

hay resultados, y la fortaleza del esfuerzo es la medida del resultado.

James Allen

Gracias por su atención.