reforma de salud 2015

REFORMA DE SALUD

ENFERMERIA COMUNITARIA II

ENF ANA JARA ROJAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

CONTENIDOS

• Historia.

• Objetivo de la Reforma en Salud.

• Fundamentos de la Reforma en Salud.

• Bases de la Reforma en Salud.

• Transformaciones del sistema de salud.

• Fortalecimiento de la atención primaria.

• Modelo de Gestión en red.

HISTORIA

• 1952: se crea el Servicio Nacional de Salud, tiene por función coordinar las iniciativas del conjunto de instituciones de salud existentes en esa época.

• 1979: Se transforma a Sistema Nacional de Servicios de Salud.

• 1981: Traspaso a la administración municipal

• 1990: Transición a la democracia, lo que considera mantener la descentralización y comenzar la democratización de la sociedad desde su base.

REFORMA EN SALUD

Nuevo paradigma centrado en la

mantención de la salud integral de

las personas, familias y

comunidades, con una visión

preventiva y promocional, cuyo eje

sean los Centros de Salud de

Atención Primaria.

OBJETIVO DEL PROCESO DE

REFORMA

• “Mejorar la salud de la población

prolongando la vida y los años libres

de enfermedad”.

Cambios

Epidemiológicos

y Demográficos

Inequidad

Insatisfacción

Usuaria

Principios

de la

Reforma

Objetivo

s de la

Reforma

R

E

F

O

R

M

A

OBJETIVOS

SANITARIOS

MODELO

•Mejorar logros

sanitarios alcanzados

•Enfrentar los desafíos

del envejecimiento

•Disminuir

desigualdades

•Satisfacer

necesidades y

expectativas de la

población

•Integración de la red

asistencial

•Fortalecimiento

Atención primaria en

Salud.

•Énfasis en promoción

y prevención

¿POR QUÉ ES NECESARIO EL

CAMBIO?

¿POR QUÉ ES NECESARIO

EL CAMBIO?

DAR RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD DEL PAIS.

COMPLEMENTAR LA VISION BIOMEDICA CON LA BIOPSICOSOCIAL.

Fuente: Salud Familiar período 1900 . 2002. Documento Unidad Modelo de Atención, Depto. APS, Ministerio de Salud, 2002.

ALINEADO CON LOS OBJETIVOS

NACIONALES DE SALUD

Mejorar los logros sanitarios

alcanzados

Mortalidad Infantil en Chile

1960 - 2003

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

A ñ o

0

20

40

60

80

100

120

140

Tasa

por

mil nacidos

vivos

En 2003:

7,3 por mil

Evolución del Tratamiento de

Aguas Servidas

10

42,3

6680

100

0

20

40

60

80

100

120

Antes

2000

2002 2003 2006 2010

Cobertura

Año

%

ALINEADO CON LOS OBJETIVOS

NACIONALES DE SALUD

Enfrentar los desafíos del envejecimiento.

ALINEADO CON LOS OBJETIVOS

NACIONALES DE SALUD

Proveer servicios acordes con las expectativas de

la población.

ALINEADO CON LOS OBJETIVOS

NACIONALES DE SALUD

Disminuir las desigualdades en salud.

Disminuir las desigualdades en salud.

BASES DE LA REFORMA La salud es un bien social.

La equidad en la atención de salud es un imperativo ético.

Garantizar el acceso a la salud sin exclusiones ni discriminaciones.

Se requiere elevar el nivel de salud, los resultados sanitarios y la calidad de vida de la población.

BASES DE LA REFORMA

Elevar el nivel de vida, los resultados sanitarios y la calidad de vida de la población.

Los sistemas públicos y privado deben integrarse en redes “inteligentes y resolutivas”.

Cambio en el modelo de atención, de modo que esté centrado tanto en la promoción y en la prevención como en lo curativo.

BASES DE LA REFORMA

Introducir equidad y solidaridad al sistema de financiamiento, donde todos aportan según sus capacidades y se beneficien según sus necesidades.

Se requiere establecer derechos, deberes y garantías de salud exigibles, junto con humanizar la atención de salud generando normas de calidad, acceso, oportunidad y buen trato.

Se debe asegurar la máxima protección de salud para toda la población, ya sea que pertenezca al sistema público o al privado, con una cobertura garantizada.

LA REFORMA

CHILE País Saludable

Enfrentar cambios demográficos y sociales

Mejorar logros sanitarios

alcanzados

Satisfacción de expectativas de la población

Equidad en Salud

• Separación funciones.

• Garantías explícitas.

• Cambio modelo.

Estrategias

Objetivos

SEPARACIÓN DE FUNCIONES Y

FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA

Ministerio de Salud

Subsecretaría de

Salud Pública

Subsecretaría de

Redes Asistenciales

FONASA

ISP Superintendencia

de Salud SEREMI

ISAPRES

Otros

Establecimientos

del Servicio

Hospitales

Autogestión en

Red

APS

Municipal Prestadores

Privados

Servicios de

Salud (RED)

Consejos

CENABAST

Otras

Actividades

Reguladas

Recto

ría

Fisca

lizació

n

Laboratorios

PARA MATERIALIZAR ESTOS OBJETIVOS,

EL EJECUTIVO ENVÍO AL CONGRESO UN

TOTAL DE 5 PROYECTOS DE LEY:

• Financiamiento

• Autoridad Sanitaria y Gestión

• Régimen de Garantías en Salud

• Modificaciones a la Ley de Isapres

• Derechos y Deberes de las Personas (trato digno,

compañía y asistencia espiritual, información,

reserva de FC, decisión informada)

TRANSFORMACIONES DEL

SISTEMA DE SALUD

•Cambio en el modelo de atención.

•Fortalecimiento de la atención

primaria.

•Integración del sistema en torno a

redes asistenciales.

LA ATENCIÓN PRIMARIA

DE SALUD • Puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema

de salud

• Eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario.

• Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación.

• La atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención.

FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION

PRIMARIA

NIVELES DE ATENCION

ROL DE LA ATENCION PRIMARIA

• Equidad en acceso a servicios sanitarios.

• Liderazgo: fuente de asesoramiento individual y a la comunidad en relación a conductas saludables.

•

• Acción coordinada con otros sectores.

• Profesionales ejercen abogacía de la salud.

NIVELES DE

ATENCION • PRIMARIA ESTACIONES MEDICO RURALES.

POSTAS RURALES.

CENTROS DE SALUD RURALES.

CENTROS DE SALUD URBANOS.

CENTROS DE SALUD FAMILIAR.

CECOF.

La atención es ambulatoria

Atiende a usuarios en todo el ciclo

de salud enfermedad

DEBILIDADES APS

ACCESIBILIDAD EN PRESTACIONES CURATIVAS

BAJA RESOLUTIVIDAD

DEFICIT DE RECURSOS HUMANOS

EXCESO DE POBLACIÓN ASIGNADA A ALGUNOS

ESTABLECIMIENTOS DE GRANDES CIUDADES

FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE

FORTALEZAS APS

FUERTE TRADICIÓN DE MEDICINA PREVENTIVA.

ALTA COBERTURA DE RED PUBLICA DE ATENCIÓN

PRIMARIA.

TRABAJO EN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

EFICIENCIA EN USO DE RECURSOS.

NIVELES DE

ATENCION

• SECUNDARIA

NIVEL DE ESPECIALIDADES

CDT

CRS

CAE

CENTROS PRIVADOS

La atención es ambulatoria.

Atiende a usuarios en la etapa

de enfermedad preferentemente

NIVELES DE

ATENCION

• TERCIARIA HOSPITALES

Baja

Mediana

Alta complejidad

La atención es internada

Atiende a usuarios en la etapa

de enfermedad

ACCIONES EN SALUD • Promoción.

• Prevención.

• Recuperación.

• Rehabilitación.

• Cuidados paliativos.

FUNCIONES DE SALUD PUBLICA Y ACTIVIDADES

SEGÚN EL NIVEL DE PREVENCIÓN

NIVEL DE

PREVENCIÓN

FUNCIONES DE

SALUD PÚBLICA

ACTIVIDADES

Prevención

primaria

Promoción

Prevención

Educación sanitaria.

Facilidades de recreación.

Exámenes periódicos.

Vacunas.

Prevención según factores de riesgo.

En cada grupo etáreo se conocen

los factores de riesgo de enfermar y morir.

Prevención

secundaria

Recuperación Diagnostico y tratamiento temprano.

Limitación de la incapacidad.

Prevención

terciaria

Rehabilitación

Cuidados

paliativos

Terapia ocupacional.

Poli del dolor.

Modelo de Atención Integral de Salud La Atención Primaria constituye el eje estratégico

de la Reforma de Salud abordando:

Todo el

Ciclo vital

intersector

Red asistencial Prevención

de enfermedad

Focalización

Por riesgo

APS

Componente asistencial

Componente comunitario

Promoción

de la salud

Equipo de

cabecera

F

a

m

i

l

i

a

Modelo de Atención Integral de Salud Especialidades ambulatorias

Calidad y

accesibilidad

Red asistencial Ambulatorización

de prácticas

hospitalarias

Priorización y

pertinencia

ESPECIALIDADES

AMBULATORIAS

Componente asistencial

Enfoque

familiar

Relación con

Equipo APS

Modelo de Atención Integral de Salud Hospitalización

Calidad y

accesibilidad

Red asistencial

Hospitalización

domiciliaria

Autogestión

organizacional

HOSPITALIZACIÓN

Componente asistencial

Organización de

Los cuidados

Relación con

equipos

ambulatorios

Ambulatorización

de prácticas

hospitalarias

Enfoque

familiar

TRANSFORMACIONES DEL

SISTEMA DE SALUD

•Cambio en el modelo de atención.

•Fortalecimiento de la atención

primaria.

•Integración del sistema en torno a

redes asistenciales.

MODELO DE GESTION EN RED

• Modelo de gestión es la forma como se

organizan y combinan los recursos con

el propósito de cumplir las políticas,

objetivos y regulaciones.

OBJETIVOS DEL MODELO DE

GESTION

• Garantizar una eficaz integración de las redes asistenciales de salud.

• Asegurar el cumplimiento del régimen general de garantías.

• Mejorar la satisfacción usuaria.

• Garantizar el uso racional de recursos.

REDES ASISTENCIALES

1.- RED INTERNA:

CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ORGANIZACIÓN DE PROCESOS

CLÍNICOS PONIENDO AL USUARIO

AL CENTRO.

1.- RED INTERNA:

CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

2.- RED TERRITORIAL:

CADA SERVICIO DE SALUD

PROCESOS CLÍNICOS GES Y NO GES

INTERESTABLECIMIENTOS

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

REDES VARIAS: DE URGENCIA, DE

SALUD MENTAL, ETC.

REDES ASISTENCIALES

1.- RED INTERNA:

CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

2.- RED TERRITORIAL:

CADA SERVICIO DE SALUD

DERIVACIONES Y CONTRADERIVACIONES

POLOS DE DESARROLLO CON RACIONALIDAD

DE USO DE RECURSOS Y CENTRADA EN EL USUARIO

SISTEMAS DE TRANSPORTE

3.- MACROREDES REGIONALES

Y NACIONAL

REDES ASISTENCIALES

PARA PASAR DE UNA RED

CAÓTICA...

A UNA RED

SINÉRGICA...

DONDE 2 + 2 ES MUCHO MÁS QUE 4...

MISIÓN

“Mejorar el nivel de salud de la población a través de un sistema centrado en las

personas, que controla los factores que afectan la salud y

refuerza las redes asistenciales, con el fin de resolver

oportunamente las necesidades de salud de la población”