proyecto de mejora continua de la calidad “mejoramiento de ... · computo para el área de ......
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PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD
“MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN
EL PRIMER NIVEL EN LA ATENCIÓN DEL ÁREA NIÑO
DEL CENTRO MEDICO LIRCAY”
(CCELLCCANA WAWACUNAMANTA)Lo que escribimos del niño
RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA
CENTRO MEDICO LIRCAY
GENERALIDADES
Centro Medico Lircay - Categorizado en I-3
La Población objetivo adscrita es de: 6,983 ( 0 a 18 años)
Segundo establecimiento
con mayor cantidad de
asegurados por ser zona
minera.
I. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.
DIRECCION DE LA RED ASISTENCIAL
HUANCAVELICA
CENTRO MEDICO LIRCAY (JEFATURA DE
ENFERMERIA)
OFICINA DE PLANEAMIENTO Y
CALIDAD
RECONOCIMIENTOS
DIFUSION DE MEJORAS
Objetivo Estratégico N°2 del Plan
Estratégico Institucional 2012-2016
“Brindar atención integral a los aseguradoscon los más altos estándares de calidad, en elmarco de un fuerte compromiso del Estadocon el bienestar de los asegurados, mejorar eltrato a los asegurados, cambiar el modelo deatención por uno basado en la atenciónprimaria y actuar sobre los determinantessociales de la salud, con énfasis en losaspectos preventivo – promocionales,contando para ello con el apoyo técnico de laOPS/OMS”.
INDICADOR DE LOS ACUERDOS DE GESTION:
• MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA EN EL I NIVEL DE ATENCION
• COBERTURA DE VACUNACIÓN PENTAVALENTE
• USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS
NORMA TECNICA MINSA 990-
2010DE SALUD PARA EL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NORMA TECNICA ESQUE NACIONAL
DE VACUNACION RM 510 NTS 080-
MINSA
MARCO NORMATIVO
Sostenibilidad
Financiera
Gestión
Eficiente
Altos
Estándares de
Calidad
II. IDENTIFICACIÒN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
IMPACTO
El proyecto contribuye al cambio de los determinantes de la salud yse sinergiza con el horizonte mediato al cual nuestra instituciónquiere lograr. Además el proyecto puede ser adaptable a cualquierescenario de salud de cualquier nivel.
38.7% 40.5% 43.5%47.7%
50.2% 53.3%61.3% 59.5% 56.5%
52.3%
49.8% 46.7%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Atenciones Hospitalarias
Atenciones I Nivel
Proyección de Atención Hospitalaria vs Atención I Nivel - EsSalud
III. MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS
DE LA CALIDAD
Nº Oportunidades de Mejora Frecuencia Importancia Factibilidad Total
1Mala Calidad de atención en el primer nivel de atención del área
niño16 20 20 56
2 Ambientes de enfermería con saneamiento básico inadecuado 15 20 17 52
3Personal de enfermería insuficiente para la atención del asegurado en
la provincia de Lircay13 13 11 37
4
Dificultades para la programación de actividades en el área niño para
el mes por población no fija, fluctuante, variable a causa de trabajos
eventuales.
14 15 20 49
5 Población reacea a aceptar la atención 14 19 19 52
6 Viviendas dispersas por geografía agreste. 14 19 19 52
7Demora en la atención de enfermería por materiales y equipos
obsoletos.15 20 14 49
8Escaza corresponsabilidad por órganos de rectoría para con el Centro
Médico Lircay15 10 10 35
9 Falta de movilidad para seguimientos (visitas) en la provincia. 15 14 16 45
10Dotación inadecuada de insumos de escritorio, materiales, equipos de
computo para el área de enfermería.10 11 15 36
11 Deficiente calidad de atención al ciudadano en salud asegurado 14 20 19 53
12Registro inadecuado de la historia clinica de acuerdo a normas de
auditoria15 19 19 53
MATRIZ DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Causas Raíces
FRECUENCIA IMPORTANCIA FACTIBILIDAD
1
Falta de personal de enfermería asignado
exclusivamente al área niño3 3 3 9
2Priorización de emergencias 5 5 3 13
3
Stress laboral del área de enfermería por
cumplimiento de tareas de registro del modelo PAIS5 5 5 15
5
Programación inadecuada por población asegurada
fluctuante - no fija3 3 3 9
6
Incumplimiento del registro adecuado de la HC de
acuerdo a las normas de calidad auditoría5 5 5 15
7
Falta de instrumentos estandarizados por Normas
vigentes y experiencias del profesional de enfermería3 5 3 11
8Modelo PAIS poco agil 3 3 5 11
9
Escazas coberturas y seguimiento en la labor del área
niño 5 5 5 15
10 Disminución de horas para el trabajo extramural 3 5 3 11
11Consultorios de enfermería sin saneamiento básico 5 5 3 13
12Infraestructura inadecuada del Centro Médico Lircay 5 5 3 13
13Falta de saneamiento legal del C.M. Lircay 5 5 3 13
14
Deficiente dotación de materiales para cumplimiento de
la bioseguridad en el área de enfermería3 3 3 9
15Obsolescencia de equipos y materiales 3 3 5 11
16Instrumental para atención del área niño deteriorado 3 3 5 11
17
Domicilios alejados en zonas rurales, direcciones no
exactas - deserciones5 5 3 13
18Deficiente atención al ciudadano en salud asegurado 5 5 5 15
19Excesiva demanada 5 3 3 11
RE
CU
RS
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HU
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NO
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INF
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NT
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CATEGORIAS
2da MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
Nº CAUSAS DETERMINADAS (DEL ISHIKAWA)CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TOTAL
MALA CALIDAD DE ATENCIÓN EN EL I NIVEL DE ATENCIÓN
DEL ÁREA NIÑO DEL CENTRO
MEDICO LIRCAY
1.-Incumplimiento de registro adecuado de la HLC de acuerdo a normas de calidad y
auditoria
2.- Stress laboral del área de enfermería
por cumplimiento de tareas de registro del
Modelo PAIS
3.- Escazas coberturas y
seguimiento en la labor del área Niño
4.- Deficiente atención al
ciudadano en salud asegurado
MEJORAR DE LA CALIDAD DE
ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL –ATENCIÓN DEL ÁREA NIÑO DEL
CENTRO MEDICO LIRCAY
1.- Cumplir con las normas de registro
adecuado de Historia Clínica de acuerdo a la norma de calidad -
auditoria
2.- Disminuir el estrés del área de
Enfermería y mejorar el PAÍS
3.- Mejorar la cobertura y
seguimiento en la labor del Área Niño
4.- Mejorar la calidad de Atención del
Ciudadano en salud asegurado
PROBLEMA
GENERAL
OBJETIVO
GENERAL
Causas
Priorizadas Objetivos
Priorizados
PROBLEMAS
ESPECIFICOS
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Objetivo General Objetivo Especificos Actividades
Elaborar aplicativo en check list en base a
guias de supervision y monitoreo.
Estandarizar consejerias mas frecuentes del
area de enfermeria.
Sintetizar las actividades de las normas
vigentes
Disminuir tiempo de registro.
Optimizar tiempo durante la consulta
Estandarizar labor durante la consulta
Optimizar la productividad de enfermeria
Programar actividades extramurales
Realizar seguimientos - visitas domiciliarias
Disminuir tiempos de espera
Aumentar tiempos EPS con las 3 E (empatia,
escuchar, enseñar)
Mejora del trato en la consulta.
Mejora de la Calidad
de atención en el
primer nivel de
atención del área niño
del Centro Médico
Lircay
Cumplir con las
normas de registro
adecuado de Historia
Clínica de acuerdo a la
norma de calidad -
auditoría
Disminuir el estrés del
área de enfermería y
mejorar el PAIS
Mejorar la cobertura y
seguimiento en la
labor del área niño
Mejorar la calidad de
atención del
ciudadano en salud
asegurado
Objetivo General Objetivo Especificos Actividades
Elaborar aplicativo en check list en base a
guias de supervision y monitoreo.
Estandarizar consejerias mas frecuentes del
area de enfermeria.
Sintetizar las actividades de las normas
vigentes
Disminuir tiempo de registro.
Optimizar tiempo durante la consulta
Estandarizar labor durante la consulta
Optimizar la productividad de enfermeria
Programar actividades extramurales
Realizar seguimientos - visitas domiciliarias
Disminuir tiempos de espera
Aumentar tiempos EPS con las 3 E (empatia,
escuchar, enseñar)
Mejora del trato en la consulta.
Mejora de la Calidad
de atención en el
primer nivel de
atención del área niño
del Centro Médico
Lircay
Cumplir con las
normas de registro
adecuado de Historia
Clínica de acuerdo a la
norma de calidad -
auditoría
Disminuir el estrés del
área de enfermería y
mejorar el PAIS
Mejorar la cobertura y
seguimiento en la
labor del área niño
Mejorar la calidad de
atención del
ciudadano en salud
asegurado
Objetivo General Objetivo Especificos Actividades
Elaborar aplicativo en check list en base a
guias de supervision y monitoreo.
Estandarizar consejerias mas frecuentes del
area de enfermeria.
Sintetizar las actividades de las normas
vigentes
Disminuir tiempo de registro.
Optimizar tiempo durante la consulta
Estandarizar labor durante la consulta
Optimizar la productividad de enfermeria
Programar actividades extramurales
Realizar seguimientos - visitas domiciliarias
Disminuir tiempos de espera
Aumentar tiempos EPS con las 3 E (empatia,
escuchar, enseñar)
Mejora del trato en la consulta.
Mejora de la Calidad
de atención en el
primer nivel de
atención del área niño
del Centro Médico
Lircay
Cumplir con las
normas de registro
adecuado de Historia
Clínica de acuerdo a la
norma de calidad -
auditoría
Disminuir el estrés del
área de enfermería y
mejorar el PAIS
Mejorar la cobertura y
seguimiento en la
labor del área niño
Mejorar la calidad de
atención del
ciudadano en salud
asegurado
Objetivo General Objetivo Especificos Actividades
Elaborar aplicativo en check list en base a
guias de supervision y monitoreo.
Estandarizar consejerias mas frecuentes del
area de enfermeria.
Sintetizar las actividades de las normas
vigentes
Disminuir tiempo de registro.
Optimizar tiempo durante la consulta
Estandarizar labor durante la consulta
Optimizar la productividad de enfermeria
Programar actividades extramurales
Realizar seguimientos - visitas domiciliarias
Disminuir tiempos de espera
Aumentar tiempos EPS con las 3 E (empatia,
escuchar, enseñar)
Mejora del trato en la consulta.
Mejora de la Calidad
de atención en el
primer nivel de
atención del área niño
del Centro Médico
Lircay
Cumplir con las
normas de registro
adecuado de Historia
Clínica de acuerdo a la
norma de calidad -
auditoría
Disminuir el estrés del
área de enfermería y
mejorar el PAIS
Mejorar la cobertura y
seguimiento en la
labor del área niño
Mejorar la calidad de
atención del
ciudadano en salud
asegurado
PLAN DE ACCION – Árbol de Soluciones
Objetivo General Objetivo Especificos Actividades
Elaborar aplicativo en check list en base a
guias de supervision y monitoreo.
Estandarizar consejerias mas frecuentes del
area de enfermeria.
Sintetizar las actividades de las normas
vigentes
Disminuir tiempo de registro.
Optimizar tiempo durante la consulta
Estandarizar labor durante la consulta
Optimizar la productividad de enfermeria
Programar actividades extramurales
Realizar seguimientos - visitas domiciliarias
Disminuir tiempos de espera
Aumentar tiempos EPS con las 3 E (empatia,
escuchar, enseñar)
Mejora del trato en la consulta.
Mejora de la Calidad
de atención en el
primer nivel de
atención del área niño
del Centro Médico
Lircay
Cumplir con las
normas de registro
adecuado de Historia
Clínica de acuerdo a la
norma de calidad -
auditoría
Disminuir el estrés del
área de enfermería y
mejorar el PAIS
Mejorar la cobertura y
seguimiento en la
labor del área niño
Mejorar la calidad de
atención del
ciudadano en salud
asegurado
Actividades
VII. RESULTADOS
Eficiencia Organizacional
2511
21492403 2297 2267
1949
2636 26492814
2378 25042328
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
JULI
O
AG
OST
O
SETI
EMB
RE
OC
TUB
RE
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
ENER
O
FEB
RER
O
MA
RZO
AB
RIL
MA
YO
JUN
IO
COBERTURA DE ATENCIONES EN ENFERMERIA
I PHVA II PHVA
JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
2511 2149 2403 2297 2267 1949 2636 2649 2814 2378 2504 2328
I PHEA 2015 II PHEA 2016GENERAL (CRED,
TOPICO,
EMERGENCIA,
TRIAJE)
Antes: Menor cobertura de atención a pacientes
asegurados Después: Mayor Cobertura
Fuente: Área de Estadistica – Red Asistencial Huancavelica
Eficiencia Organizacional
220
329293
249
297334 335
309
371
296331 334
0
50
100
150
200
250
300
350
400
JULI
O
AG
OST
O
SETI
EMB
RE
OC
TUB
RE
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
ENER
O
FEB
RER
O
MA
RZO
AB
RIL
MA
YO
JUN
IO
COBERTURA DE ATENCIONES CRED - C.M. LIRCAY (JULIO 2015 – JUNIO 2016)
I PHVA II PHVA 0.0
50.0
100.0
150.0
1 2
27.4 33.0
55.3
120.3
NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO CON 6 CONTROLES
2015 2016
x cobertura – población asegurada
x meta anual
Nº contoles CRED de niños Menores de 1
Año x 1001494 1805
Meta Anual 1500 1500
EN FUNCION A METAS
0.0
50.0
100.0
150.0
1 2
35.8 44.3
91.6107.3
38.9 42.4
COBERTURA DE MENORES DE 1 AÑO CON 3RA PENTAVALENTE
x cobertura - población asegurada
x meta anual
x acuerdo de
Nº niños vacunados Menor de 1 Año x 100 916 1073
Meta Anual 1000 1000
EN FUNCION A METAS
2015 2016
Antes: Menor tiempo asignado a la función del primer nivel Después: Mayor tiempo
destinado a APP con CCW
Eficiencia Organizacional
0%
10%
20%
30%
40%
50%
EPS Registro. Procedimiento
20%30%
50%
Tiempo destinado en la consulta
Realidad antes del PMC Lircay, con respecto al Tiempo Destinado en la
Atencion del Consultorio de Enfermeria
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
EPS Procedimiento Registro
70%
20%10%
Tiempo destinado en la consulta
Realidad actual posterior a la aplicacion del PMC Lircay en funcion a tiempos durante la
consulta
Antes: Incumplimiento de registro adecuado del PAIS niño
Después: Eliminación de errores de registro con CCW
Calidad en el Registro de Datos
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
antes despues
48%
90%
Mejora de la calidad de registro de Historia Clínica durante, la atención de enfermería
BASAL Con PMCC
Resultados de Satisfacción - Auditoria
66%34%
27%
73%
73%
27%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Antes I Ciclo PHVA II Ciclo PHVA
55%70%
90%
Nivel de Aceptación de Usuario Externo – CM Lircay
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Antes I Ciclo PHVA II Ciclo PHVA
40%
70%
90%
Nivel de Aceptación de Usuario Interno – CM Lircay
FINALIDAD DEL PMCC
• Atención segura.
• Disminuye ocurrencia EA.
• Contribuye a la gestión de la historia clínica y el tiempo.
VIII. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
El PMCC es sostenible por que se realizo la difusión de las mejoras alos demás CAP de la Red Asistencial Huancavelica, cuenta conResolución para su Implementación dentro de la red, además elproyecto puede ser adaptable y aplicable en cualquier escenario desalud de cualquier nivel.
DIFUSION DE MEJORAS
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