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1V2 © Equipo de Formación a la Ciudadanía de SAMUR-PC

Programa Primer Respondiente

GUARDIA CIVIL

SESIÓN 2

2

• Introducción al trauma.

• La valoración de la escena. El trauma potencialmente grave.

• Consideraciones a tener en cuenta en incendios.

• Patologías traumáticas menores de interés en la actividad de

seguridad ciudadana.

• Control de hemorragias.

• Heridas por arma blanca.

• Heridas con objetos enclavados.

• Heridas por arma de fuego.

• Consideraciones especiales en trauma torácico y trauma

abdominal.

• Traumatismos músculo-esqueléticos y amputaciones.

• Técnicas de movilización e inmovilización de pacientes

traumáticos

Contenidos (Sesión 2)

3

Trauma

4

▪ Intercambio – transferencia de energía cinética

▪ Cuando la energía recibida por el cuerpo humano supera el límite de resistencia de una o varias estructuras se produce la lesión.

▪ Pueden existir lesiones internas sin que se aprecien lesiones externas.

INTRODUCCIÓN AL TRAUMA

5

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

• AUTOPROTECCIÓN

• Valoración del aspecto general de la

escena: ¿qué tipo de lesiones puedo

esperar que tenga el paciente?

• Valoración de posibles intercambios

de energía: ¿Mecanismo lesional?

¿alta transferencia de energía?

• Riesgos asociados o en evolución

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ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

Deformidad

Vehículos implicados

Meteorología

7

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

20 m

¿ATRAPADO?

8

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

ATROPELLO ADULTOS

9

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

ATROPELLO

PEDIÁTRICO

10

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

COLISIÓN FRONTAL

11

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

COLISIÓN POSTERIOR

“ALCANCE”

12

ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

COLISIÓN LATERAL

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ACTUACIÓN

1 Valoración de la escena

VUELCO

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ACTUACIÓN

¡¡¡ NO + 30 segundos!!!Nivel de conciencia (A/V/D/N)

Situación respiratoria (¿RESPIRA?)

Situación hemodinámica (¿PULSO?) *

PCR Valoración

2 Estimación inicial de gravedad

*Sólo personal sanitario

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A

ACTUACIÓN

B

C

D

E

Permeabilidad vía aérea

Respiración - ventilación

Circulación

Neurológico

Exposición

Valoración

3 Valoración del paciente

16

4 Reevaluación

ACTUACIÓN

A

B

CD

E

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CONCEPTOS

• POLICONTUSIONADO: Paciente con múltiples contusiones.

• POLIFRACTURADO: Presenta 2 o más lesiones óseas.

• POLITRAUMATIZADO: Presenta 2 o más lesiones

cualesquiera, siendo al menos una de ellas de riesgo vital

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Consideraciones específicas: INCENDIOS

• Tener en cuenta la llegada de unidades de bomberos a la hora de

estacionar el vehículo (evitar situarlo justo a la altura del edificio

afectado).

19

Consideraciones específicas: INCENDIOS

20

Consideraciones específicas: INCENDIOS

• Los incendios y explosiones generan tres perfiles de

víctimas:

• Intoxicados por los gases producidos en la

combustión.

• Quemados.

• Politraumatizados (caídas, precipitados, etc)

• Gases tóxicos ≠ humo. Los gases pueden afectar a

personas localizadas en espacios distintos al lugar

con fuego (por ejemplo: personas que se encuentren en

otras viviendas situadas en la misma planta que la vivienda

incendiada).

• Los pañuelos mojados no protegen frente a los gases.

• Los incendios evolucionan rápidamente. En caso de

acceder al lugar incendiado existe un riesgo real de

quedar atrapados.

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Consideraciones específicas:

Intoxicaciones por monóxido de carbono

• La mala combustión de estufas, calentadores y braseros produce

monóxido de carbono.

• El monóxido de carbono es un gas asfixiante que ocupa el lugar del

oxígeno en la sangre, produciendo en intoxicaciones muy graves una

parada cardiorrespiratoria.

• Si hay varios pacientes en un mismo lugar con sintomatología tipo cefalea,

somnolencia, vómitos, malestar, especialmente en invierno o en épocas de

frío ¡PELIGRO! Sospechar posible intoxicación por monóxido de carbono.

• No olvidar la AUTOPROTECCIÓN.

- Valorar el riesgo que estamos dispuestos a

asumir.

- Solicitar BOMBEROS y EQUIPO SANITARIO.

22

Consideraciones específicas:

HERIDAS

23

HERIDAS

CONCEPTO

Pérdida de continuidad de la piel o mucosas, secundaria a un

traumatismo.

TIPOS

• Incisa

• Contusa

• Penetrante

• Abrasiva

• Mordedura

• Arrancamiento

• …

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Consideraciones específicas:

HEMORRAGIAS

25

HEMORRAGIAS

• Salida de sangre de

un vaso sanguíneo.

• Pérdida de

volumen.

• Pérdida de calor.

• Según vaso:

• Arterial

• Venosa

• Capilar

• Según salida:

• Externa

• Interna

• Interna exteriorizada

CLASIFICACIÓN

Color rojo

brillante Color rojo

oscuro“Pulsátil”

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HEMORRAGIAS

TÉCNICAS DE CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA

• Compresión directa

• Vendaje compresivo

• Elevación del miembro

• Presión arterial

• Torniquete

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HEMORRAGIAS

Torniquete

¿PARA QUÉ? ¿CÚANDO?

¿CÓMO FUNCIONA? ¿CÓMO COLOCARLO Y

DÓNDE?

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• Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa.

• Hemorragia en una extremidad que no responde a las medidas

anteriores (principalmente compresión directa, vendaje compresivo).

• Importante sangrado de múltiples focos que no permita la adecuada

aplicación de presión directa.

• Hemorragia incontrolada por objeto penetrante.

• Victima con hemorragia externa en escenario complejo para evacuación

o con riesgo (derrumbe, arrollado, riesgo en progresión, etc.)

• Atención a víctimas con hemorragias externas de importancia en IMV en

primeros momentos de la asistencia.

Indicaciones uso TQ

IMV: Incidente con múltiples víctimas

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HEMORRAGIAS

• Sospecha de hemorragia interna:

• Colocar tumbado con piernas elevadas

(si el resto de lesiones lo permiten).

• Abrigar.

• Hemorragia interna exteriorizada:

• Nariz: Presionar sobre fosa nasal.

• Oídos: colocar sobre oído que sangra.

• No taponar ningún orificio sangrante.

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Consideraciones específicas:

HERIDAS POR ARMA BLANCA

31

HERIDAS POR ARMA BLANCA

• Lesiones internas

• “Cono de lesión”

• Buscar más de una lesión

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TRAUMATISMO TORÁCICO

NEUMOTÓRAX

33

HERIDAS POR ARMA BLANCA

• ¡¡¡AUTOPROTECCIÓN!!

• Alertar al SEM (vía central / 112).

• Valoración general ABCDE,

atención a los cambios.

• Si hemorragia: actuación según

procedimiento.

• Si hay evisceración, no

reintroducir.

• Si hay objetos enclavados: no

retirar, fijar lo mejor posible.

• Si herida soplante en tórax:

actuación según procedimiento

ACTUACIÓN ESPECÍFICA

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Consideraciones específicas:

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

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• Lesiones que provoca un proyectil a través del cuerpo humano

• Varían según la distancia, el proyectil y la zona que atraviese

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

El proyectil puede moverse en aire y tejidos

humanos, provocando mayores lesiones internas

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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

• ¡¡¡AUTOPROTECCIÓN!!

• Alertar al SEM (vía central / 112).

• Valoración general ABCDE,

atención a los cambios.

• Si hemorragia: actuación según

procedimiento.

• ¿Nº orificios? ¿Entrada y salida?

¿posible trayectoria?

Explorar espalda en busca de

orificios

• Si herida soplante en tórax,

actuar en consecuencia.

ACTUACIÓN ESPECÍFICA

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ACTUACIÓN TRAUMA GRAVE

• Puntos clave en la actuación:

• Climatología. Pérdida de calor.

• Buena valoración del paciente y

reevaluación continua.

• Permanecer atento a los cambios en el

estado del paciente

• Inmovilización selectiva según

circunstancias.

• Considerar lesiones en otras regiones

anatómicas según el mecanismo lesional.

• Comunicar a los servicios de emergencia

cambios significativos en el estado del

paciente, actuando en consecuencia.

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Signos de ALARMA VALORACIÓN DE LA ESCENA

Signos y síntomas de ALARMA VALORACIÓN DEL PACIENTE

• Restos de vómito o sangre en la boca.

• Dificultad respiratoria, tiraje.

• Heridas “soplantes”.

• Respiración paradójica (deformidad / asimetría mov. respiratorios)

• Hemorragias masivas.

• Pulso radial ausente, palidez, sudoración.

• Otorragia, epistaxis.

• Alteraciones en la valoración neurológica. Por ejemplo: ¿Agitación?

• Disminución del nivel de consciencia o pérdida del mismo. Deterioro rápido

del nivel de consciencia: ¿Cómo estaba cuando llegué y cómo está ahora?.

• Náuseas y/o vómitos en un TCE

• Dolor a cualquier nivel de la columna vertebral, incluyendo cuello.

• Déficit motor o sensitivo bilateral a partir de una determinada altura.

• Objeto enclavado o herida abierta con evisceración.

Muy importante la reevaluación para detectar cambios.

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Los vasos sanguíneos y nervios se relacionan a lo largo de su

recorrido con los huesos y articulaciones, pudiendo dañarse en

los traumatismos ortopédicos.

TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS

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FRACTURA DE CADERA

Fracturas

Acortamiento y rotación externa

típicas de una fractura de cadera.

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Amputaciones

NO OLVIDAR

CONTROLAR

HEMORRAGIA EN

LA EXTREMIDAD

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TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS

• Signos de ALARMA en la VALORACIÓN DE LA ESCENA:

• Sospecha de mecanismo lesional de alta transferencia de

energía o que dañe seriamente los tejidos.

• Signos de ALARMA en la VALORACIÓN DEL PACIENTE:

• Dolor muy intenso.

• Impotencia funcional.

• Asimetría de la forma en comparación con el otro miembro.

• Deformidad y/o hematoma.

• Asimetría en la coloración distal a la lesión en comparación

con el otro miembro.

• Déficits motores y/o sensitivos distales a la lesión.

• Fracturas abiertas.

• Herida con hemorragia activa importante.

• Amputación.

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Talleres:

Movilizaciones e inmovilizaciones

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Eje cabeza - cuello - espalda

MOVILIZACIÓN EN

BLOQUE: ¿POR QUÉ?

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• TALLER 1: Grupo A >> Grupo B• Control cervical manual.

• Volteo de paciente en decúbito prono con control cervical.

• Collarín cervical.

• Retirada de casco con control cervical.

• TALLER 2: Grupo B >> Grupo A• Torniquete.

• Camilla de cuchara.

• Puente holandés.

• Movilización e inmovilización de fortuna.

• Maniobra de Rautek.

• CASOS PRÁCTICOS INTEGRADOS

Grupo A + Grupo B

Organización de talleres

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MANIOBRA DE RAUTEK

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COLLARÍN CERVICAL RÍGIDO

48

RETIRADA DEL CASCO

49

VOLTEO DESDE DECÚBIT. PRONO

Fuente: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1464

50

MOVILIZACIÓN PUENTE HOLANDÉS

Fuente: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1464

51

CAMILLA DE CUCHARA

52

CAMILLA DE CUCHARA

Fuente: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1464

53

INMOVILIZACIONES DE FORTUNA

54

NO TE QUEDES CON DUDAS

55

56

SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL EN SUS INTERVENCIONES ES RESPETUOSO

CON EL MEDIOAMBIENTE

57

Subdirección General

SAMUR-Protección Civil Ronda de las Provincias,7

CP 28011 Madrid

Teléfonos: 915 132 395 / 915 132 396

E-mail: samur@madrid.es

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