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FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)

Licenciatura de QFB

Prof. Laura Carmona Salazar

Semestre: 13-II

Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

PRUEBAS UTILIZADAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO

• COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS

• PROTEÍNAS

UreaCreatinaCreatininaÁcido úricoAmoníaco

Aclaramiento/Depuración de creatinina

• ELECTRÓLITOS

• FISIOLOGÍA ÁCIDO-BÁSICADeterminación de pH y medición de gases

Na+, K+, Ca2+ y Mg2+

EL UROANÁLISIS PERMITE OBTENER UNA VALORACIÓN GENERAL DEL FUNCIONAMIENTO RENAL

COMPOSICIÓN: Es un líquido formado por 95% agua y 5% sólidos (urea y NaCl)Tiene un gasto diario promedio de 1 a 1.5 lts que depende de la diversos factores como la ingestión de líquidos y de la calidad y cantidad de sustancias excretadas.Umbral renal.- Algunos componentes de la sangre, como la glucosa, deben alcanzar un nivel en sangre antes de que sea excretada en la orina.

OBJETIVOSOBJETIVOSPRINCIPALES:

1. Identificar la presencia de una lesiónrenal (en las primeras etapas del curso deltranstorno)2. Localizar el sitio de la enfermedad renal(pre-renal, glomerular, tubular y post-tubular)3. Estimar el grado de los daños

PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS

PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS

PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA

1) Muestra obtenida a partir de la primera micción del día

Puntos críticos: ayuno, tomar muestra intermedia, no menstruación ni coito

EXAMEN QUÍMICO EXAMEN FÍSICOGeneralmente se realiza con tiras reactivas:

Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y densidadMicroscópico: Análisis del sedimento

EVALUACIÓN QUÍMICA DE LA ORINA

Se realiza a través del empleo de tiras reactivas:

Tira reactiva.- Es un dispositivo cuya base es de plástico y tiene adheridas diversas áreas reactivas para determinar:GlucosaBilirrubinaAcetonaDensidadDensidadSangrepHProteínasUrobilinógenoNitritosLeucocitos

MultipruebaMonoprueba

FUNDAMENTOS QUÍMICOS DEL ÁNALISIS POR TIRAS REACTIVAS

• Para el pH se utilizan indicadores ácido-base como el rojo de metilo y azul de bromotimol donde dan una gama de colores que van de verda a azules conforme aumenta el pH.

• Proteínas, se utiliza el ácidosulfosalicílico que precipita la albúmina y el azul de tratabromofenol que es el indicador

• Glucosa, es un método enzimático con glucosa oxidasa, peroxidasa y un cromógeno y va de verde a azul.

• Cuerpos cetónicos, acetona, contiene un compuesto nitrado que • Cuerpos cetónicos, acetona, contiene un compuesto nitrado que en presencia de estos compuestos se torna de color violeta.

• Hemoglobina, se da una reacción redox en la tira y da una coloración azul-púrpura

• Bilirrubina y Urobilinógeno, reaccionan con compuestos diazonioque forman complejos color azul-púrpura

• Nitritos, se determina la presencia de nitratos a través de una amina y un acoplador

VALORACIÓN DE LAS TIRAS REACTIVAS

CORRELACIÓN DE RESULTADOS

Glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno y bilirrubina permiten valorar un daño extra-renal, como diabetes, obstrucción de conductos biliares o enfermedades hepáticas

Glucosa: La glucosuria en ausencia de hiperglucemia es indicativo de funcionamiento defectuoso a nivel tubular (proximal)

PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA

1) Muestra obtenida a partir de la primera micción del día

Puntos críticos: ayuno, tomar muestra intermedia, no menstruación ni coito

� EXAMEN QUÍMICO EXAMEN FÍSICOGeneralmente se realiza con tiras reactivas:

Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y densidadMicroscópico: Análisis del sedimento

EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA

Es un análisis subjetivo en el que se determina el color y la apariencia de la orina. La prueba contempla un análisis microscópico del sedimento urinario para valorar la presencia sedimento urinario para valorar la presencia de tipos celulares, cristales y microorganismos

EL ESTADO HÍDRICO PUEDE INFLUIR EN LA APARIENCIA DE LA ORINA

ANÁLISIS MICRÓSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU)

ORINA ES ESTÉRIL

ENFERMEDADES RENALESLas etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente

muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.

ENFERMEDAD VASCULAROcasionada por anormalidades orgánicas de los vasos renales, en particular las arterias, donde hay angostamiento u oclusión del sistema de arterias, por tanto disminuye la irrigación al parénquima renal.

ENFERMEDADES GLOMERULARES Se encuentran comprometidos los glomérulosGlomerulonefritis: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, que requiere de Glomerulonefritis: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, que requiere de diálisis o transplante renalHematuria, proteinuria, oliguriaSíndrome nefrótico: Se caracteriza por proteinuria excesiva e hipoalbuminemiaSíndrome nefrítico: Se caracteriza por hematuria

INSUFICIENCIA RENAL AGUDAIncluye un grupo diverso de estados clínicos que se asocian con depresión aguda del funcionamiento renalOliguria (anuria)Se clasifica en: pre-renal, intra-renal y post-renal

ENFERMEDADES RENALESLas etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente

muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.

ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALESOcasionada por diversos factores químicos, bacteriológicos, inmunitarios y lesiones físicas que afectan el tejido intersticial y los túbulos, se clasifican como nefritis tubulointersticiales.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICAEquivale a la pérdida irreversible de las nefronas. Se diagnostica cuando la tasa de filtración glomerular se reduce significativamente durante 3 a 6 meses.glomerular se reduce significativamente durante 3 a 6 meses.Uremia por varios meses, el sedimento indica presencia de cilindros anchos, mayor número de eritrocitos y leucocitos, así como diversos grados de proteinuria

CISTITISLas ITU se caracterizan por bacteriuria y piuria. Las pruebas de funcionamiento renal deben ser normales.

CÁLCULOS RENALESLa litiasis es una enfermedad que se manifiesta por formación de cálculos renales, ocasionados por oxalato y fosfato de calcio.