proceso de calculo renal
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
DOCENTE:
GRUPO:
CICLO:
ALUMNA:
Huamán Salas Katherine
CHIMBOTE - PERÚ
Cuidado de Enfermería en el Adulto II
Lic. María Cielo Sandoval
“D”
VI - A
TEMA: Proceso de Enfermería
El proceso de enfermería es el sistema de la práctica de enfermería en el sentido de
que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del
cliente a los problemas reales o potenciales de la salud
La aplicación del método científico en la práctica asistencias la enfermera es el
método conocido como proceso de atención enfermería (P.A.E) este método
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.
El presente proceso de enfermería aplicado en un paciente que ha sido intervenida
por un Calculo Renal Derecho en centro quirúrgico y que actualmente se encuentra
en sala de recuperación inmediata del hospital Eleazar Guzmán Barrón, tiene la
finalidad de poner en
práctica cada una de sus etapas del proceso, tratando de identificar datos objetivos y
subjetivos que puedan encaminar a un diagnóstico de enfermería adecuado. Según
la intervención quirúrgica que se le ha sido realizada a nuestra usuario hablaremos
acerca de Calculo Renal.
También se conoce como: nefrolitiasis, litiasis renal
o piedra en el riñón, por lo general pequeñas
partículas de estas “piedras” viajan por el tracto de
la uretra cada vez que se produce la evacuación
de orine este circuito fisiológico es bastante
doloroso en la persona que lo padece.
Se sabe q el tamaño y la cantidad de estos
elementos general el dolor, que muchas veces
suele ser insoportable. Esto se le conoce como:
“cólico nefrítico”, esto evito voluntariamente que el
paciente orine lo que también se llame: disuria que
significa dificultad al orinar, o también se presenten
signos como hematuria (presencia de sangre en la
orina). Cabe mencionar que esta enfermedad a los
riñones por lo general afecta más a los hombres
que a las mujeres a partir de los 35 años de edad
en adelante por distintos tipos y casos.
Nombres: J.P.R Sexo: Masculino Edad: 45 año Estado Civil: Casado Ocupación: Albañil Religión: Evangélico G. Instrucción: Secundaria
Completa Procedencia: Chimbote Dirección: Villamaria Mz1-Lt7.
Forma de ingreso: Caminando Institución: Hospital “Eleazar
Guzmán Barrón” Servicio: Centro Quirúrgico Numero de cama: 01 Dx. Medico: Calculo Renal
Derecho Motivo de ingreso: Colocación
del PIG-TAIL.
Paciente adulto maduro de sexo Masculino, se encuentra hospitalizada en el
Hospital “Eleazar Guzmán Barrón”, se encuentra despierta, orientada en tiempo,
espacio y persona, ventilando espontáneamente, con vía periférica permeable,
pasando CLNA 9% a 30gts x´ a las funciones vitales encontramos: T=36.7°C,
P/A=121/60mmHg, R= 17x´, P=50x´, SPO=100%,
No refiere tener otro problema de salud. Se observa con una piel hidratada, mucosa
húmeda, piel ligeramente pálida. Manifiesta además que no sufre de alergias
algunas, cuenta con el apoyo de su esposa y familiares. Anteriormente consumía
alcohol, pero no drogas. Presenta liguero dolor a la palpación en la Flanco Derecha.
Paciente se encuentra sin sonda Foley las características de la orinas de color
rojizo, presenta dolor al miccionar, no presenta retención urinaria. Abdomen blando
depreciable doloroso, no sufre de estreñimiento.
1. CRANEO: INSPECCION Y PALPACION. Forma: simétrica.
Tamaño: normal.
No presencia de cicatrices, Huesos
completos.
2. CUERO CABELLUDO: INSPECCION Y PALPACION. El cabello es normal de color negro, corto.
Buena implantación de cabello.
presenta lesiones, ni cicatrices.
Regular estado de higiene.
3. OJOS, CEJAS Y PESTAÑAS: INSPECCION Y PALPACION Tiene buena implantación de pestaña, Regular implantación de
ceja, pupilas isoconicas, foto reactivas
4. REGION NASAL: INSPECCION Y PALPACION. Simétrica
Tamaño normal.
No lesiones
5.- REGION DE LA BOCA: INSPECCION. Mucosas orales húmeda, Labios delgados, Dentadura completa y sin
alteración aparente, con una higiene regular.
6.- REGION DEL CUELLO. INSPECCION Y PALPACION. Movimiento normal no refiere dolor., Tamaño de la glándula tiroides
normal, No hay presencia de dolor a la palpación.
7.- REGION DEL TORAX. PALPACION, INSPECCION, AUSCULTACION. Clavículas normales no hay dolor.
Pulmones: no evaluados.
Columna: no desviaciones, no lordosis, no presencia de masas.
Espalda: no evaluada
Corazón: no evaluado.
Abdomen: simétrico, elevado, con presencia de dolor a la palpación en la
región Flanco Derecho
PIEL: De color trigueña, termo regular, sin lesiones.
Examen genital: Dolor al miccionar.
8.- EXTREMIDADES INFERIORES: INSPECCION Y PALPACION Existe simetría entre los dos miembros inferiores, Dificultad de
movimientos por intervención quirúrgica de los miembro inferiores.
Lúcido, orientada en tiempo, espacio y
persona.
Hidratación parenteral ClNa 9 %.
Herida operatoria
Disminución en la movilidad físico
Abdomen blando y depreciable.
Paciente refiere que se encuentra
preocupado por su estado de salud
Refiere dolor al miccionar
Disminución de la movilidad física
Sangrado al miccionar
dolor al miccionar
Se encuentra ansiosa por su hospitalización
Dolor y ardor al miccionar Sangrado al miccionar
Dx: Dolor relacionadas con la localización y migración de los cálculos
El dolor al orinar para los hombres puede ser el resultado de una enfermedad
de la próstata o de cáncer. El dolor al orinar para ambos géneros puede ser el
resultado de una infección de transmisión sexual (STI por sus siglas en inglés),
un tumor cancerígeno o no cancerígeno de la vejiga, o el efecto secundario de
algunos medicamentos. Los medicamentos usados en la quimioterapia o la
radioterapia a la zona de la pelvis pueden inflamar la vejiga y causar dolor al
orinar.
Dx: Riesgo de Infección relacionadas con Procedimiento invasivo
evidenciado por la colocación de la vía Pig – Tail.
Sangrado al miccionar Colocación de Pig –Tail.
Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con
frecuencia, la orina con sangre se debe a un problema en los riñones o alguna otra
parte de las vías urinarias. Si no hay ningún problema con los riñones, las vías
urinarias, la próstata y los genitales, el médico puede verificar para ver si usted tiene
un trastorno hemorrágico, Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:
Cáncer de la vejiga o de los riñones
Infección en la vejia, los riñones, la próstata o la uretra
Inflamación de la vejiga, la uretra, la próstata o el riñón (glomerulonefritis).
Lesión al riñón o a la vejiga
Cálculos renales o cálculos en la vejiga
Enfermedad renal después de una faringitis estreptocócica (glomerulonefritis
posestreptocócica), una causa común de sangre en la orina en los niños
Insuficiencia renal
Ansiedad
Es el temor de un individuo ante un peligro real o imaginario. Es la sensación
vaga e incómoda que experimenta el individuo frente a un estrés imaginario.
Sabemos que todo cambio en el ser humano es una fuente de estrés, la cual
es un mecanismo de defensa y cuando no se logra la adaptación produce
ansiedad.
Si analizamos el presente estudio, podremos resaltar que la paciente ha sido
hospitalizada por primera vez y por tanto no conoce el ambiente hospitalario
y ello le genera ansiedad. Además no hay que olvidar que la incisión
quirúrgica es menor de 48 horas y produce dolor, sobre todo a la palpación.
Dx: Ansiedad relacionada con ambiente hospitalario y dolor.
Riesgo de Infección relacionadas con
Procedimiento invasivo evidenciado
por colocación de la vía Pig – Tail.
Dolor relacionadas con la localización
y migración de los cálculos
Ansiedad relacionada con ambiente
hospitalario.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS CUIDADO DE
ENFERMERÍA.
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Riesgo deInfecciónr/cProcedimiento invasivoevidenciadopor lacolocaciónde lacolocaciónde la vía Pig– Tail.
Personatendrá unmantenimiento efectivode su saludcon ayudadel personalde saluddurante suestancia enel hospital.
Indicarle y enseñarle areconocer signos deinfección como fiebre ysecreción de la herida.
Lavarse las manos, antesy después de cadaprocedimiento.
Control de funcionesvitales especialmente latemperatura.
Administrar antibióticos,con descripción medico.
Realizar B.H.
Es una medida de asepsiaimportante que evita ladiseminación demicroorganismos y enconsecuencia el peligro deinfección.
El aumento de latemperatura va a ser unarespuesta que hace que elorganismo frente alproceso de infección
Esta medida ayuda aprevenir la introduccióndel microorganismo en laherida y también reduce elriesgo de transmitir lainfección a otros.
Ejerce principalmente unefecto bacteriológico deamplio espectro en lasbacterias positivas.
La realización del B.Hnos sirve para ver si hayuna buena micción y nohay retención de liquido.
Paciente
disminuye el
riesgo a
contraer
infecciones.
Se
cumplieron
con las
medidas
antes
dispuestas.
DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS CUIDADO DE
ENFERMERÍA.
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dolor r/clalocalizacióny migraciónde loscálculos
Pacientecalmara sudolorayuda delpersonalde saluddurante suestanciaen elhospital.
Establecer una relaciónterapéutica adecuada conla persona.
Control de lasconstantes vitales: P/A,FC, FR y Tº
Valorar dolor :localización, intensidad(escala de 1-10)
Observar con frecuenciala expresión y postura depaciente.
Brindar comodidad alpaciente, arreglo de launidad y cama delusuario.
Administración deAnalgésicos.
Revaluar el dolor a los30x de la administracióndel analgésico.
Permitir verbalización porparte de la persona,brindándole un apoyoemocional, con el fin decalmar el dolor.
Loas cambios de lasFunciones vitales indicanalteración en elfuncionamiento delorganismo.
La escala proporcionamétodos para laobservación del dolor.
El gesto del dolor estípico como: cejas juntas,musculo de la cara juntasy contraídas.
Una habitación limpia yordenada dan al pcte unasensación de calma ybienestar.
Los analgésicos bloqueanla generación del impulsodoloroso.
Ayudara a permitir si elmedicamento cumplió consu función deseada eidentificar signos dehipersensibilidad.
La pacienteredujo y alivioel dolor conayuda delpersonal desalud durantesu estanciahospitalaria.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS CUIDADO DE
ENFERMERÍA.
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Ansiedadr/c conambientehospitalario
PacientelograradisminuirsuAnsiedadcon laayudadelpersonalde saludy elestudiante deenfermeríadurantesuestanciaen elhospital.
Valorar el grado deansiedad de la paciente.
Establecer una relación deconfianza con la paciente.
Dar al paciente laoportunidad de compartirsus sentimientos ypreocupacionesescuchando atentamente
Proporcionar un ambientetranquilo y silencioso.
Brindar orientacióneducación y apoyo a lapaciente frente a supatología.
Al entablar interaccionescon la persona, hacerlo entono de voz bajo, despacioy con palabrastranquilizadoras ycomprensión.
Emplear estímulosmusicales y visuales.
Permite enfocar las accionesa ejecutar de acuerdo a laintensidad de la ansiedad.
Ayuda a explorar nuevas
formas de afrontamiento.
Compartir abiertamente lossentimientos facilita laconfianza y ayuda a mitigarla ansiedad.
Reduce los estímulos delambiente favoreciendo la
relajación. Ayudan reducir la angustia
en la paciente. La persona con ansiedadtiene un campo depercepción más estrecho, loque dificulta su aprendizaje.
Despejan la concentraciónen la ansiedad ayudando a larelajación.
Pacienteredujo suansiedad conla ayuda delpersonal desalud durantesu estanciaen el hospital
En la recopilación de datos se contó con la fuente primaria como es el niño y
el personal der salud que labora en el servicio. Es necesario mencionar que
los datos proporcionados por el paciente no son muy fiables dada la edad del
mismo. Entre los datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la historia
clínica del paciente, se hiso la técnica de valoración como la observación,
examen físico, y la entrevista al paciente.
Las intervenciones de enfermería planificadas de acuerdo a los problemas
reales y/o potenciales de la persona, no se efectivizaron por no estar en la
práctica clínica, ni en contacto directo. La persona recibió los cuidados del
personal de salud que allí labora.
La elaboración del diagnóstico de enfermería se hizo en base a los datos
significativos observados durante la etapa de valoración, los cuales fueron
confrontadas con la literatura y posteriormente analizados, manteniendo
siempre el orden de prioridad
El catéter doble jota o pig-tail doble jota es un tubo de
diámetro pequeño, de silicona por lo general, que recibe su
nombre por la forma que tiene de enrollamiento de sus
extremos. Este catéter flexible se coloca normalmente de
forma endoscópica (mediante cistoscopia en la mayor parte
de los casos, aunque puede colocarse vía nefrostomía o a
través de otros procedimientos quirúrgicos), localizando uno
de los extremos en el riñón y otro en la vejiga. Ambos
enrollamientos permiten que el catéter no migre en dirección
proximal o distal.
La función del catéter doble J, es asegurar el paso de orina
del riñón hacia la vejiga cuando el uréter está
obstruido, comúnmente por una piedra, aunque puede ser
por otras causas (malformaciones, tumores, otras
enfermedades).
Una vez colocado el catéter, este no se aprecia en el exterior
del cuerpo.
Su retirada también es normalmente endoscópica y por lo
general menos complicada que su colocación.
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