“prevención y control de procesos infecciosos, en

“PrevenciónyControldeProcesosInfecciosos,enPreescolaresyEscolaresdelEstadodeVeracruz”

C.D.EOI.IzraimDanielPeñaAguilar

“ElPapelDelMedicoEstomatólogoEnLaPrevenciónYControlDeLasEnfermedadesInfecciosasYSuRelaciónConLaSaludEnGeneral”

Lo que entra por la boca puede afectar al resto del cuerpo y lo que entra en el resto del cuerpo

puede tener efecto en la boca.

• Refleja indicios y síntomas de Salud y Enfermedad.

• Puede demostrar indicios de enfermedades, infeccionesgenerales y carencias alimenticias.

“Una evaluación física de la boca y de la cara pueden revelarindicios de enfermedad, consumo de drogas, violencia domésticafísica, hábitos perjudiciales o adicciones que afectan a lacondición general de la salud.”

La boca es la ventana de la salud del cuerpo

Padres, Profesionales de salud yProveedores de servicios decuidado de niños pasan de alto larelación con la salud general.

La buena salud puede comenzar con la boca

La promoción de la salud bucal y loque uno puede hacer con respecto aproblemas de salud bucal es un pasoimportante en el mantenimiento dela salud general.

Enfermedades sistémicas ocasionadas por infecciones bucales. Revisión de Microbiología Clínica, Octubre de 2000.

CARIESEsunaenfermedadresultantedeuncambioecológicodentrodelbiofilmdeunapoblaciónbalanceadademicroorganismosaunapoblaciónacidogénica,

desarrolladaymantenidaporelconsumofrecuentedecarbohidratosfermentablesenladieta.Fejerskov2015

Esdefinidacomounaenfermedadnocontagiosadeavancelentoquepresentauncarácterdinámico.Puedeserrevertida

encualquiermomentosilarelacióncausa-efectoesmodificadadealguna

manera.BoneckerM.2016

Sucedeporunadisoluciónacida,sinembargoesunprocesodinámicoenel

cualinfluyelosmecanismosderesistenciayreparación yesasícomoencontramoslesiones quenosolamentesedetienen

sinoquesereviertenEspinozaR.ValenciaR.Rodvb2016

Carie

senEsmalte 0=Superficiedentalsana

1=primercambiovisualenesmalte

2=Cambiovisualdefinidoenesmalte

3=Pérdidadeintegridaddelesmalte,dentinaaunno

visible Carie

senDe

ntina

4=sombrasubyacentededentina(nocavitadahasta

ladentina)

5=cavidaddetectablecondentinavisible

6=cavidadextensadetectablecondentina

visible

9

RoldelosFluorurosenel

ProcesodelaCaries

AcademiaNacionaldeCienciasdeEstadosUnidosdeNorteaméricadeclarabaalionfluorurocomoun

nutrienteesencial.(2005).

Elactualconocimientodelosmecanismosdeaccióncariostáticosdelosfluorurosestácentradoenlaaplicacióntópicaconstantede

éstosparamantenerunaSobresaturación significativaypermanenteenlasalivay/obiofilmdental,locualaseguraun

controlenladisolucióndelesmalte.(Larsen yBruun,1994;Bardon ycols.,2008).

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BIOFILMS E INFECCIÓN

Son varios los tipos de infecciones causadas por estasasociaciones bacterianas:

• Endocarditis bacteriana (género Streptococcus)• Otitis media (Haemophilus influenzae)• Fibrosis quística (Pseudomonas aeruginosa)• Caries dental(Cocos Gram positivos acidogénicos como StreptococcusMutans y Lactobacillus spp)• Periodontitis(bactérias anaeróbias orales Gram negativas)• Legionelosis (Legionella pneumophila)

Más del 60% de todas las infecciones bacterianas y de las infecciones nosocomiales son causadas por

Biofilms, pero es necesario señalar que algunos tienen papel protector, que protegen frente a la colonización de

otros patógenos exógenos.

–Cationes

–Aniones

–Agentesnoiónicos

–Enzimas

–Polioles

Clorhexidina

Cloruro de cetilpiridinio

Hexetidina

FluorurosLaurilsulfato de Na

TriclosánListerine

AminoglucosidasaGlucosa Oxidasa

XilitolSorbitolManitol

Antibacterianos

La Importancia De La Salud Bucal Reflejada En La Salud General De Los Pacientes Pediátricos

Existen más de 200 variedades de bacterias aerobias y anaerobias

en el cuerpo).

De ahí la importancia de reducir el riesgo de

una infección a distancia por

patógenos orales.

Focos infecciosos

Por alteraciones estructurales y funcionales de la cavidad bucal

son factores de riesgo que causan mala masticación que repercute como malnutrición; este es un problema que debe atenderse inmediatamente ya que un paciente bien nutrido enfrentará mejor los tratamientos médicos y quirúrgicos.

De esta manera no se retrasaría la intervención quirúrgica por problemas alimentarios disminuyendo la morbilidad y la mortalidad as ciadas con la malnutrición. Las alteraciones en el crecimiento son multifactoriales y entre esos factores se encuentra un aporte calórico disminuido asociado con el incremento de los requerimientos de energía producto, a su vez, de la afección subyacente.

Desnutrición

El dolor odontogénico es igual a todos los procesos álgicos:

Elevan la:

• Tensión arterial• Frecuencia respiratoria • Frecuencia cardiaca

Dolor

Fiebre y deshidratación

Alteran el estado hemodinámico del paciente:

• Causa pérdida de líquidos y electrólitos• Fatiga• Irritabilidad• Letargo• Hipernatremia que originan diarrea,

Sudoración• Natriuresis • Hipertonicidad muscular que, en casos

muy severos, pueden ocasionar crisis convulsivas.

AutoestimaSalud Mental

La percepción de uno mismo determina la actitud que se toma ante el mundo

y sus problemas.

TratamientoEndodónticoNoInstrumentadoEnDientesDeciduos

La“Púlpectomia”conCTZesunatécnicamínimamenteinvasivaynoameritadelimadoniensanchadodelosconductosradiculares,permitiendolaculminacióndelprocedimientoenunasolacita,facilitandounmejormanejodelaconductadelpacientepediátrico,yaque,disminuyelostiemposoperatorios.

Losresultadosencontradosenestainvestigación:sugierenqueeléxitoclínicodelapastaCTZ,podríaatribuirsealhechodequeenlosdientesprimarios, lapresenciadeconductosaccesorios,porosidadypermeabilidad enlaregióndelpisopulpar indicaunaprobableconexiónentreeltejidopulparylostejidosperiodontales. Lacombinacióndefármacosantibacterianospuededisiparsefácilmenteatravésdeestasregioneseinducirunazonaestéril(Trairatvorakul &Detsomboonrat).

Otrofactorimportante,eslarealizacióndelaantisepsiaenlazonaycolocacióndelapastaqueconsuacciónbacteriostáticaoriginaquelacargabacterianasereduzca,yaque,desdesucolocaciónmodificalamicroflora existentehaciendoqueelnúmerodelosmicroorganismos disminuyanmodificando supatogenicidad (Pérezetal.,2012).

LaTerapiapulparendientesprimariosresultaenocasionesdifícilderealizarporalgunasrazonescomo:• ladificultadquesepresentaparaelmanejodelaconductadelinfante

• lasdiferenciasenlamorfologíadelosdientes,lacomplejidaddelosconductosradiculares.

• pocacertezadelprocesoreabsorcióndelasraíces,ylasdificultadesparalacolocacióndelmaterialenelinteriordelosconductosradiculares

• Essectorpublicoynocuentanconelinstrumentalpararealizarenprocedimientohabitualdeunapulpectomia.

(Nanda etal.,2014).

Durante los años noventa la Unidad deInvestigación de Cariología de la Facultad deOdontología de la Universidad de Nigattadesarrolló el concepto de «Esterilización deLesiones y Reparación de Tejidos» (LSTR por susiglas en inglés), en la cual se utilizaba unamezcla de fármacos antibacterianos para ladesinfección de lesiones infecciosas orales,incluyendo lesiones dentinarias, pulpares yperiapicales.

CappielloySoleren1959describieron:

• Unatécnicaparatratarmolarestemporalesnecróticossinlanecesidaddeinstrumentarlosconductosenunasolasesión.

• Conosinpresenciadeabscesoy/ofístula;dichapastafuepreconizadaenlaUniversidadEstataldeLondrinaBrasil.

• Cappiello (1964)denominó aestatécnicasininstrumentacióncomoTécnicadeEndodoncia noInstrumentada.

• Walther reportóunéxitodel70%enintervencionesclínicasen216dientesdeciduosconnecrosisyabscesoperiapical,quefueron tratadosconelcementoantibióticodespuésdeseismeses,analizandolaposibilidad delusodeantibióticosenlaterapiapulpar.

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Tel.Celular:2731071344