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SECUELAS ENDOCRINOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
TRAS TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO DETECCIÓN DEL HIPOPITUITARISMO
Dra. Patricia Fuentes BullejosEspecialista en Formación de Bioquímica Clínica
Dr. Miguel-Ángel Ruiz GinésMédico Adjunto/Facultativo Espacialista de Área de Análisis Clínicos
Dra. María-Carmen Lorenzo Lozano
Jefe del Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica
LABCLIN2019
1.Introducción
TCE
30% de hipopituitarismo
Principal causa de discapacidad y muerte enniños y adolescentes
En el 75% de los casos, sonlesiones no intencionadas:accidentes de tráfico, caídas olesiones deportivas
Dos grupos de edad con mayor riesgo: 0-4y 15-19 años
Alta incidencia:150-250/100.000 habitantes/año
50% con menos de 15 años:1/10 niños sufrirá un TCE a lo largode su infancia
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una importantecausa de alteración de la función hipofisaria (adultos yniños). Sin embargo, poco se conoce de la frecuencia yriesgo de presentar secuelas endocrinológicas tras un TCEen la infancia.
Traumatismo Craneoencefálico
2
Leve
(14-15)
Moderado
(9-13)
Grave
(3-8)
Clasificación del TCE (Escala de Glasgow-GCS)
21
3LABCLIN2019
O B J E
Estudiar la función hipofisaria tras sufrir un TCE en una muestra pediátrica, intentando identificar los periodos
de seguimiento adecuados, dependiendo de la gravedad del traumatismo
T I V O
3
LABCLIN2019
Niñ@s0-14 años
Función adenohipofisaria en pacientes pediátricos tras TCE
Estudio Prospectivo-Descriptivo
3.Material y método
Gravedaddel TCE
18 meses
Serviciode
Urgencias
1.GCS (funcional)
2.Clasificación de Marshall (estructural)
72 horas, 3 y 6 meses
Estudio hormonal (0, 3 y 6 meses)Cortisol basal, TSH, T4L, Prolactina, GH/IGF1
Tests de estimulaciónHipoglucemia insulínica o glucagón
Anamnesis, exploración
física y estudiohormonal
4
Clasificación de Marshall
LABCLIN2019
70% (19)
19% (5)
11% (3)
Leves Moderados Graves
4. Resultados
Durante 18 meses se estudiaron un total de
27 pacientes
5
18(69%)
9(31%)
1 mes - 14 años (n=27)
Edad media6,2 años
Gravedad Glasgow Coma Scale (GCS)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Marshall I II III IV V VI
Gravedad Marshall14 LED I (52%)10 LED II (37%)3 LED V (11%)
40%
13%
18%
Alteración hormonal
000%
010%
020%
030%
040%
050%
060%
GH/IGF-1 FSH/LH TSH ACTH
0 meses
3 meses
6 meses
1.↓GH (52%): 14 pacientes2.↓Eje gonadal (20%): 5 pacientes3.↓TSH (11%): 3 pacientes4.↓ACTH (4%): 1 paciente
Afectación de 1 eje LABCLIN2019
6
5. Conclusiones
1 Escasas alteraciones endocrinológicas, siendo más frecuentes a los
6 que a los 3 meses
2 Seguimiento pediátrico debe ser superior a los 6 meses: GH,
ACTH, TSH y FSH/LH, con reemplazo hormonal cuando seanecesario
3 La mayoría de las deficiencias endocrinas hipofisarias se resuelven
a los 12 meses tras el TCE, pero hasta un 38% persisten
4 TCE graves/moderados (GCS≤13 y Marshall IV-V-VI) presentan
mayor alteración endocrinológica (hipopituitarismo)
5 Posibles predictores: edema cerebral, silla turca vacía, lesión-
axonal-difusa, fractura de base del cráneo y presión intracranealelevada
LABCLIN2019
SECUELAS ENDOCRINOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
TRAS TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
DETECCIÓN DEL HIPOPITUITARISMO
Dra. Patricia Fuentes BullejosEspecialista en Formación de Bioquímica Clínica
pfuentesb@sescam.jccm.es
Dr. Miguel-Ángel Ruiz GinésMédico Adjunto/Facultativo Especialista de Área en Análisis Clínicos
mangelrg@sescam.jccm.es
Dra. María-Carmen Lorenzo LozanoJefe del Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica
mcarmenll@sescam.jccm.es
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