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Precedentes: Informe de enfermedad Profesional en
Colombia 2001 – 2002 Plan de Trabajo
Objetivo: incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia.
Diseño y aplicación de Guías de Atención Integral basadas en la evidencia (Diez E.P. de mayor frecuencia en el país) Inclusión en el Plan Nacional de Salud
Ocupacional 2003-2007
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Precedentes: Diagnóstico de Enfermedades Profesionales 2001 –
2005. Síndrome del conducto carpiano, primera causa
de morbilidad profesional en el régimen contributivo (27% 32%)
Dolor lumbar, segunda causa de morbilidad profesional [12% (2001) 22% (2003), 15% 2004]
Sordera Neurosensorial (2001 – 2003), y en 2004 desplazada al 4° lugar por “Trastornos del disco intervertebral” (3% 2002 – 9% 2004)
Síndrome de manguito rotador, epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial ( 2002 – 2004)
Agrupados: los DME (65% 2001 82% 2004)
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA RÉGIMEN TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA RÉGIMEN CONTRIBUTIVO - Distribución de las EP según diagnóstico 2003-2004CONTRIBUTIVO - Distribución de las EP según diagnóstico 2003-2004
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
7%
3%2% 1%
82%
4%
0%0%0%1%
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO ORGANOS DE LOS SENTIDOS
SISTEMA RESPIRATORIO PIEL Y FANERAS
MENTAL NEUROLÓGICO
INFECTO TÓXICO
CÁNCER OTROS
DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES POR DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES POR SISTEMAS. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO, AÑO 2004SISTEMAS. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO, AÑO 2004
Fuente: Ministerio de Protección Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
Precedentes: Enfoque integral
Recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir, diagnosticar precozmente, tratar y rehabilitar.
Involucra a las diferentes disciplinas de la salud ocupacional.
Prevención neumoconiosis e HNS: Higiene Industrial
Prevención de los DME: Ergonomía Vigilancia salud trabajadores: Medicina del
Trabajo Diagnóstico precoz y tratamiento: Ramas de
la Medicina. Rehabilitación: énfasis en lo laboral (Manual
Guía de R.)
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Precedentes: Metodología
Similar a la utilizada en la elaboración de las “Guías de Práctica Clínica”, involucrando el rigor científico de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE)
MBE: “uso conciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible actualmente en la toma de decisiones,,,”
Obtención de la evidencia mediante la búsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la promoción, la prevención, dx, tratamiento y rehabilitación de las alteraciones relacionadas con la patología objeto de estudio.
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Precedentes: Metodología: Fases
Planeación Control de sesgos: conflictos de
intereses Búsqueda: bases de datos
especializadas Clasificación y valoración de la
evidencia Formulación de recomendaciones
preliminares Validación de las recomendaciones Emisión de las recomendaciones
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* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Precedentes: 2006:
GATISO para Hombro Doloroso GATISO para Dolor Lumbar inespecífico y
Enfermedad Discal, relacionados con la manipulación manual de carga y otros factores de riesgo en el trabajo
GATISO para Hipoacusia Neurosensorial inducida por ruido en el trabajo
GATISO para Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) relacionados con los movimientos repetitivos de miembros superiores (Síndrome de Túnel Carpiano – STC, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain)
GATISO para Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis)
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* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Precedentes: 2007:
GATISO para Asma Ocupacional
GATISO para trabajadores expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos)
GATISO para trabajadores expuestos a Benceno y sus Derivados
GATISO para Dermatitis de contacto
GATISO para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Definición y Características Guía de atención integral para la toma de
decisiones sobre acciones específicas en el individuo, los factores de riesgo (agente) y el ambiente
Acciones a nivel de:
Promoción y Prevención Primaria
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
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* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Iniciación delproceso
etiológico
Iniciación delproceso
patológico
Detección clínica de
enfermedad
Desenlace de la enfermedad
Inducción Promoción Expresión
Prevención Prevención Prevención Primaria Secundaria Terciaria (Incluye
Rehabilitación)
1 2 3 3
1: Factor “causal remoto” (F. de riesgo)2: Factor “causal próximo” (F. etiológico)3: Factor Pronóstico
Promociónde salud
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS
Definición de Medicina Basada en la Evidencia - Definición de Medicina Basada en la Evidencia - MBE:MBE:
“El uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible actualmente, en la toma de decisiones acerca del cuidado de pacientes individuales.” Sackett, 1996
Fuente: Schaafsma F.G. Evidence-Based Medicine for Occupational Health Care. 2007. ISBN 978-90-6464-119-0
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS
Definición de Medicina Basada en la Evidencia - Definición de Medicina Basada en la Evidencia - MBE:MBE:
“... La practica de la medicina basada en evidencia significa integrar la experticia clínica individual con la mejor evidencia externa disponible obtenida de la búsqueda sistemática y los valores de los pacientes.” Sackett, 2004
Fuente: Schaafsma F.G. Evidence-Based Medicine for Occupational Health Care. 2007. ISBN 978-90-6464-119-0
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS
Guía de atención integral basada en la Guía de atención integral basada en la evidencia:evidencia:
El conjunto de actividades y procedimientos más indicados, basados en la mejor evidencia disponible, en el abordaje de la promoción y fomento de la salud, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad; en la que se establecen los pasos mínimos a seguir y el orden secuencial lógico de estos.
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS
Para garantizar la aplicación de la guía, las recomendaciones deben tener las siguientes características:
Validez Reproductibilidad Aplicabilidad clínica Flexibilidad Claridad Multidisciplinariedad en su elaboración Revisión planificada Documentación
Características de una guía basada en la Características de una guía basada en la evidenciaevidencia
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*PASOS PARA SU CONSTRUCCIÓN
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GATISO: Definición y Características Contemplan elementos para los procesos de
calificación de origen o de la pérdida de la capacidad laboral
Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los profesionales de la S.O.
El seguimiento de las recomendaciones permite mejorar:
Consistencia y calidad de la atención
Eficiencia y efectividad de la utilización de los recursos
↓ brecha entre producción del conocimiento y su uso en la prevención
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GATISO: Definición y Características
NO definen metodologías o procedimientos específicos para la evaluación ni control
Son de OBLIGATORIA REFERENCIA en la práctica de la salud ocupacional en las empresas (RESOLUCIÓN 2844/2007 del MPS. Adopta como referente obligatorio)
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Integran:
En relación con los factores de riesgo y el ambiente:
La parte conceptual Las recomendaciones para la identificación
de peligros La evaluación de riesgos, Intervenciones para el control de los f. de r.
En relación con el trabajador: Vigilancia de la salud Diagnóstico Rehabilitación
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Definición y Características
Incluyen recomendaciones y matrices de responsabilidades relacionadas con estas, mediante un resumen de éstas con un esquema funcional, cuyo alcance está definido por la legislación Nacional.
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* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Metodología Planeación Control de Sesgos: conflictos de intereses Búsqueda: bases de datos especializadas Clasificación y valoración de la evidencia
Tipo de estudio Calidad del estudio Nivel de evidencia Evaluación con base en lista de chequeo
ajustada para el tipo de patología a estudiar Valoración de la calificación por todo el
equipo de estudio
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* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Metodología Validación de las recomendaciones
Pares Discusiones públicas: 40 asistentes en
representación de los diferentes actores del SSSI.
Instrumento de evaluación de la guía, utilizando como modelo la herramienta estandarizada AGREE [Appraisal of Guidelines Research & Evaluation (evaluación de directrices de investigación y evaluación)].
Emisión de las recomendaciones
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Metodología Control de Sesgos: conflictos de intereses
a. En los últimos cinco años he tenido actividad clínica o profesional que incluye pacientes con la patología o sitio de trabajo en los que existe el factor de riesgo objeto de la guía.
a. Tiene publicaciones científicas, actividad investigadora o de consultoría en curso, en el campo de la guía objeto de estudio (independientemente del origen de su financiación.
a. En los últimos cinco años ha aceptado financiación o patrocinio de una organización que se pueda beneficiar de los resultados de la guía.
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Metodología Control de Sesgos: conflictos de intereses
a. En los últimos cinco años ha sido empleado de una organización que se pueda beneficiar de los resultados de la guía.
a. Posee acciones de bolsa, bonos, etc., de una organización que se pueda beneficiar de los resultados de la guía.
a. Es autor o coautor de algunos de los estudios mencionados en las referencias de la guía.
a. En consecuencia, declara que tiene un conflicto de interés potencial.
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* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Metodología - Control de Sesgos: conflictos de intereses
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Estructura Objetivo: emitir recomendaciones basadas en la
evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación)….
Metodología Proceso
Selección, estandarización y homologación del equipo técnico
Formulación de las preguntas y abordaje de la guía
Búsqueda de la evidencia científica y elaboración del marco conceptual
Calificación de la evidencia Criterios previamente definidos Consenso entre el grupo de trabajo Consulta individual de expertos
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GATISO: Estructura Metodología
Estrategia para formular preguntas de la Guía Elaboración documento de estandarización
técnico metodológica
Elaboración de un listado exhaustivo de preguntas relacionadas con el agente, el huésped y el medio (modelo de Leavell y Clark)
Búsqueda de la evidencia disponible para cada pregunta
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Estructura Metodología
Estrategias para buscar la evidencia Uso de estrategias estandarizadas (expertos
metodológicos y bibliotecólogos de la Univ. Javeriana)
Uso del motor de búsqueda OVID (gateway.ut.ovid.com)
Búsqueda de la información en diferentes bases de datos (BOOKS@Ovid, Journals@Ovid, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), American College of Physcians Jounal Club (ACP Journal Club), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), Cochrane Contolled Trials Registry (CCTR), Ovid Index Medicus on Line 1966 to date [Ovid MEDLINE ®] y Ovid Index Medicus on Line [Ovid MEDLINE ®] in-Procces & Other Non-indexed Citations.
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
GATISO: Estructura Metodología
Estrategias para buscar la evidencia
Complementación de la búsqueda: PUBmed y recopilación de fuentes a través de otras estrategias.
Búsqueda en internet y documentación disponible por parte de los autores de la Guía.
Publicaciones preferentemente en español e inglés.
Selección y descarte de publicaciones.
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología - Selección, revisión y resumen de evidencias
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología - Selección, revisión y resumen de
evidencias
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
NOTAS – Diagrama de Flujo – Análisis de artículos
1. Desenlace: patología de interés2. Estudios Analíticos: se comparan dos o más grupos de
población para investigar asociación entre variables (casos y controles, cohortes, ensayos clínicos aleatorios o experimentales)
3. Nivel de evidencia: determinado por el tipo de estudio de acuerdo con los criterios establecidos en la Guía: [estudio de casos, prevalencia, corte (cross sectional), casos y controles, cohortes, ensayos clínicos aleatorios o experimentales]
4. Tipo de evidencia: si el artículo aporta evidencia en causalidad o riesgo, dx, intervención o pronóstico
5. Estudios de causalidad o riesgo e intervención (formato para estudios de prevención o intervención), estudios de dx (pruebas dx) y estudios de pronóstico (formatos con igual nombre, respectivamente).
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología - Calificación de la Evidencia
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
• Nivel de la evidencia: calificación de la calidad del conjunto de la evidencia con base en el cual se emite una recomendación, más que la calificación de los estudios individuales.
• Apreciación crítica de la literatura
• Instrumento estandarizado de evaluación de calidad metodológica del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) http:/www.sign.ac.uk/methodology/checklist.html, adaptado por los grupos de trabajo (apéndice 1)
• Evaluación de validez interna• Evaluación de calidad del diseño y conducción del estudio• Determinación de consistencia de R/., relevancia clínica y
ocupacional, y posibilidad de generalizarlas
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Metodología - Calificación de la Evidencia
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
• Apreciación crítica de la literatura
• Elaboración de tablas de evidencia: resumen de todas las evidencias validadas relacionadas con cada pregunta clave
• Asignación de los niveles de evidencia al conjunto de las evidencias disponibles para cada recomendación relacionada con cada pregunta clave:
• Calidad y adecuación del diseño
• Evaluación de calidad
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Metodología - Calificación de la Evidencia
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
* Los estudios con un nivel de evidencia "-" no deberían usarse como base para emitir recomendaciones
Consenso formal, opiniones de expertos4
Estudios no analíticos (series o reportes de casos)3
Estudios de cohorte o de casos y controles bien conducidos, con alta probabilidad de confusión, sesgos o azar y riesgo significativo de que la relación no sea causal*
2-
Estudios de cohorte o de casos y controles bien conducidos, con baja probabilidad de confusión, sesgos o azar y una moderada probabilidad de una relación causal
2+
■ Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios: cohorte o casos y controles■ Estudios de cohorte o de casos y controles de alta calidad, con muy baja probabilidad de confusión, sesgos o azar y una alta probabilidad de una relación causal
2++
Revisión sistemática o meta-análisis de ECA o ECA con alta probabilidad de sesgos*1-
■ ECA de alta calidad (muy baja probabilidad de sesgos)■ Revisión sistemática o meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) bien conducidos (baja probabilidad de sesgos)■ ECA bien conducidos (baja probabilidad de sesgos)
1+
Revisión sistemática o meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) de alta calidad (muy baja probabilidad de sesgos)
1++
Tipo de EvidenciaNive
l
Niveles de la evidencia para estudios que evalúan intervenciones
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Metodología - Calificación de la Evidencia
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Formulación de recomendaciones
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Desarrollo de las recomendaciones por los especialistas clínicos (evaluación previa de la evidencia y experiencia)
Cada recomendación tuvo: resumen de la evidencia, del grado de la recomendación y de la evaluación crítica de la evidencia
Revisión de las recomendaciones por los otros miembros del equipo y retroalimentación
Logrado el consenso, emisión de las recomendaciones con su soporte
Integración del documento final
Revisión individual y en reunión de trabajo se debatieron y aclararon inquietudes y conceptos
Evaluación final por el equipo asesor metodológico
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Metodología – Estructura de las recomendaciones
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Formulación de recomendaciones
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Beneficios, Riesgos y Costos
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Beneficios:
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad (mayor enfoque preventivo).
Avance en la aplicación de la higiene industrial en la prevención de la enfermedad profesional y articulación con medicina del trabajo.
Vigilancia epidemiológica.
Identificación de casos tempranos e inicio de tratamiento oportuno.
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Beneficios, Riesgos y Costos
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Beneficios:
Elementos para la calificación de origen.
Impulso e incentivo para la investigación y los aportes en todos los aspectos de la escala de prevención
Disminución de la incidencia y prevalencia
Clarificación y unificación de los sistemas de registro
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Beneficios, Riesgos y Costos
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Beneficios:
Estadísticas más reales
Estandarización del procesos: disminución de tiempos y recursos en diagnósticos y tratamientos
Identificación y corrección de condiciones generales del riesgo
Incentivación del reintegro laboral temprano
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Beneficios, Riesgos y Costos
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Costos:
Están en relación directa con la implementación y verificación de las adherencias a las recomendaciones de la Guía y con la implantación de los métodos de control, de la evaluación de los sistemas de trabajo y de los sistemas de vigilancia médica recomendados
En relación con la búsqueda activa de casos para su intervención precoz y oportuna, y de la aplicación de métodos de tratamiento
En relación con la implantación de programas de rehabilitación
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADAS EN LA EVIDENCIA
(GATISO)* Metodología – Beneficios, Riesgos y
Costos
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Riegos del uso o no uso de las GATISO …..
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Validación de las recomendaciones
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Debate interno del documento preliminar – primeros ajustes
Simultáneamente se construyó el instrumento de evaluación de la Guía con base en la herramienta estandarizada AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation)
Validación de la Guía Pares externos
Dos reuniones de discusiones pública de las versiones preliminares (evaluación de los contenidos y validez aparente): 40 asistentes en representación de los diferentes actores del SSSI
Análisis, discusión y decisión de inclusión en la Guía de las observaciones de los participantes
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Seguimiento y actualización de Guías
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Vigencia de las Guías: 4 años
El Ministerio de la Protección Social establecerá:
el mecanismo de auditoria para verificar la adherencia de los usuarios a las recomendaciones,
el modo de actualización de las Guías.
Población usuaria
Población objeto
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Resumen Esquemático Recomendaciones
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Programa de vigilancia de la salud para HD relacionado con el trabajo
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)*
Metodología – Resumen Esquemático Recomendaciones
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Manejo Médico de los caos de HD
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BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Marco conceptual
RecomendacionesIdentificación de peligros y evaluación de riegos
Principales características de los f. de r. ocupacionalesEstrategias a usar para identificar peligros y evaluar f. de r.Tipos de factores de riesgo a tener en cuenta
Intervención para el control de los f. de r.Intervenciones en los sistemas de trabajo
Para factores relacionadosPara factores causantesFundamentación programas de promoción y prevención de casos patología estudiada relacionados con el trabajo
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología - Recomendaciones
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Vigilancia de la salud de los trabajadoresTrabajadores que deben ingresar a vigilancia médicaF. de R. individuales a considerarsePruebas de tamizaje a aplicar para detectar
susceptibles y sintomáticosCómo realizar la vigilancia de la salud de los
trabajadores con exposición a f. de r. para patología en estudio
Diagnóstico (Dx)Cómo hacer el DxSignos de alarma para patología estudiada y
clasificación según etiologíaTipo de estudios imagenológicos y cuando usarlos
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología - Recomendaciones
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Tratamiento Métodos de tratamiento convencional indicados a usar Medidas específicas de manejo del f. de r. deben
usarse Opciones de manejo: médicas o quirúrgicas
Rehabilitación y Pronóstico Componentes de un programa de rehabilitación
laboral Factores a tener en cuenta para el pronóstico de un
paciente con patología objeto de estudio Aproximación a las incapacidades esperadas en
relación con la patología en estudio
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* Metodología
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
BIBLIOGRAFIA
APÉNDICES
Lista de chequeo para estudio de cada una de las patologías
Instrumento de evaluación guías de atención integral (GATISO) – (adoptado del instrumento ACRRE)
Matriz de Responsabilidades
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* CONCLUSIONES
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico.
Abordaje integral Metodología basada en la evidencia (mejor
disponible) permite detectar necesidades de investigaciones
Aporte a los diferentes actores del sistema Beneficio para el sector productivo Aporta elementos para calificación de origen
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* CONCLUSIONES
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
Hace énfasis en prevención. Proceso de validación participativo -
adherencia a las recomendaciones Rigor metodológico - uso académico Estandarización de criterios por lo tanto
comparación de resultados Aporta elementos conceptuales para construir
en las diferentes etapas del proceso - no es procedimental
Medicina Preventiva y del TrabajoGUIAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA (GATISO)* ASPECTOS LEGALES Y TÉCNICOSASPECTOS LEGALES Y TÉCNICOS
* Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social – 2006/2007
•RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS. Adopta las GATISO como referente obligatorio
www.minproteccionsocial.gov.co (en el link de documentos y publicaciones)
www.fondoriesgosprofesionales.gov.co
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