pielostomia

Pielostomia y/o

Nefrostomía

Nefrostomia o Pielostomia

Es un catéter que conecta el riñón con la piel, por donde se drena la orina hacia una bolsa de recolección externa.

Se denomina percutánea porque se realiza por punción a través de la piel utilizando pequeñas incisiones.

Es un procedimiento mínimamente invasivo, bajo anestesia, que requiere generalmente de una corta internación.

Materiales e instrumentos

Catéter para Nefrostomía Pigtail (6 a 16 Fr)

Catéter para Nefrostomia tipo Malecot (6 a 16 Fr)

Set de Nefrostomía con Catéter Pigtail (6 a 16 Fr)

Set para Nefrostomia con Catéter tipo Malecot (6 a 16 Fr)

Indicaciones Tumores Vesicales. Tumores prostáticos. Tumores

ginecológicos. Obstrucciones

ureterales de causa extrínseca (urinomas, fibrosis retroperitoneal, ligaduras quirúrgicas)

Fistulas de vías urinarias.

En casos de lesiones no obstructivas (sección quirúrgica del uréter)

Vejiga Neurógena

Procedimiento Se coloca al paciente

en decúbito prono en la camilla.

Se obtiene radiografías exploradoras del riñón y de la vejiga.

Se utiliza la ecografía o marcas anatómicas como cálculos vistos en una TAC o IVP previa para planear el acceso.

Se debe intentar acceder al sistema colector mediante una aguja de 21 G. (18 G.)

Al entrar al sistema colector se inyecta contraste para opacificar y evaluar el punto de entrada.

Si se encuentra por completo en el sistema colector y no intravascular, se pueden inyectar 5 cc. De aire para mejorar la visualización de los cálices posteriores independientes ( enhebra la guía).

Si se decide entrar por un punto distinto, se mantiene en su sitio la primera aguja para realizar inyecciones repetidas de contraste.

Se coloca el dilatador sobre la guía metálica de 0.04 cm. Y luego cambia por una guía de 0.09 cm.

Procedimiento

La guía metálica de 0.09 cm. Se manipula hasta que se vaya a la pelvis y luego al uréter.

Se avanza el guía metálico hasta el borde entre el parénquima y los cálices, pero no más allá.

Se comprueba que el asa distal se encuentra en la pelvis renal y no en el uréter.

Se gira rápidamente el catéter de Nefrostomía unos 90° en sentido de las agujas del reloj o en el contrario (ayuda a formar el asa distal del catéter).

Se inyecta contraste para confirmar la localización correcta y obtener radiografías.

Procedimiento

Control de Catéter Permanente

Movilización

Complicaciones

Hematuria Es frecuente y se produce hematuria transitoria tras la realización de Nefrostomia o cambios de catéter.

InfecciónLos signos que hacen sospechar que se ha producido esta complicación depende la gravedad de la misma.

ComplicacionesCutáneasPuede aparecer granuloma, infecciones cutáneas y eccema de contacto.

Imágenes radiográficas

Imágenes radiográficas

Imágenes radiográficas

Imágenes radiográficas

Imágenes radiográficas

Gracias