patología de próstata

Moreno Arévalo Arlen Yoyotli

Próstata

En adulto normal:

• Pesa 20 grs.

• El parénquima prostático se divide en 4 zonas:

*Periférica *Central *Zonas de transición *Región del estroma fibromuscular anterior.

Las afecciones prostáticas dependen mucho de la zona dónde se den.

*Histológicamente

Órgano túbuloalveolar, cuyas glándulas se encuentran revestidas de 2 tipos de tejido:

Capa basal de epitelio cúbico bajo

Capa de células secretoras cilíndricas.

En muchas áreas hay pequeños brotes papilares del epitelio.

Glándulas separadas por el estroma.

Agrandamiento benignoHiperplasia nodular o hiperplasia benigna de la

prostata.

Hiperplasia de estroma prostática y células

epiteliales

Formación de nódulos grandes, en zona

periuretral.

Compresión y estrechamiento

del conducto uretral.

*Incidencia

EDAD PORCENTAJE

40 años 20%

60 años 70%

70 años 90%

Sólo 50 % de los que tienen datos histológicos de hiperplasia, presentan agrandamiento

detectable de prostata

De estos, sólo el 50% llegan a tener síntomas clínicos del

problema.

*Etiología y patogenia

La DHT, es 10 veces más efectiva que la testosterona

Se disocia de manera más lenta del receptor de

andrógenos

EstrógenosContribuye haciendo que

las células sean más susceptibles a la DHT

Interacciones estroma-epitelio

Mediadas por factores de crecimiento peptídicos

Obstrucción de uretraSe debe a:

Contracción de músculo liso

prostático

Agrandamiento de la próstata

α1-adrenorreceptor

*Morfología

La próstata llega a medir entre 60-100 grs. Primeros nódulos: casi por

completo de células estromales; más adelante son predominantemente epiteliales.

El aumento nodular suele englobar paredes de la uretra, comprimiéndola.

Hipertrofia del lóbulo medio: hiperplasia por debajo de la

mucosa de la uretra.

Nódulos glandulares

Tejido de color amarillo-rosado, con consitenciablanda.Líquido prostático blanco lechoso

Nódulos fibromusculares

Color gris pálido, fuertes, sin exudación de líquido.Menos clara la delimitación.

Los nódulos no tienen cápsula verdadera,

pero el tejido circundante los

delimita.

Los nódulos varian: Nódulos fibromusculares estromales; nódulos

fibroepiteliales glandulares.

Otros cambios son:

Focos de metaplasiaescamosa

Pequeñas áreas de infarto

Márgenes de los focos de infarto.

Nidos de células escamosas metaplásicasreactivas.

Proliferación glandular

Acúmulos d glándulas de diversos tamaños, revestidas de epitelio:

Interior cilíndrico

Externo cúbico o

aplanado

*Curso clínico

Polaquiuria

Nicturia

Dificultad para la retención de orina

Goteo por rebosamiento

Disuria

Incapacidad para vaciar completamente la orina.

Retención urinaria aguda súbita.

Efectos secundarios:

Compresión de la uretra con dificultad en la micción

Retención de orina en la vejiga, con posterior distención e hipertrofia vesical, infección de orina, desarrollo de cistitis e inf. renales.

En vejiga:

Hipertrofia, trabeculación y formación de divertículos.

Hidronefrosis o retención aguda, con inf. De tracto urinario.

*Bibliografía

Patología estructural y funcional, Robinns y Cotran, 7ma edición, Elsevier.