parasitosis intestinales

PARASITOSIS

INTESTINALES

Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

PARASITOSIS: Conceptos

Parásito: Organismo

animal o vegetal que

vive sobre otro o dentro

de él y a sus expensas.

Parasitosis: Enfermedad

producida por Parásitos.

PARASITOSIS:

MODOS DE TRANSMISION

1. Consumo de agua y alimentos

contaminados.

2. Los parásitos pueden ser llevados hasta la

boca, por las manos sucias o por las moscas

que contaminan los alimentos.

3. En algunos casos por

polvo o objetos

personales como

sabanas, ropa, etc.

CLASIFICACION DE LOS PARASITOS

PARASITOS

ENDOPARASITOS

ECTOPARASITOS

Dentro del

huésped.

Fuera del

huésped.

CLASIFICACION DE LOS PARASITOS

PARASITOS

PROTOZOARIOS

METAZOARIOS

UNICELULARES

PLURI

CELULARES

CLASIFICACION DE LOS PARASITOS

PARASITOS PROTOZOARIOS

RIZOPODOS

CILIADOS

FLAGELADOS

ESPOROZOOS

EJEMPLO:

ENTAMOEBA

HISTOLYTICA

EJEMPLO:

BALANTIDIUM

COLI

EJEMPLO:

GIARDIA

LAMBLIA

EJEMPLO:

CRYPTOSPORIDIUM

CLASIFICACION DE LOS PARASITOS

PARASITOS METAZOARIOS O HELMINTOS

PLATHELMINTOS

NEMAHELMINTOSEJEMPLO:

ASCARIS

LUMBRICOIDES

EJEMPLO:

TAENIA

SOLIUM

PARASITOSIS MAS

COMUNES EN MEXICO

GIARDIASIS

AMEBIASIS

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS

ASCARIASIS

TENIASIS Y CISTICERCOSIS

GIARDIASIS Parasitosis producida por un protozoo entérico

flagelado, la Giardia Lamblia.

Forma infectante: Quistes

Localización: en áreas proximales del intestino delgado.

Giardia Lamblia (morfología)

Quiste con 2 núcleos.

Tiene forma ovalada,

Longitud de 10 micras.

Trofozoito. Tiene forma

Piriforme; 15 micras de largo y

7 micras de ancho.

CICLO VITAL Enfermo

Elimina quistes en heces.

Quistes contaminan agua y alimentos.

Px sano ingiere agua y/o alimentos

contaminados con quistes.

En intestino delgado cada quiste libera 2

trofozoítos.

En I. grueso, los trofozoítos se

enquistan

GIARDIASIS:

FORMAS CLINICAS Período de incubación: 1 – 2 semanas.

Asintomática

Giardiasis aguda: diarreas liquidas o

blandas que alternan con deposiciones

normales, muy fétidas, acompañadas de

náuseas, vómito, anorexia, distensión

abdominal con dolor y pérdida de peso.

Las heces no contienen moco ni sangre.

Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14

días con signos de malabsorción,

desnutrición y anemia.

GIARDIASIS:

FORMAS CLINICAS

Heces fecales frescas: Presencia de quistes y

trofozooitos del parásito en heces.

Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en

examen microscópico del contenido

duodenal.

Serología: Aislamiento de

un antígeno específico a

Giardia en heces.

GIARDIASIS:

DIAGNOSTICO

GIARDIASIS: TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIOS:

Metronidazol

Albendazol

Furazolidona

SINTOMATICOS

AMEBIASIS

Es la infección parasitaria producida por

Entamoeba histolytica.

Forma infectante: Quistes

Localización: I. grueso

Puede alcanzar otros

órganos como el hígado,

pulmón, piel, aparato

genitourinario y

raramente cerebro.

E. Histolytica (Morfología).

E. Hitolytica-QUISTE E. Hitolytica-TROFOZOITO

Ciclo vital de la Amebiasis

C

I

C

L

O

V

I

T

A

L

AMEBIASIS: FORMAS CLINICAS

Amebiasis intestinal: Aguda y crónica

Amebiasis aguda puede presentarse como:

1. Rectocolitis aguda

2. Colitis fulminante

3. Apendicitis amebiana

Amebiasis crónica puede presentarse como:

1. Colitis crónica

2. Ameboma

AMEBIASIS AGUDA:

1. RECTOCOLITIS AGUDA

Diarrea disentérica (moco, sangre y/o

pus), de 3 – 4 evacuaciones/día.

Dolor abdominal moderado, tipo cólico

Pujo y tenesmo rectal.

Fiebre moderada o

ausente.

Palpación dolorosa en

el marco colónico.

AMEBIASIS AGUDA:

2. COLITIS FULMINANTE

Cuadro clínico grave e

infrecuente.

Compromiso del estado

general: fiebre,

deshidratación, distensión

abdominal, dolor, diarrea

sanguinolenta,

hipotermia, shock.

Peritonitis, perforación y

muerte.

AMEBIASIS AGUDA:

3. APENDICITIS AMEBIANA

Cuadro clínico raro: dolor abdominal

intenso, nausea, vomito, diarrea, fiebre.

Sintomatología indiferenciable

de la apendicitis bacteriana.

El estudio histopatológico de

la pieza operatoria establece

la etiología.

AMEBIASIS CRONICA:

1. COLITIS CRONICA

Cuadro clínico de curso prolongado

Diarrea alternada con estreñimiento.

Molestias digestivas vagas como dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial.

Al examen clínico dolor enel marco colónico.

AMEBIASIS CRONICA:

2. AMEBOMA

Es la forma más rara.

Síntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo

del intestino grueso:

falta de evacuaciones,

vómitos, distensión

abdominal, dolor severo

y fiebre.

En ocasiones se palpa

masa tumoral.

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO AMEBIASIS PULMONAR

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

ABSCESO CEREBRALAMEBIASIS CUTANEA

AMEBIASIS: DIAGNOSTICO

Heces fecales frescas:

Presencia de

trofozooitos hematófagos.

Serología: anticuerpos

específicos.

AMEBIASIS: TRATAMIENTO

Medicamentos: Metronidazol (de elección),

Tinidazol, Secnidazol.

En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico

y medicamentoso.

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS

Agente etiológico: Enterobius vermicularis

Parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y

filamentoso.

La hembra grávida migra durante las noches a las

regiones perianal y perineal donde deposita los

huevos.

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS

Forma infectante: huevos.

Vía de transmisión: ingesta de huevos,

transportados en las uñas, ropa, sábanas o el

polvo doméstico.

Huevos en regiones perianal

de Paciente enfermo

Paciente sano ingiere huevos

transportados en uñas, ropa o

inhalación de polvo doméstico

Huevos se depositan en intestino y las

larvas se liberan

En ciego, apéndice, colon ascendente,

gusano adulto

(36-53 días)

Hembra grávida deposita huevos en

regiones perianal

ENTEROBIASIS: CICLO BIOLOGICO

ENTEROBIASIS: CICLO BIOLOGICO

ENTEROBIASIS:

CUADRO CLINICO

Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.

Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.

Insomnio

Vulvovaginitis

Dolor abdominal

Naúseas

Bruxismo

ENTEROBIASIS:

DIAGNOSTICO

Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%,

5 muestras 99% de positividad.

(observación de huevos)

Heces fecales: Observación de gusano adulto.

(no huevos)

ENTEROBIASIS:

TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIOS:

Albendazol (de elección)

Mebendazol

Pamoato de Pirantel

El tratamiento es al

paciente y a toda la familia.

ASCARIASIS

Agente etiológico: Ascaris lumbricoides

Los gusanos adultos pueden medir hasta

40 cm.

La hembra deposita 200,00 huevos diarios.

ASCARIASIS

Forma infectante: huevo fértil.

Vía de transmisión: mano – boca, también por

ingesta de fruta y vegetales crudos.

Los huevos son viables a 5 – 10º hasta 2 años.

ASCARIASIS:

CICLO BIOLOGICO

1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen en el

intestino delgado del paciente.

2.- Las larvas son liberadas, penetran en la mucosa

de la pared intestinal y migran hasta los pulmones

a través de la circulación venosa.

3.- Los parásitos causan ascariasis pulmonar al entrar

a los alvéolos y migran por los bronquios y la

tráquea, luego son deglutidos y retornan a los

intestinos dando lugar a gusanos adultos.

Ciclo vital de Ascariasis

C

I

C

L

O

V

I

T

A

L

ASCARIASIS: CUADRO CLINICO

Asintomáticos: la mayoría.

Las larvas pueden causar síntomas alérgicos:

fiebre, urticaria.

Síntomas pulmonares : tos, disnea.

Molestias abdominales inespecíficas:

vómitos, distensión

abdominal, dolor

abdominal tipo

retortijón.

ASCARIASIS: CUADRO CLINICO

La migración del gusano por los conductos biliar o

pancreático generan colecistitis o pancreatitis.

Expulsión del parásito: boca, ano.

Complicaciones más frecuentes:

enfermedad pulmonar, obstrucción

intestinal o del tracto biliar.

ASCARIASIS: DIAGNOSTICO

Examen de heces: huevos fértiles.

En esputo: larvas migrans

Observación de parásitos adultos

ASCARIASIS: TRATAMIENTO

DESPARASITANTE: Albendazol, Mebendazol,

Pamoato de Pirantel.

En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de

Piperazina.

En obstrucción grave: cirugía.

TENIASIS Y CISTICERCOSIS

Teniasis: es una infección intestinal provocada por la Taenia en la fase de cisticerco. (solium y saginata)

El ser humano se infecta con T. saginata cuando consume carne de vacuno cruda o poco cocinada y con T. solium cuando come carne de cerdo cruda o poco cocinada.

La infección por T. solium es más grave que la infección por T. saginata.

TENIASIS Y CISTICERCOSIS

Cisticercosis: es la infección por la tenia en la fase larvaria (huevos).

Una vez en el interior del cuerpo, pueden desarrollarse cisticercos en diversos tejidos, como músculos, tejidos subcutáneos, ojos y cerebro.

Los que se encuentran en cerebro causan neurocisticercosis la forma más grave de la enfermedad.

TENIASIS Y CISTICERCOSIS

Agente etiológico: Taenia Solium

Taenia Saginata

Localización: Intestino delgado

(Yeyuno)

Forma infectante: Cisticercos (Teniasis)

y Huevos (Cisticercosis).

Hospederos definitivos: Hombre

Hospederos intermediarios:

Vaca: Taenia Saginata.

Cerdo: Taenia Solium.

CARACTERISTICAS

DE LA TAENIA

TAENIA SOLIUM TAENIA SAGINATA

CISTICERCOS DENTRO

DEL HUEVO

PARASITO ADULTO

DIFERENCIAS ENTRE LAS TAENIAS

Aspectos Saginata. Solium.

Escolex

4 ventosas sin

rostelo ni ganchos.

4 ventosas con

rostelo y doble

corona de ganchos.

Tamaño

Hasta 10

metros.

(2000

proglótides)

Hasta 5 metros.

(1000 proglótides)

TENIASIS: CICLO BIOLOGICO

CISTICERCOSIS: CICLO BIOLOGICO

TENIASIS: CUADRO CLINICO

En la mayoría de los enfermos, la infección es única (“solitaria”).

Asintomática.

6-8 semanas después del contagio.

Sintomática: Anorexia, diarrea ocasional, perdida de peso, hambre dolorosa, prurito anal y salida de material lechoso por el ano.

CISTICERCOSIS: CUADRO CLINICO

Circulación: angioedemas.

Cerebral o Neurocisticercosis: Convulsiones, cefaleas, alteraciones motoras, etc.

Muscular, Oftálmica, Pulmonar, etc.

CISTICERCOSIS: CUADRO CLINICO

Muscular.- asintomática.

Oftálmica.- sensación de cuerpo extraño, visión borrosa.

Pulmonar.- tos crónica, disnea, etc.

TENIASIS: DIAGNOSTICO

Parasitológico:

1.- Observación de los Proglótides móviles

eliminados por las heces o hallados en la ropa

interior del paciente.

2.- Observación microscópica de los huevos.

Son indistinguibles

prácticamente en las

2 especies.

CISTICERCOSIS: DIAGNOSTICO

Rayos X

Tomografía computarizada

TENIASIS Y CISTICERCOSIS: DIAGNOSTICO

ANTIPARASITARIOS:

Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.

Albendazol: 400mg/diadurante 3d.

Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves

PARASITOSIS: PREVENCION

Hervir el agua de consumo.

Eliminación adecuada de las excretas.

Lavarse las manos antes y después de preparar

o comer alimentos; después de ir al baño,

cambiar un pañal, tocar dinero o animales

domésticos.

Cocinar de forma adecuada

las carnes y mariscos.

Lavar y desinfectar verduras

y frutas.

TENIASIS Y CISTICERCOSIS:

PREVENCION

Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser destinadas al consumo.

Sacrificio de animales enfermos.

Consumir las carnes bien cocidos.

Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas.

MMM….

DELICIOSA

!!!