otitis media aguda - juan carlo santillan nuñez

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

JUAN CARLO SANTILLAN NUÑEZ

Definiciones

OMA: Inflamación del oído medio de comienzorápido y evolución < de 3 sem

OMS: Duración de 3 semanas a 3 meses

OMC: Se prolonga más de 3 meses

OME: Inflamación del oído medio con líquidoSeroso, mucoso o purulento

OMAR: Tres episodios de otitis en 6m o 4 en 1a

Epidemiología

Una de las primeras causas de consulta

y el dx más frecuente en < 15a 50-75% OMA en el 1er año de vida 83% en los 3 primeros años OMAR 5% de los casos 5% cursan asintomáticos Picos de incidencia 6-36m y 4-6a

Etiología

Virus, responsables hasta en el 41%

Rinovirus EnterovirusRinovirus Enterovirus

Influenza V.S.R Influenza V.S.R

Bacterias, los agentes más importantes

Streptococus pneumonieStreptococus pneumonie (30-50%)

Haemophilus influenciaHaemophilus influencia (12-30%)

Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis (4-15%)

Patogenia

Obstrucción a nivel de istmo de la T.E por una rinofaringitis o rinosinusitis.... DERRAMEDERRAME Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa

La infección viral altera funcionamiento del aparato mucociliar.... acumulación de

secreciones y subsiguiente infección bacteriana

ReabsorberseReabsorberse

Patogenia

Otras causas de obstrucción de la T.E:

1. Inflamación tipo alergica

2. Hipertrofia de adenoides

3. Tumores

4. Colapso de la trompa en el lactante

5. Paladar hendido

6. Trauma....

Clínica

Combinación de síntomas locales y

sistémicos de inflamación

Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad

letargia, anorexia, vómito, diarrea,

hipoacusia.....

Pueden estar presentes solo algunos

Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

Diagnóstico

Sospecha materna de OMA alcanza

sensibilidad 70-75% con vpp del 53%

Otoscopia Convencional falsos(+) 48%

Otoscopia Neumática S 90% E 79%

Equipo adecuado

Espéculo de buen diametro para el selle

Otoscopia....

1. Identificación de puntos anatómicos

2. Color de la membrana timpánica

3. La transparencia de la membrana

4. La posición de la membrana

5. Movilidad de la membrana

Otras ayudas dx...

Audiometría

Timpanocentesis:

1. Estado séptico

2. Falla terapeutica con 2 esquemas

3. Pacientes inmunocomprometidos

4. Complicaciones supurativas SNC

Tratamiento

Antibióticos

Analgésicos

Antihistamínicos

Procedimientos quirúrgicos

Antibióticos.....

OMA simple.... AmoxicilinaAmoxicilina elección

Neumococo SS 40 - 50 mg/k/d x 10 d

RI 90RI 90 mg/k/d x 10 d mg/k/d x 10 d

Falla terapeutica o Neumococo RFalla terapeutica o Neumococo R

Amoxicilina-clavulanatoAmoxicilina-clavulanato

CefuroximeCefuroxime

Ceftriaxone Ceftriaxone

Tiempo...

Meta-análisis OMA complicada 5 días tx No válido para menores de 2 años Grupo de edad no suficiente

Procedimientos quirúrgicos...

MiringotomíaMiringotomía Para implantación de tubos de Para implantación de tubos de

ventilación, en niños con OME por más ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 dbdb

Amigdalectomía – AdenoidectomíaAmigdalectomía – Adenoidectomía No se recomienda como tratamiento de No se recomienda como tratamiento de

patología del oído , solo en caso de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivelpatología especifica a este nivel

Prevención

Evitar el humo del cigarrillo

Biberón nocturno y uso del chupo

Vacuna antineumocócica

Vacuna de Influenza

Complicaciones

Perdida de la audición Meningitis Mastoiditis

G R A C I A S.........