onicomicose “micose de unha”
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Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISULFarmácia – Análises ClínicasDisciplina: Micologia ClínicaProfessora: Denise MoritzAcadêmica: Adelita Lehmkuhl
ONICOMICOSE“Micose de Unha”
ONICOMICOSE Micose de Unha
• Epidemiologia:Epidemiologia: Afeta ~ 40% da população mundial; Representa 30% de todas as infecções
micóticas cutâneas.
• Tipos:Tipos:Onicomicose por DermatófitoOnicomicose por DermatófitoOnicomicose por não DermatófitosOnicomicose por Candida spp.
Representa entre18 e 40% dasONICOPATIAS
ONICOMICOSEMicose de Unha
Onicomicose DermatofíticaOnicomicose Dermatofítica
Agentes mais comuns
Epidermophyton floccosum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes
ONICOMICOSEMicose de Unha
Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes
Pode ocasionar outras micoses;
Colônias de crescimento rápido;
Apresenta órgão perfurados de pêlos;
Pode ser antropofílico ou geofílico.
RELATO DE CASO
• A.L., 24 anos, há tempos, reclama que sua unha do dedão do pé direito está com uma mancha esbranquiçada e oca. Uma vez, fez tratamento com antifúngico e melhorou, mas como não fez o tratamento correto, acabou tendo recidiva.
Relato de Caso
Observa-se a afecção nos bordos lateral e distal da lâmina ungueal.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Material: raspado da massa córnea com bisturi.
Exame direto: clarificação do material com K-Tinta.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Vida Parasitária:
Presença de Presença de ARTROCONÍDEOARTROCONÍDEOSS
DERMATÓFITOSDERMATÓFITOS
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Cultura do material (25º C)
Ágar BatataÁgar Batata
Ágar SeletiveÁgar Seletive
Crescimento Crescimento ~15 dias~15 dias
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Macromorfologia
Colônias branca comColônias branca comreverso amareloreverso amarelo
Isolamento em Isolamento em Ágar SeletiveÁgar Seletive
Verso Reverso
Suspeitou-se Suspeitou-se E. floccosumE. floccosum
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Macromorfologia da colônia isolada
VERSO: Colônias pulverulentaVERSO: Colônias pulverulentaDe coloração bege-claro.De coloração bege-claro.
Verso Reverso
REVERSO: coloração REVERSO: coloração vinho escuro a marromvinho escuro a marrom
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Exame diretoVida Saprofítica:
• Hifas hialinas• Númerosos
microconídeos
Presença dePresença de
GavinhaGavinha Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
POSSÍVEL CONTÁGIO
TRATAMENTO
Miconazol = 150mg 1x por semana de 6 a 12 meses (droga de escolha)
Fluconazol Clotrimazol Itraconazol
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICASLABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Paciente: Ana Lima Idade: 24 anosSolicitante: Dra. Joana da Silva – CRM/SC 4136 Data: 01/12/2009Local da coleta: Laboratório Local da entrega: Laboratório Convênio: UNIMED Registro: 0010
EXAME MICOLÓGICOMaterial: raspado de unha do pé direito.
EXAME DIRETOClarificação e coloração: K-tinta
Presença de artroconídeos.
CULTURAMeios convencionaisÁgar batata
Presença de colônias de coloração branca, com reverso amarelo.
Meio diferencial (isolamento)Ágar seletive
Presença de colônias de aspecto pulverulenta de coloração bege-claro, com reverso de coloração do vinho escuro a marrom, sugestivo de Trichophyton mentagrophytes.
Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909 1
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICASLABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Paciente: Ana Lima Idade: 24 anosSolicitante: Dr. Joana da Silva – CRM/SC 4136 Data: 01/12/2009Local da coleta: Laboratório Local da entrega: Laboratório Convênio: UNIMED Registro: 0010
CULTURAExame direto de Vida saprofítica
Presença de hifas hialinas septadas e hifas em espiral, numerosos microconídeos redondos, isolados ou dispostos em cachos e raros macroconídeos.
Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909
Adelita LehmkuhlResp. Técnica CRF/SC 4325
REFERÊNCIAS• SIDRIM, José Júlio Costa; MOREIRA, José Luciano Bezerra.Fundamentos clínicos e laboratoriais da micologia médica.José Júlio Costa Sidrim, José Luciano Bezerra Moreira. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 287 p.
• MORITZ, Denise. Apostila de micologia médica.
• http://www.fcf.usp.br/Ensino/Graduacao/Disciplinas/Exclusivo/Inserir/Anexos/LinkAnexos/dermatofitos.PDF, acesso 21/11/2009.
• http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=34322&tipo_doc=fi, acesso 21/11/2009
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