nefrologia2011 ene

NEFROLOGIA

¿Cómo se encuentra conformado anatómicamente cada riñón?

Cada riñón mide aprox 11.5x2.5x5 cm. Pesa; 100 a 200 grs. Localización; retroperitoneo, a los lados de

la columna vertebral a nivel de T-12 y L 2-3.

Contienen aproximadamente 1 000 000 a – 1 200 000 nefronas cada uno.

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¿ Cómo es el flujo sanguíneo renal?

Arteria renal, art interlobares> art arcuatas>

Art interlobulares> arteriolas aferentes> glomérulo> arteriolas eferente>, capilares peritubulares> vasos venosos y finalmente vena renal.

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¿ Cómo está conformada la nefrona? Arteriola aferente. Glomérulo; C endo, MBG, C epit y esp

Bowman. Arteriola eferente. Túbulo contorneado proximal. Asa de henle. Túbulo contorneado distal. Túbulos colectores.

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¿Cómo es la inervación renal?

Es simpática principalmente, se distribuye en las arteriolas y ap yuxtaglomerular y en muchas porciones de los túbulos.

No existe una inervación parasimpática significativa.

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¿ Cómo está conformada la barrera de filtración glomerular?

Consiste en 3 capas; Células endoteliales. Membrana basal glomerular. Células epiteliales.

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¿Cómo está conformado el aparato yuxtaglomerular?

Área entre porción ascendente gruesa del asa de henle en un punto donde alcanza a las arteriolas a y e del polo vascular del glomérulo. ( cel granulosas, cel mesangiales extraglomerulares y cel de la mácula densa).

FUNCIONES RENALES

Regulación del equilibrio HE y A-B. Excreción de desechos metabólicos. Excreción de substancias bioactivas. Regulación de la presión arterial. Regulación de la producción de

eritrocitos. Regulación de la producción de vit D. Gluconeogénesis.

FUNCIONES RENALES BASICAS

FILTRACIÓN. SECRECIÓN. REABSORCIÓN. EXCRECIÓN. SÍNTESIS. CATABOLISMO.

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FILTRACIÓN:

Proceso por el cual el agua y los solutos en la sangre abandonan el sistema vascular a través de la barrera de filtración y entran al espacio de bowman.

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SECRECIÓN:

Proceso de mover sustancias desde el citosol de las células epiteliales que forman la pared de la nefrona hacia la luz tubular.

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REABSORCIÓN:

Proceso de mover sustancias desde la luz tubular a través de la capa de células epiteliales hacia el intersticio renal.

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EXCRECIÓN:

Significa la salida de sustancias del organismo.

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SÍNTESIS:

Significa que la sustancia es producida a través de precursores moleculares.

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CATABOLISMO:

Significa que la sustancia es fraccionada en sus componentes moleculares más pequeños.

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Células del conducto colector cortical:

Células principales;reabsorben Na y secretan K (estimuladas por la aldosterona), además de reabsorber agua ( estimuladas por la HAD).

Células intercaladas A; secretan iones (H +), lo cual favorece la reabsorción de bicarbonato y K.

Células intercaladas B reabsorben cloro y secretan bicarbonato.

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HAD y excreción renal de agua;

Los niveles elevados de HAD favorecen la expresión en la superficie luminal de acuaporina 2, que son proteínas que funcionan como canales de agua, favoreciendo su reabsorción y disminuyen su excreción.

Su secreción, HAD , depende de aumentos en la osmolaridad sérica.

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¿ Cuánto es el flujo sanguíneo renal? Los riñones reciben más de un litro por

minuto de sangre, esto es aproximadamente el 20 % del gasto cardiaco.

Todo este flujo sanguíneo pasa a través del glomérulo en la corteza y posteriormente ingresa al sistema venoso para retornar a la circulación.

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¿ Qué es la tasa de filtración glomerular?

Es el volumen de filtrado formado por unidad de tiempo, en un adulto es de aproximadamente de 180 litros/día o unos 125 ml/min.

La filtración es determinada por: la permeabilidad hidraúlica de los capilares, su área de superficie y la presión de filtración neta a través del capilar.

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¿ Qué es la depuración de creatinina?

La depuración de una sustancia es el volumen de plasma del cual toda la sustancia en cuestión es removida y excretada en la orina por unidad de tiempo y se expresa en ml/min, y debe ser económica, fácil de utilizar que su concentración sea estable y constante, que no se reabsorba ni tenga secreción tubular, además, que no se metabolice por el riñón.

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¿ Cuándo se considera que existe albuminuria y microalbuminuria?

La excreción urinaria normal de albúmina es< de 30 mg/24 hrs o < 20 mcg/min.

Microalbuminuria = 30 a 300 mg/24 hrs o de 20 a 200 mcg/min.

Albuminuria franca = > 300 mg/24 hrs o > 200 mcg/min.

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GRACIAS

y a estudiar.