modelo organizacional y acreditación en clínica ...características del trabajo médico en...
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Modelo organizacional y acreditación en Clínica Dávilaacreditación en Clínica Dávila
Dirección Médica 2010
Partes de la presentación:Partes de la presentación:
• Características del trabajo médico que difi lt l dit iódificultan la acreditación
• Argumentos a favor de la acreditaciónArgumentos a favor de la acreditación • Modelo de gestión de Clínica Dávila para
t l id d lid dsostener la seguridad y calidad • Herramientas utilizadas para preparar la p p p
acreditación
Primera parte
Características del trabajo médico que dificultan lamédico que dificultan la
acreditación
El “prototipo” médico occidentalEl prototipo médico occidentalFormación tutorial hospitalaria centrada en pla fisiopatología y el diagnóstico
• Modelo biológicoA í• Autonomía
• Sentido de poderA tit d t li t• Actitud paternalista
• Considera poco el entorno de la enfermedadD l f t d t i• Desconoce los factores que determinan su práctica
C t í ti d l t b j édiCaracterísticas del trabajo médico
Necesidad de mantener o superar las destrezas alcanzadas
• Trabajo absorbente• Cuidadosa ejecución de técnicas y
procedimientos• Insuficiente entrenamiento en el proceso de
toma de decisiones• Objetivos de corto plazo
Características del trabajo médicoCaracterísticas del trabajo médico
Es poco ra onadoEs poco razonado
• Tenemos poco tiempo para pensar• Usamos evidencia inadecuada • Dispersión de soluciones para un mismo
problema• Dificultades para introducir cambios
Características del trabajo médicoCaracterísticas del trabajo médicoEstá descontextualizado• La Salud es un derecho
s á desco e ua ado
• La enfermedad es un asunto que debe resolver la técnica
• La Medicina es un producto • Contrato tácito entre médico y paciente cuyoContrato tácito entre médico y paciente cuyo
criterio de cumplimiento es el éxito de la acción médicamédica
Produce incertidumbre e insatisfacciónProduce incertidumbre e insatisfacción
Salud, Medicina y expectativas’30’30--’50:Modelo ’50:Modelo BioBio--médicomédico--hospitalario hospitalario y aumento de expectativas en Saludy aumento de expectativas en Saludy py p
InstitucionalizaciónInstitucionalizaciónSuperación Superación InstitucionalizaciónInstitucionalizacióny socialización y socialización de atención médicade atención médica
Superación Superación Problemas básicos Problemas básicos Salud públicaSalud pública
EspecializaciónEspecializaciónfragmentación yfragmentación ydespersonalizacióndespersonalizaciónde atención médicade atención médica
AutonomíaAutonomíadel pacientedel paciente
La saludcomo underecho
AumentoAumentocostoscostos
RestricciónRestricciónAporte Aporte fiscalfiscal
CuestionamientoCuestionamientode la Profesiónde la Profesión
édiédimédicamédica
Características del trabajo médicoEn conflicto con los factores determinantes
Causas de la crisis de la profesión médica en ChileCausas de la crisis de la profesión médica en ChileA. Vukusich , F. Olivari , N. Alvarado , G. Burgos. Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-1430
TECNOLÓGICOSTECNOLÓGICOSEstablecer prioridades y Establecer prioridades y
costocosto--efectividad de prácticasefectividad de prácticasConocer su seguridadConocer su seguridad
Decidir en marcoDecidir en marcovalórico diversovalórico diversoÉTICOSÉTICOS
JURÍDICOSJURÍDICOSAsumir concepto deAsumir concepto deresponsabilidad civilresponsabilidad civilJURÍDICOSJURÍDICOS
ECONÓMICOSECONÓMICOS
responsabilidad civilresponsabilidad civil
Entender lógica de seguros Entender lógica de seguros ECONÓMICOSECONÓMICOS de Salud y administración de Salud y administración
eficiente de recursoseficiente de recursos
Por lo tanto;
Necesitamos nuevos ejes para laNecesitamos nuevos ejes para la práctica clínica• Considerar los factores determinantes (Ej. AUGE)
Poner énfasis en los problemas concretos de los• Poner énfasis en los problemas concretos de los pacientes y la población
• Usar como evidencia los resultados locales de los procesos de atención
• Tomar decisiones de forma cuidadosa• Manejar adecuadamente el lenguaje y la j g j y
información • Aceptar interdependencia multiprofesionalAceptar interdependencia multiprofesional
Segunda parte
A tArgumentos a fa or de laa favor de la acreditaciónacreditación
Primero:
Elementos de sociología de la salud Eugenio Tironi. En: “La des-confianza de los im-pacientes” Ed. Mediterráneo,2006g p
• El paciente es un consumidor informado y autónomop y• No acepta argumentos de autoridad, imprecisiones ni
errores• Exige buen trato incluyendo la oportunidad de la• Exige buen trato incluyendo la oportunidad de la
atención• Desea una relación horizontal e información “en línea” • Cambia de opinión ante la menor insatisfacción• Conoce el poder del escándalo y las herramientas para
producirloproducirlo• La seguridad y calidad son temas indiscutibles
Segundo:
Incertidumbre de la práctica médicaIncertidumbre de la práctica médica
Enfermedadpresente (100)
Enfermedadausente (100)
Sensibilidad: P test (+) cuando enfermedad está presente85/85 15
Test(+) 85 10
85/85+15
Especificidad: P test (-) cuandoenfermedad está ausenteenfermedad está ausente90/10+90
Valor predictivo (+):
Test 15 90
p ( )P de enfermedad si test es (+)85/85+10 (89,5%)
Valor predictivo (-):(-) Valor predictivo ( ):P de enfermedad (-) si test es (-)90/90+15 (85,7%)
Complicaciones de la práctica médicaTercero: “Si algo puede fallar...fallará”
Complicaciones de la práctica médica
El 3% d l• El 3% de los procedimientos médicos se
¿Qué significa 1.5% de complicaciones en algunas
i id d Clí i Dá ilcomplican (CDC)
• En el mejor
actividades en Clínica Dávila en un año?
N Complicaciones• En el mejor escenario esto podrá reducirse un 50%
N Complicaciones
Cirugías 15.000 225Cirugías 15.000 225
P t 7 000 105P t 7 000 10550%
• Complicaciones
Partos 7.000 105Partos 7.000 105
Endoscopías 2.000 30Endoscopías 2.000 30
Hemodinamia 700 11Hemodinamia 700 11Complicaciones inevitables: 1.5% Diálisis agudos 400 6Diálisis agudos 400 6
TOTALTOTAL 22.100 37722.100 377
Ejemplo obstétrico: Operación Cesárea
Aspectos e interacciones riesgosas
• Identificación de paciente• Oportunidad de cirugíap g• Traslado de paciente a pabellón • Instalación de vías venosas• Anestesia regional o general• Uso de fármacos poderosos• Instalación de sonda vesical • Complicaciones quirúrgicas • Inercia uterina• Necesidad de transfusiones
(Sin considerar rotación por turnos)
P l ti i áPersonal que participa en cesáreaA ili d S i i (1)• Auxiliar de Servicio (1)
• Auxiliares de Enfermería (2)• Anestesista (1)• Matrona tratante (1)• Matrona de turno (1)• Cirujanos (2-3)j ( )• Arsenalera (1)• Neonatólogo (1)• Matrona de Neonatología (1)Matrona de Neonatología (1)• Auxiliar de Neonatología (1)• Químico farmacéutico (1)• Nutricionista (1)• Nutricionista (1)• Auxiliar de nutrición (1)
Total: 14 personasTotal: 14 personas
Operación cesárea:
Fármacos utilizados habitualmenteFármacos utilizados habitualmente• Lidocaína 2%• Antibiótico (IV)• Oxitocina• Atropina
Primer desafío: conseguir un modo de gestión clínica que di i l i d l• Efedrina
• Metoclopramida • Domperidona
disminuya los riesgos de la práctica médica
• Ketoprofeno• Metergin• Bupivacaina Segundo desafío: informar de• Fentanilo• Epinefrina• Morfina
Segundo desafío: informar delos riesgos a los pacientes, familiares y demás actores
• Dormonid• Droperidol• Propofol
ysociales para ordenar lasexpectativasp
• Succinilcolina
¿Cuál es el deber de los médicos clínicos? Otorgar la acción de salud correcta en forma oportuna aOtorgar la acción de salud correcta, en forma oportuna, a un costo adecuado y obtener los mejores resultados sanitarios posibles para cada caso
HACER LAS COSAS BIEN
MEDIR Y COMPARAR
¿De dónde surge la necesidad de medirlo todo?
“Discurso del Método para dirigir adecuadamente la razón e indagar la verdad en las ciencias”
La razón está entera en cada uno de nosotrosLa duda como método
Lo que define a la ciencia es la certeza no el objetoLo que define a la ciencia es la certeza no el objeto
El conocimiento cierto conduce al progresoSólo podemos hablar con verdad de aquello que podemos medir
Experiencia personal objetiva de la realidad
Impacto en la MedicinaImpacto en la Medicina
“Adonde va toda esa sangre …”
¿Qué podemos medir en la¿Qué podemos medir en la práctica clínica?p
• Indicadores tradicionales (estructura procesos resultados)Indicadores tradicionales (estructura, procesos, resultados)
• Epidemiología ambulatoriaC l jid d fi i i d l h it l• Complejidad y eficiencia del hospital
• Seguridad de las prácticas• Calidad de los servicios prestados• Clima institucionalClima institucional • Calidad de la docencia
Tercera parte
M d l d G tióModelo de Gestiónpara la Seguridad y Calidad en lapara la Seguridad y Calidad en la
Atención Clínica
Misión OrganizaciónMisión, Organización, Políticas y Protocolos
Quienes somos
Hospital privado complejo estructuradoHospital privado complejo estructurado en Servicios, Unidades y Departamentos
• Nº camas: 550N camas: 550 • Egresos/año: 33.000• 40% Fonasa• Promedio estada: 3,6 días• UPC adultos: 70 camas• U. Coronaria: 14 camasU. Coronaria: 14 camas• Urgencia: 90.000/año• C. Médico: 500.000/año
Alt i l d l ió• Alto nivel de resolución, informatización y control
• Campo clínico
Lo primero: un proyecto bien definido
Mi ióMisión
“Clínica Dávila es una institución dedicada a mantener y recuperar integralmente la salud de las personas, procurando entregar la mejor relación entre calidad de atención y costos, para lo cual está en y pconstante innovación en tecnología, gestión, docencia e investigación”g , g
Características de nuestro modeloIntegralidad - Eficiencia- Novedad
SSupone:- Foco en problemas relevantes de la comunidad- Integración clínico-administrativa
Sistemas de soporte actualizados- Sistemas de soporte actualizados - Gestión clínica basada en indicadores objetivos- Jefaturas clínicas y protocolización de la atención
Flexibilidad- Flexibilidad- Ambiente de enseñanza-aprendizaje
Permite: - Población objetivo amplia - Apertura a controlada a médicos acreditadosApertura a controlada a médicos acreditados - Empatía y calidez de atención- Seguridad y calidad objetivas
Gestión clínica objetiva
Indicadores tradicionalesTendencia tasa ISQ en Cesáreas
Indicadores tradicionales
2000
as
3
1500
vig
ilada
2
2,5
irugí
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1000
ciru
gías
1
1,5
x 10
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500
N° d
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0,5 Tasa
0Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009
0
T l i í i il d T % C i il dTotal cirugías vigiladas Tasa % Cx vigiladas
¿Cómo facilitar las mediciones?
Importancia del registro clínicoImportancia del registro clínico electrónico
Utilidad del RCE
Utilidad del RCEHipertensión ArterialHipertensión Arterial
400
500
600
ad 2 5%3,0%3,5%4,0%4,5%
otal
0
100
200
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0 0%0,5%1,0%1,5%2,0%2,5%
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ñ
Epidemiología Principales Diagnósticos
30,5%18,8%CONTROL DE EMBARAZO p g
por médico 4,8%
13 0%
18,1%EXAMEN MEDICO GENERA
Consultas Consultas Ginecología Dr. AGinecología Dr. A 6,1%
6,9%
6,0%
13,0%
SOLICITUD DE ANTICON
METRORRAGIA POSTMENO
7000
8000
35,0%
40,0%Mujeres Hombres
2 2%
2,5%
3,3%
4,2%
LEUCORREA
INFECCION URINARIA
3000
4000
5000
6000
Can
tidad
15 0%
20,0%
25,0%
30,0%
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Por
cent
aje
2,9%
2,2%
3,1%AMENORREA PRIMARIA
0
1000
2000
3000
ses
ños
ños
ños
ños
ños
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ños
ños
ños
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ños
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ños
ños
ños
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ños
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0,0%
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15,0% P
0,5%
2,5%
2,9%
3,0%
EPISIOTOMIA DEHISCEN
CONTROL POST OPERATO
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añ
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Consultas Esp Consultas Médico
1,9%2,7%
0% 20% 40% 60% 80% 100
MIOMA UTERINO
% Consultas Esp % Consultas Médico0% 20% 40% 60% 80% 100
%% Esp % Médico
Midiendo la complejidad y la eficiencia
COMPORTAMIENTO DE EGRESOS CON COLECISTECTOMIA
AÑO 2008
Evaluación objetiva cruzada de Departamentos y Servicios
äCirugía infantil
1 2 3 4 5 6 Total0,14 0,35 0,13 0,08 0,09 0,09 0,89Cirugía infantil
AnestesiaGinecologíaOtorrinoUTI pediatrica
, , , , , , 0,890,10 0,37 0,13 0,08 0,08 0,07 0,830,12 0,36 0,14 0,09 0,09 0,03 0,830,15 0,29 0,13 0,08 0,10 0,08 0,820,11 0,28 0,15 0,09 0,10 0,08 0,81 1. Niveles de actividad 1. Niveles de actividad
2 Competencia técnica2 Competencia técnicaUPCCorNeoBronco pulmo
0,13 0,29 0,11 0,09 0,09 0,06 0,770,13 0,23 0,14 0,09 0,10 0,08 0,770,08 0,33 0,13 0,07 0,09 0,07 0,770,12 0,35 0,10 0,05 0,08 0,06 0,750 13 0 33 0 10 0 0 0 08 0 0
2. Competencia técnica2. Competencia técnica3. Disponibilidad y colaboración3. Disponibilidad y colaboración4. Habilidades comunicacionales4. Habilidades comunicacionales5. Aspectos Formales5. Aspectos Formales6 Iniciativa6 IniciativaDermato
MedicinaPediatríaNefroTraumato
0,13 0,33 0,10 0,05 0,08 0,05 0,750,13 0,26 0,10 0,08 0,09 0,08 0,730,07 0,27 0,13 0,10 0,09 0,07 0,720,11 0,30 0,12 0,04 0,09 0,05 0,700 11 0 29 0 08 0 07 0 09 0 05 0 68 El di
6. Iniciativa6. Iniciativa
TraumatoGastroCirugía AdultosPsiquiatríaCardiología
0,11 0,29 0,08 0,07 0,09 0,05 0,680,10 0,37 0,08 0,03 0,08 0,02 0,670,12 0,28 0,09 0,05 0,08 0,06 0,670,05 0,24 0,15 0,08 0,09 0,05 0,660 10 0 25 0 06 0 08 0 08 0 07 0 63
El promedio se evaluó sobre el total de médicos de cada unidad, i d di t d l Cardiología
UrgenciaUrologíaOftalmologíaRayos
0,10 0,25 0,06 0,08 0,08 0,07 0,630,08 0,23 0,14 0,06 0,06 0,06 0,630,14 0,24 0,11 0,03 0,10 0,01 0,620,13 0,27 0,07 0,05 0,10 0,05 0,600,03 0,25 0,08 0,06 0,10 0,06 0,59
independiente de la cantidad evaluada para reflejar cada unidad í t t
yNeurología
, , , , , , ,0,10 0,25 0,10 0,04 0,08 0,02 0,510,11 0,29 0,11 0,07 0,09 0,06 0,71
íntegramente.
Servicio de Urgencia
Monitoreo en líneaMonitoreo en línea y manejo clínico-administrativo
Monitoreo en línea tiempos de espera Monitoreo en línea tiempos de espera lt b l t ilt b l t iconsulta ambulatoriasconsulta ambulatorias
Midiendo el ClimaMidiendo el Clima institucional (Desde 2003)
• Credibilidad• RespetoRespeto• Orgullo• ImparcialidadImparcialidad• Camaradería Año Puntaje
2003 562004Relaciones medidas:
• Trabajadores con su trabajo2004 572005 592006 61
• Trabajadores con sus pares• Trabajadores con la institución
2007 632008 652009 67
Rev Méd Chile 2009; 137: 1105-1112
Docencia de pregrado en medicina interna en un hospital privado:interna en un hospital privado: Diez años de experienciaAntonio Vukusich C1, Ricardo Larrea G1, Mauricio Álamo T1, Juan Carlos Ponce M1, Gonzalo Valls G1, Claudio González T1, Francisco Bidegain G1, Marcos Gutiérrez M1, Mario Rivera K1, Ángel Vargas D1, Carlos Navarrete M1, Jonás Góngora R1, Luis Goldin G1,Carlos Navarrete M1, Jonás Góngora R1, Luis Goldin G1, Cristian Varela U1, Pamela Bozzo S2, Rogelio Altuzarra H2.
Dirección Médica
ÁÁDirecciones de Áreas estratégicasDirecciones de Áreas estratégicas
DesarrolloDocencia Planificación
y proyectosAcreditación
Calidad técnicaGestión riesgos
Seguridad ClínicaComunicaciones y proyectos Calidad técnica Seguridad Clínica
Gestión PacientesG. ComercialG. Personal
G. Finanzas
Gerencia General
Evolución del trabajo médico
ANTES AHORAActividad técnica individual Actividad grupalActividad técnica individual Actividad grupal
Sin comprensión con comprensión p p
Independencia Inter-dependependencia
Pensamiento táctico Pensamiento estratégico
Sin formación en administración Con formación
Características del cuerpo médicoCaracterísticas del cuerpo médico
J i d• Jerarquizado• Organizado• Seleccionado• Seleccionado • Evaluado• Estimulado• Estimulado• Controlado• Desarrollando labores asistenciales y docentesDesarrollando labores asistenciales y docentes • Relación médico-paciente única a través de médico
tratante• Capacitado para desarrollar actividad médica en marco
empresarial
Cuarta parte
Herramientas de apoyo a la
acreditaciónacreditación
El primer aspecto de la Calidad es la SeguridadEl primer aspecto de la Calidad es la Seguridad
Vigilancia activa de riesgos clínicos
• Reclamaciones y quejas• Reclamaciones y quejas • Conocimiento y prevención de los riesgos (cultura del “peor
escenario”) N tifi ió di t d J f t• Notificación directa de Jefaturas
• Programas de calidad y mejoría continua• Auditorias de procesosAuditorias de procesos • Cumplimiento de guías y protocolos • Notificación de incidentes• Comité de revisión de las prácticas clínicas
La opinión de los pacientesLa opinión de los pacientes
Pabellones: identificación de riesgos y pausas de seguridad
Carro “intubación difícil”
Clínica Dávila (Enero – Junio 2009)
Programa de Fármaco vigilancia
Totales EARF por mes
STD = 0,5 por 1000
Totales EARF por mesNº EARF/mes EARF mes/dosis adm Tasa mes/ mil dosis
Enero 3 0,000025 0,03Febrero 0 0,000000 0,00Marzo 24 0,000218 0,22Abril 23 0,000195 0,20Mayo 7 0,000061 0,06Junio 0 0,000000 0,00
total semestral 57
Resultados de la auditoria de procesos
IMPACTO DE TRES AÑOS DE AUDITORIA DE PROCESOS ENIMPACTO DE TRES AÑOS DE AUDITORIA DE PROCESOS EN PREVENCIÓN IIH
Cumplimiento del criterio médico de indicación (CMI) del Catéter urinario permanente (CUP) y días de CUP en pacientes de Clínica Dávilapermanente (CUP) y días de CUP en pacientes de Clínica Dávila
89%1052580%
100%
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10000
12000
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2007 a junio 2010
% d
e C C
0
2000 Días
2007 a junio 2010
Nivel de cumplimiento del criterio indicación Días totales exposición CUP
Mejorando la efectividad y seguridad de la práctica
Guías Clínicas y Protocolos
Dirección Médica
Comité de Guías ClínicasDr. F Olivari (coordinador)
Servicios Clínicos
Dr. A MisrajiDr. E OsorioDr. M Alamo
Unidades de Apoyo
Dr. S CastilloDr. J MerinoDr. S Lizana
Departamentos
Guías clínicas
Proceso de elaboración
Priorización de
Proceso de elaboración
Capacitación Grupos de trabajoPriorización detemas e indicaciones
Elaboración de R i ió V ió fi lElaboración deguías
Revisión Versión final
DifusiónI l t ióImplantaciónEvaluación
Neurología Anestesiología Cardiología
Cirugía Urgencia Banco de sangre
E S
Comité de evaluación de cumplimiento de Guías Clínicas
Rx de torax
Otros exámenes complementarios
Médico de urgencia Diagnóstico
completo incompleto si no Ekg T CKmb Cktotal si nosecto uc int uti
54 F S S S N S S S S N S S FONTALBA ANGOR INESTABLE36 F S S N N N N N N N CANTU COSTOCONDRALGIA35 F S S N N N N S ANGIO TAC TX, SNAGRE N FONTALBA DOLOR TORAX31 M S S N N N N S N N FERNANDEZ BRONQUITIS AGUDA39 M S S S S S S S N N SOLIS SD.ANSIOSO
Enzimas cardiacasHospitalizacio
nUnidad de
hospitalizacion
Edad
Sexo
Recoleccion signos vitalesExploracion
clinica
Cumplimiento39 M S S S S S S S N N SOLIS SD. ANSIOSO30 M S S S S S S S N N MONTALVO DOLOR TORAX40 F S S S N N N N N N N/I INGESTA DE COXAINA40 M S S S N N N N N N N/I DOLOR TORAX39 F S S N S S S N SANGRE S S CANTU DOLOR TORAX36 M S N S S S S N N N CANTUI ESOFAGITIS89 F S S S S S S S SANGRE N MONTALVO DOLOR TORAX84 F S S N N N N S RX PARRILLA N FONTALBA CONTUSION TORAX47 F S N S N N N N N N N/I DOLORTORAX
total guía clínica de Dolor Torácico 47 F S N S N N N N N N N/I DOLOR TORAX
37 M S N S S S S S N N MONTALVO DOLOR TORAX34 M S S S S S S N N N ACUÑA DOLOR TORAX69 M S S S N N N N N N FERNANDEZ DOLOR TORAX16 M S S S N N N S N N ELGUETA DOLOR TORAX34 M S S S S S S S SANGRE N N/I DOLOR TORAX
de Dolor Torácico
50%
60%
70%
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27%
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MédicosParticipacion
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NOTIFICACION DEINCIDENTES
En Clínica Dávila estamos promoviendo la Calidad y la Seguridad en la atención a nuestros pacientes. Por esta razón, queremos que Ud. nos ayude a mejorar, lo cual se verá reflejado en la atención a nuestros enfermos.
INCIDENTES
Agradeceremos que Ud., en forma voluntaria, anónima e inmediata nos informe cualquier situación fuera de lo normal en la atención clínica, señalando el hecho puntual, el Servicio o Unidad y el momento de ocurrencia.
f Á GEsta información será recogida y analizada por el Área de Gestión de Riesgos
Servicio :
Fecha y hora:
Enviar
Revisión sistemática de las prácticas lí iclínicas
Condiciones que facilitanCondiciones que facilitan acreditación
• Compromiso con proyecto institucionalCompromiso con proyecto institucional• Área Clínica estructurada
J f t d d t bl• Jefaturas empoderadas y estables • Integración clínico-administrativa • Sistemas de soporte operativo• Guías clínicas y protocolos y normasGuías clínicas y protocolos y normas
Condiciones que facilitanCondiciones que facilitan acreditación
Identificar cuantificar analizar los riesgos y• Identificar, cuantificar, analizar los riesgos y retroalimentar a jefaturasA bi d di j i i• Ambiente de aprendizaje no punitivo
• Lenguaje común en seguridad y calidad• Informes de gestión clínica por áreas • Camaradería y sentido del humorCamaradería y sentido del humor
Metodología que facilita laMetodología que facilita la acreditación
Presentación de Manual en reuniones- Presentación de Manual en reuniones - Plazos para diagnósticos por cada Unidad
Nuevas reuniones: Qué tenemos y qué no- Nuevas reuniones: Qué tenemos y qué notenemosGrupos de trabajo Nuevos plazos para conocer- Grupos de trabajo. Nuevos plazos para conoceravancesRevisión punto por punto de problemas Anotar- Revisión punto por punto de problemas. Anotar
Metodología que facilita laMetodología que facilita la acreditación
- Confirmar el desarrollo de procedimientos yConfirmar el desarrollo de procedimientos y documentación faltante
- Comprobar sí está lo que se dice que estáComprobar sí está lo que se dice que está - Autoevaluación cruzada multiprofesional
Reevaluación características obligatorias- Reevaluación características obligatorias- Polípticos, simulacros, videos
R ió fi l- Reunión final
Manual del estándar general de acreditación de prestadores institucionales de atención cerrada
Frase Clave:
1. Instrucciones Generales
“La determinación del cumplimiento de una característica se basa en la verificación de los ca acte st ca se basa e a e cac ó de oselementos medibles durante la visita a terreno. Esta demostración puede realizarse a través de revisión de documentos o mediante la observación de procesos en terreno. No son aceptables como evidencia las descripciones verbales declaraciones dedescripciones verbales, declaraciones de cumplimiento u otros fundamentos no comprobables”
¿Qué podemos concluir?¿Qué podemos concluir?1. No podemos garantizar la seguridad y calidad de las
prácticas clínicas sin medir todos sus aspectos2. La organización hospitalaria debería tener como Eje la
seguridad de la atenciónseguridad de la atención3. No es posible copiar modelos o algoritmos, cada institución
debe hacer su propio caminop p4. Los problemas de la práctica clínica deben ser reconocidos
y superados
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