microtia: malformacion de oido - dr. omar gonzales suazo

MICROTIA

DR. OMAR GONZALES SUAZO.JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I-CLINICA PADRE LUIS TEZZA.

MICROTIA

La microtia es una malformación mayor del pabellón auricular que presenta un espectro que va desde la disminución leve del tamaño del pabellón auricular o una de sus partes hasta la ausencia total del pabellón (anotia).

TIPOS DE MICROTIA:

Beahm E. and Walton R.L. Auricular Reconstruction for Microtia. Plastic and Reconstructive Surgery Journal 109 (7) 2002

INCIDENCIA1 en 6000 nacidos vivos.Hombre/Mujer: 2/1Derecho/Izquiero: 2/1Bilateral: 10% de los casos

PATOGÉNESIS DE LA MICROTIA

Hipótesis de distrubios de la cresta neural y vascular.

FACTORES ASOCIADOS:Altitud sobre el nivel del mar > 2500 m.Edad materna: mujeres >35 años (OR: 1.47)

EMBRIOLOGÍA El desarrollo embriológico del pabellón

auricular: entre la quinta y la novena semanas de gestación.

La teoría existente propone la formación de seis montículos o promontorios de His y que cada uno de ellos da origen a las diferentes partes del pabellón.

Copyright © 2015 Plastic and Reconstructive Surgery. Published by Lippincott Williams & Wilkins.

EMBRIOLOGÍA

Fig. 3. Embryology of the ear. Reproduced with permission from J. G. McCarthy (Ed.), Plastic Surgery. Philadelphia: Saunders, 1990.

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Otoplasty: Sequencing the Operation for Improved Results Hoehn, James G.; Ashruf, SalmanPlastic and Reconstructive Surgery. 115(1):5e-16e, January 2005.

Copyright © 2015 Plastic and Reconstructive Surgery. Published by Lippincott Williams & Wilkins.

Fig. 4

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Congenital Auricular Anomalies: Topographic Anatomy, Embryology, Classification, and Treatment Strategies

Porter, Christopher J. W.; Tan, Swee T.Plastic and Reconstructive Surgery. 115(6):1701-1712, May 2005.doi: 10.1097/01.PRS.0000161454.08384.0A

DESTINO DE LOS MONTÍCULOS AURICULARES

C. Park, T.S. Roh. Anatomy and embryology of the external ear and their clinical correlation Clin Plastic Surg 29 (2002) 155– 174 (2002) 155–174

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ANATOMÍA NORMAL DE LA OREJA

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MANUAL OPERACIONALECLAMC (ESTUDIO COLABORATIVO LATINO AMERICANO

DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS):

• MICROTIA I. La oreja es malformada y más pequeña que lo normal. Es posible reconocer todas las partes de la oreja.• MICROTIA II. La oreja es más pequeña y menos desarrollada que en el grado I; el hélix no está totalmente desarrollado. Las otras partes de la oreja pueden no estar bien definidas.• MICROTIA III. Sólo queda un cordón, el borde del hélix y pueden quedar segmentos sueltos, no identificables.• MICROTIA IV. Anotia: ausencia total de la oreja.

TÉCNICA DE BRENT

1. Creación y colocación del marco auricular cartilaginoso tomado de las costillas.2. Rotación del lóbulo malposicionado en su posición correcta.3. Elevación de la oreja reconstruida y creación del surco retroauricular.4. Profundización de la concha y creación del trago.

TÉCNICA DE NAGATA

1. Creación del marco auricular incluyendo el trago y la rotación del lóbulo a la posición correcta (combina 1,2 y 4 de Brent).

2. Elevación de la oreja reconstruida y creación del surco retroauricular.