malformacion cardiaca (educación)
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Biología del Desarrollo > Departamento de Biología > Facultad de Ciencias Básicas
Hugo Ibáñez Meneses.
Malformaciones Embrionarias en el
Corazón2006
Malformaciones Malformaciones Embrionarias en Embrionarias en
el Corazónel Corazón20062006
Asociación Pediátrica Española.Asociación Pediátrica Española.Actualizada en abril de 2005Actualizada en abril de 2005
La Cardiopatía congénita es una Malformación Cardiaca
Cardiopatía congénita significa malformación cardiaca. El térmico "congénita" quiere decir que se nace con ella, y "malformación" hace referencia a una alteración anatómica del corazón que impide su funcionalismo normal. El hecho de que aparezca en el nacimiento no significa que obligatoriamente deba ser sintomático, muchas veces resulta inevitable su descubrimiento tardío ya que los síntomas pueden estar ausentes inicialmente y el funcionamiento cardiaco resultar normal durante las primeras semanas, meses o incluso años de vida.
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Pero … ¿Cuándo ocurren los problemas?, ¿En dónde y en qué fase de nuestra vida pasa?
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Pontificia Universidad Católica de ChilePontificia Universidad Católica de ChileManual de patología generalManual de patología generalPublicaciónPublicación
Los problemas …
Comienzan alrededor de la segunda o tercera semana de gestación. Cuando la fase de Blastogénesis esta en su etapa culminepasando a la fase de Embriogénesis donde se está formando dos grandes complejos, los cuales constituirán el centro de los Sistemas Nervioso y Cardiovascular, centrándonos en el cardiovascular por razones obvias.En este tiempo se le llama periodo crítico o también, periodo proclive a teratogenias.
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Gráfico de fases y periodos Críticos
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Malformaciones Cardiacas (ejemplos de Malformaciones Cardiacas)
Comunicación interauricular (CIA)Comunicación interventricular (CIV)Canal aurículo - ventricular (Canal AV)Transposición de grandes vasos (TGV)Drenaje venoso pulmonar total anómalo (DVPTA) Truncus arteriosoDuctus arterioso persistenteDoble salida de ventrículo derechoAtresia tricuspídeaCoartación de aorta (CoA)Estenosis aórtica (EAo)Estenosis pulmonar (EP)Ventrículo izquierdo hipoplásicoTetralogía de Fallot
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Comunicación Inter-auricular (CIA)
Es una comunicación entre ambas aurículas, normal durante la vida fetal pero que se debe cerrar al nacer.
De la aurícula izquierda a la derecha, debido a su presión.
CIA
V. pulmonar
Val. tricúspide
Coronarias
Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
AD
VD
CIA AI
VI
Solución CIAComunicación Inter - auricular
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CIA
TricúspideAmbas mitades del Amplazer están totalmente expandidas cerrando la CIA
Catéter vacío en retirada
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Comunicación Inter-ventricular (CIV)
Es una comunicación entre ambas ventrículos. En donde la sangre previamente oxigenada se junta con la venosa ventricular
Del Ventrículo izquierdo al derecho, debido a su presión.
AD
CIV
V. pulmonar
Val. tricúspide
Coronarias
Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD CIV
AI
VI
Solución CIVComunicación Inter - Ventricular
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Auriculotomia
Parche CIV
Tricúspide
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Canal Auriculoventricular (Canal AV)
Es una comunicación entre las aurículas y ventrículos. la sangre previamente oxigenada [arterial] se junta con la no oxigenada [venosa]
Del Ventrículo y aurícula izquierdo al derecho, debido a su presión.
AD
Canal AV
V. pulmonar
Val. tricúspide
Coronarias
Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD CIV
AI
VI
CIA
Insuficiencia
tricupidea
Insuficiencia Mitral
Solución Canal AVCanal Aurícula – Ventricular
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Auriculotomia
Corrección de
Canal AV
CIVCerrada con parche
Tricúspide
Mitral
CIA
CIVCerrada
CIA
Mitral
Tricúspide
Hendidura Mitral Cerrada
CIV
CIAParche de pericardio autólogo
Mitral
Tricúspide
TGAEsta malformación que se identifica como cianótica. Es debido a una transposición [cambio] de los grandes vasos. Creando un circuito independiente del cuerpo y el pulmonar. Muchas veces trae consigo con la Malf. del Ductus y el CIA
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AD
TGA
V. pulmonar
Val. tricúspide
Coronarias
Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD
CIA AI
VI
Ductus
Solución TGATransposición de los Grandes VasosOperación JANETE o “SWITCH”
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Coronaria Derecha
Operación Janete 1
CIA Suturada Coronaria
Izquierda
Ductus seccionado
Operación Janete 2
Sección Aortica
Sección de la arteria pulmonar
Desinserción Aortica de las coronarias
Decusación AO-AP
Ao por detrás de AP
Operación Janete 3
Ampliación Neo-AP con Parche Pericardio
Anastomosis Neo Aortica
Anastomosis Coronarias
Operación Janete 4
DVPTAMalf. Que compromete la oxigenación y la presión cardiovascular. Solo tiene una entrada al corazón que es por la Vena Cava. La gran mayoría de los casos se presenta con CIA.
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AD
DVPTA
V. pulmonar
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena Cava
P
C
VD
CIA AI
VI
Colector
Solución DVPTA Drenaje venoso pulmonar total anómalo
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VCI
VCSArt. pulmonares
Vena verticalArt.
pulmonares
CIA
Colector
Colector
Vena vertical ocluida
Art. pulmonares
Art. pulmonares
CIAcerrada
VCI
VCS
Conexión de
colector con AI
Truncus Arterioso Malformación que siempre va acompañado con una CIV. La salida es “única”. Esa “unidad” de vasos es llamada válvula arterial. La “unidad” es puesta en condiciones debido a que si existe diferenciación con respecto de la Aorta y la Vena Pulmonar.
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AD
TRUNCUS
Vaso truncal
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD
CIV
AI
VI
Truncus
Solución TruncusTruncus arterioso
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Truncus
CIV
Tronco AP separado de AO
Cierre de AO con sutura
Cierre de CIV con parche
Conducto valvulado heterólogo VD-AP
Ampliación de Anastomosis Cond.-VD con parche heterólogo
DVSD Esta malformación llamada Doble Salida de Ventrículo Derecho. Tiene como manifestación de 4 formas. Las cuales se detallara una a la vez.
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
DVSD (CIV)La malformación DVSD tipo CIV da cuenta que existen dos vasos. La V. Pulmonar se encuentra en normalidad, no así la Aorta que se encuentra en el ventrículo Derecho y no en el Izquierdo. Asociado con la malformación CIV.
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
AD
DSVD
V. Pulmonar
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD CIV
AI
VI
Solución DSVD tipo CIVDoble Salida de Ventrículo Derecho tipo Canal Inter - Ventricular
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Tronco AP separado de
AOCierre de CIV
con parche
DSVDCIV
CIVcerrada
DSVDcerrada
Aorta AortaV. Pulm V. Pulm
VD
AD
VI
AI
VD
AD
VI
AI
DVSD Esta malformación llamada Doble Salida de Ventrículo Derecho. Tiene como manifestación de 4 formas.
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
DVSD + EP tipo FallotLa malformación DVSD tipo EP da cuenta que existen dos vasos. La V. Pulmonar se encuentra en normalidad, no así la Aorta que se encuentra en el ventrículo Derecho y no en el Izquierdo. Asociado con la malformación CIV, más una Estenosis Pulmonar.La asociación de estas malformaciones. Puede producir uun estado cianótico de carácter peligroso
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
AD
DSVD + EP [tipo Fallot]
V. Pulmonar
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD
CIV
AI
VI
EP
Solución DSVD + EP tipo FallotDoble Salida de Ventrículo Derecho más Estenosis Pulmonar, tipo Fallot
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CIVcerrada
DSVDcerrada
AortaV. Pulm V. Pulm
VD
AD
DSVD + EPFallotAorta
EP Corregido con parche
VI
AI
VD
AD
VI
AI
Cabalgando Naciendo del VD
DVSD Esta malformación llamada Doble Salida de Ventrículo Derecho. Tiene como manifestación de 4 formas.
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
DSVD tipo TGV + CIVLa malformación DVSD tipo TGV + CIV. Es muy similar a la anterior. Su diferencia es si no existiere el CIV serían dos circuitos independientes entre si. Más es la otra diferencia que se encuentra, la operación (solución de DSVD tipo TGV+CIV) la cual se realiza de igual forma que la TGV y la Canal AV. Debido a la deficiencia valvular cardiaca.
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
AD
DSVD tipo TGV + CIV
V. Pulmonar
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
VD
CIV
AI
VI
TGV
Solución DSVD tipo TGV + CIVDoble Salida de Ventrículo Derecho tipo Transposición de los Grandes Vasos más Canal Inter - Auricular
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CIVcerrada
VD
AD
DSVD Tipo TGV+CIVTGV+CIV
VI
AI
VD
AD
VI
AICIA CIA
AortaAortaV. Pulmonar
En ambas, además del cierre de CIAHay que realizar la operación de JANETE
V. Pulmonar
CIVcerrada
DVSD Esta malformación llamada Doble Salida de Ventrículo Derecho. Tiene como manifestación de 4 formas.
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
DSVD tipo Ventrículo ÚnicoVer Atresia Tricúspide | Ventrículo Único …
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DSVD
TGV+CIV
Vent. ÚnicoCIV
Fallot
Atresia Tricúspide | Ventrículo ÚnicoEsta malformación comprende la falta de una parte del corazón (Ventrículo Derecho, casi siempre) viene conjuntamente con CIA y CIV para que el individuo pueda sobrevivir. También muchas veces viene asociada con la Estenosis Pulmonar (EP).
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AD
Atresia Tricuspidea
V. Pulmonar
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
CIV
AI
VIEP
CIA
Atresia Tricuspídea
Coronarias
VD
Solución AT | VUAtresia Tricuspidea | Ventrículo Derecho
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CIV
VT
VCS
EP
CIA
VCS unida VPD
VP OcluidaVT Ocluido
Conductoextracardiaco
VCS - VPD VCS - VPI
VCI
Tetralogía de FallotEs la malformación donde son conjuntas. Como semántica se describe la tetralogía como Tetra significando el 4 (cuatro). Dando como resultado cuatro malformaciones congénitas.1.- EP 2.- CIV 3.- Hipertrofia del VD 4.- Aorta cabalgando entre
ventrículo
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AD
Fallot
V. Pulmonar
Val. tricúspide
Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
CIV
AI
VI
EPInfundíbulo
Coronarias
VD
Solución FallotTetralogía de Fallot
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CIV
EP
Parche Intraventricular
Parche CIV
CoAEl CoA es una malformación de obstrucción del vaso Aórtico trayendo como consecuencia la menor presión hacia el cuerpo, pero un peligro inminente en lo que se refiere a rotura de la Aorta.
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AD
CoA
V. Pulmonar
Val. tricúspideVal. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
AI
VI
CoACoronarias
VD
Vasos de la CabezaY Brazos
Solución CoACoartación de la Aorta.
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EPEstrechez a nivel del Infundíbulo el cual obliga al corazón a expulsar con mayor fuerza. Si esta no es muy obstructiva pero se tiene presente el esfuerzo cardiaco. El VD termina desgastándose y no rindiendo ni expulsando lo necesario.
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AD
EP
V. Pulmonar
Val. tricúspide
Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
AI
VI
EP
Coronarias
VDInfundíbulo
Solución EPEstenosis Pulmonar
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EP
Parche Infraanular
Comisurotomía valvular pulmonar
DuctusUnión de los grandes vasos mediante un canal o ducto el cual comunica la Aorta con la Vena Pulmonar
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DUCTUS
V. Pulmonar
Val. tricúspide Val. Mitral
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena CavaPC
Coronarias
VI
Tabique Inter - ventricular
VD
AIADTabique
Inter - Auricular
Solución DuctusDuctus
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Malformaciones de Origen Embrionario del CorazónFin de la Presentación
Cuidemos nuestro corazón realizándonos, la típica toma de presión arteria y un chequeo que comprenda perfil lipídico, Nivel de transaminasas, ECG, test de esfuerzo y una espirometría.
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Copyright 2006By Keldoms
Cuidemos nuestro corazón realizándonos, la típica toma de presión arteria y un chequeo que comprenda perfil lipídico, Nivel de transaminasas, ECG, test de esfuerzo y una espirometría.
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