microtia: malformacion de oido - dr. omar gonzales suazo
TRANSCRIPT
MICROTIA
DR. OMAR GONZALES SUAZO.JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I-CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
MICROTIA
La microtia es una malformación mayor del pabellón auricular que presenta un espectro que va desde la disminución leve del tamaño del pabellón auricular o una de sus partes hasta la ausencia total del pabellón (anotia).
TIPOS DE MICROTIA:
Beahm E. and Walton R.L. Auricular Reconstruction for Microtia. Plastic and Reconstructive Surgery Journal 109 (7) 2002
INCIDENCIA1 en 6000 nacidos vivos.Hombre/Mujer: 2/1Derecho/Izquiero: 2/1Bilateral: 10% de los casos
PATOGÉNESIS DE LA MICROTIA
Hipótesis de distrubios de la cresta neural y vascular.
FACTORES ASOCIADOS:Altitud sobre el nivel del mar > 2500 m.Edad materna: mujeres >35 años (OR: 1.47)
EMBRIOLOGÍA El desarrollo embriológico del pabellón
auricular: entre la quinta y la novena semanas de gestación.
La teoría existente propone la formación de seis montículos o promontorios de His y que cada uno de ellos da origen a las diferentes partes del pabellón.
Copyright © 2015 Plastic and Reconstructive Surgery. Published by Lippincott Williams & Wilkins.
EMBRIOLOGÍA
Fig. 3. Embryology of the ear. Reproduced with permission from J. G. McCarthy (Ed.), Plastic Surgery. Philadelphia: Saunders, 1990.
7
Otoplasty: Sequencing the Operation for Improved Results Hoehn, James G.; Ashruf, SalmanPlastic and Reconstructive Surgery. 115(1):5e-16e, January 2005.
Copyright © 2015 Plastic and Reconstructive Surgery. Published by Lippincott Williams & Wilkins.
Fig. 4
8
Congenital Auricular Anomalies: Topographic Anatomy, Embryology, Classification, and Treatment Strategies
Porter, Christopher J. W.; Tan, Swee T.Plastic and Reconstructive Surgery. 115(6):1701-1712, May 2005.doi: 10.1097/01.PRS.0000161454.08384.0A
DESTINO DE LOS MONTÍCULOS AURICULARES
C. Park, T.S. Roh. Anatomy and embryology of the external ear and their clinical correlation Clin Plastic Surg 29 (2002) 155– 174 (2002) 155–174
Copyright © 2015 Plastic and Reconstructive Surgery. Published by Lippincott Williams & Wilkins.
ANATOMÍA NORMAL DE LA OREJA
10
MANUAL OPERACIONALECLAMC (ESTUDIO COLABORATIVO LATINO AMERICANO
DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS):
• MICROTIA I. La oreja es malformada y más pequeña que lo normal. Es posible reconocer todas las partes de la oreja.• MICROTIA II. La oreja es más pequeña y menos desarrollada que en el grado I; el hélix no está totalmente desarrollado. Las otras partes de la oreja pueden no estar bien definidas.• MICROTIA III. Sólo queda un cordón, el borde del hélix y pueden quedar segmentos sueltos, no identificables.• MICROTIA IV. Anotia: ausencia total de la oreja.
TÉCNICA DE BRENT
1. Creación y colocación del marco auricular cartilaginoso tomado de las costillas.2. Rotación del lóbulo malposicionado en su posición correcta.3. Elevación de la oreja reconstruida y creación del surco retroauricular.4. Profundización de la concha y creación del trago.
TÉCNICA DE NAGATA
1. Creación del marco auricular incluyendo el trago y la rotación del lóbulo a la posición correcta (combina 1,2 y 4 de Brent).
2. Elevación de la oreja reconstruida y creación del surco retroauricular.