micro hematuria
Post on 05-Jan-2016
54 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Presentacin de PowerPoint
MicrohematuriaSilvana Pino B. Matias Magaa G.Internado Medicina Interna 2015
Hoja de RutaDefinicinEpidemiologaEtiologaEnfrentamientoExmenes complementariosDefinicinEntre 1 a 10 hemates por campo en el examen microscpico del sedimento de orina, en dos o ms muestras de orina recogidas de manera adecuada.
Depende del laboratorio, en general > 2 GR x campoEpidemiologaPoco clara, debido a la falta de definicin estrictaPrevalencia variable entre 0,19 a 21% Incidencia aumenta con la edadDesde 2% hasta un 10% de los pacientes con microhematuria pueden presentan un cncer urolgicoCausas de errorHematuria puede presentarse luego del ejercicio.Contaminacin de la muestra por periodo menstrual.Puede existir hematuria transitoria idiopaticaCausas5-20% Enfermedad urolgica1-5% Enfermedad maligna
Hombres >50 aos 21% probabilidad de neoplasia El riesgo de Ca de Vejiga aumenta drsticamente > 65 aosCausas
GLOMERUAL EXTRAGLOMERUALGLOMERULARNO GLOMERUALCOLORCAF O TEROJO FRESCO, ROSADAPROTEINURIA> 2 +NO PRESENTAHEMATIESDISMORFICOSEUMORFICOSCILINDROSHEMATICOSAUSENTESCOAGULOSAUSENTESPRESENTESCausasGlomerular Glomerulopatias Nefropatias Mesenquimopatias (LES)
Extra glomerularTracto urinario bajoTracto urinario alto (renales)
IdiopticasEjercicioTransitoriasFarmacolgicas
Factores de riesgo de Ca Vesical
Frmacos que provocan hematuria
EnfrentamientoLaboratorioSedimento de OrinaBacteriuria o piuria Urocultivo
Morfologa de los HematesGlomerular:DismrficosAcantocitos >5%Cilindros hemticosNo GlomerularIsomrficos
ProteinuriaMarcador de Insuficiencia Renal>300 mg en 24 horasNefrlogo
Pruebas de ImagenEcografaPrueba segura y no invasiva. til para detectar masas renales, lesiones vesicales Patologa vascular si se asocia estudio doppler. Detectar masas de 2- 3 cm.
TAC
CistoscopaSensibilidad 100% para Cncer de Vejiga
Citologa de la orinaSeguimiento
ConclusinEpidemiolgicamente muy prevalenteFalta de definicin universalBuena anamnesis y examen fsico nos puede orientar a la etiologaDefinir origen glomerual y extra glomerual es el principio para orientarnos al diagnsticoBiliografaLorena Valenzuela, Solange Rivera . Hematuria microscpica: ms que un hallazgo en el examen de orina?, P. Universidad Catolica de ChileCohen RA, Brown RS. Microscopic Hematuria. NEngl J Med 2005;348:2330-82. Grossfeld GD, Wolf JS, Litwin MS, Hricak H, Shuler CI, Agerter DC , CarrollPriya Jain, MD, Hematology/Oncology Specialist, Private Practice, Dayton, OH. Hematuria: Implications and Management. Primary care report, March 1, 2009
top related