metodos diagnosticos coloproctologia

ULTRASONOGRAFIA ABDOMINAL

Ultrasonografia

Usado como método de estudio de primera línea en sintomatología abdominal

Complicaciones a órganos vecinos o metástasis

Las enfermedades que afectan a los vasos abdominales se estudian mediante ecografía Doppler.

Ultrasonografia

ABDOMEN AGUDO Se usa para diagnosticar tempranamente cuando es confuso cuadro

clínicoDiagnostico Corte longitudinal de imagen tubular con fondo ciego, con mayor

diámetro o la presencia de apendicolito PERFORACION: no se ve apendice, se observa inflamacion del tejido

adiposo perienterico

Ultrasonografia

DIVERTICULITIS Zonas hipoecoicas brillantes Si hay acumulacion intreabdominal se

realizan aspiraciones Evita perforaciones (colon por enema)

Ultrasonografia

Adenocarcinoma (hipoecoico) Es el mas frecuente Tumor intraliminar polipoide (+ciego y c.

ascendente) o lesiones anulares (imagen en seudoriñon)

Ultrasonografia

Tifitis y colitis infecciosa Engrosamiento concéntrico y uniforme casi

siempre en ciego y colon ascendente

TAC

TAC

El espesor de la pared no debe ser mayor a 5mm

El borde externo debe ser liso

La imagen anormal muestra doble o trible halo

Aire de contraste cuando se sospecha neoplasia

TAC

CUCI Inflamacion extensa

y difusa del colon Inicia en recto y se

va al resto del colon Engrosamiento

parietal y estenosis Engrosamiento

parietal <8mm y en crohn >12mm

TAC

Enfermedad de Crohn Mas ileon terminal y c. ascendente Ulceracion con patron de emparedado Engrosamiento de hasta 15 a 20mm

TAC

Colitis isquemica Relacionado a problemas cardiacos y

deshidratacion Engrosamiento leve o moderado(5 a

10mm)

TAC

Apendicitis Hay

engrosamiento >6mm

Apendicolitos, signo de barra cecal, alteraciones de la grasa pericecal, flemon o absceso adyacente

TAC

Neoplasias malignas y benignas Es util para la estadificación pero no

para el diagnostico Para ver si hay invasión a otros

órganos

RESONANCIA MAGNETICA

Resonancia magnetica

Malformaciones congenitas Malrotacion intestinal, duplicacion

colonica o quiste de duplicacion colonica, divertículo de meckel, malfrmaciones anorectales

Resonancia magnetica

Malformaciones congenitas Grado de desarrollo del esfinter anal,

anomalias en la columna vertebral, y los riñones, evaluacion posoperatoria

Resonancia magnética

Neoplasias benignas Los leiomiomas son los mas comnunes

(isointensos T1 e hipoinensos eT2) Polipos.- masa proveniente de la pared

colonica que sobre sale hacia la luz

Resonancia magnetica

Neoplasia maligna El adenocarcinoma es de los mas

comunes, puede complicarsecon infecciones

Mas eficaz que la TAC para delimitar

RECTOSIGMOIDOSCOPIA

Rectosigmoidoscopia

Rectosigmoidoscopia rigida Se puede hacer en un consultorio

medico Lente ocular, fuente de luz, perilla de

insuflacion de aire

25cm

Rectosigmoidoscopia

Rectosigmoidoscopia rigidaTener libre la porcion distal de materia

fecal enemaDar antibiotico en pacientes con alto

riesgo de endocarditis

Rectosigmoidoscopia

1. Colocarlo en una mesa de ritter o de sims

2. Revisar r. perianal, tacto rectal y anoscopio

3. Se lubrica el RSCR y se pide ue puje

4. Se sigue introduciendo hasta el tercio distal del recto

5. Llegando al rectosigmoideo se gira a la derecha hasta llegar a los 25 cm

6. Se planchan los pliegues intestinales (ver la mucosa)

Rectosigmoidoscopia

Indicaciones Hemorragia gastrointestinal Cambios en habito intestinal Seguimiento enfermedad inflamatoria intestinal Observar cuerpos extraños Cancer colorectal (repatir cada 5 años) Enfermedades parasitarias

Rectosigmoidoscopia

Rectosigmoidoscopia flexible Distancia entre 40 a 60 cm Biopsia + cepillado + reseccion de

polipos Mayor costo Mas eficaz Mas comodo

COLONOSCOPIA

colonoscopia

Permite tomar muestras para biopsia

Realizar procedimientos terapeuticos

Se puede rebasar la válvula ileocecal

colonoscopia

colonoscopia

colonoscopia

Preparacion del intestino Requisito mas importante Preparación tradicional: dieta a base de líquidos, laxante

8h antes y aplicaciones de enema Preparación a base de electrolitos, incrementa la presion

osmotica y evita absorcion de agua (250mlcada 10min)MEDICACION Anestecia general <15años (benzodiacepinas, diacepam y

midazolam) No se usan antibioticos

colonoscopia

PROCEDIMIENTO Ambulatorio con uso de bata, guantes,

botas En el sigmoides se deben hacer

movimientos de avance y retroceso con poco aire