metformina y riesgo de cancer de próstata

METFORMINA Y RIESGO DE CANCER DE PROSTATA

DR LOPEZ LAUR J.D.PROF TIT. CATEDRA UROLOGIA

FCM UNCUYO

REVISION BIBLIOGRAFICA

MECANISMO DE ACCION

MECANISMO ACCION GRAL

METFORMINA Y RIESGO DE CAP

HIPERINSULINEMIA

• LA HIPERINSULINEMIA ESTA ASOCIADA A DIABETES 2

• HI ESTA EN RELACION A CAP: + AGRESIVO Y DE PEOR PRONOSTICO

• DESREGULA LOS RECEPTORES DE INSULINA EN LA CELULA DEL CAP Y > CRECIMIENTO

• LA DIABETES ESTA ASOCIADA A < CAP POR EL< DE LA To

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• DURACION : < DE 1.5 AÑOS NO HAY DESCENSO EN RIESGO (CI 95%), 3-5 AÑOS Y + 5 AÑOS SI HAY REDUCCION RIESGO CAP

LA INTENSIDAD Y DOSIS ACUMULATIVA FUE SIGNIFICATIVA EN EL CUARTO QUARTIL

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EL USO DE METFORMINA E INSULINA REDUCEN EL RIESGO DE CAP EN PACIENTES CON Hb A1c > 8%

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• UN ESTUDIO CANADIENSE NO MOSTRO UN < DE RIESGO DE CAP

• MEDIA DE TRAT. METFORMINA 18,6 m• LA METF. MITIGA MAS EL AVANCE DEL CAP QUE

< RIESGO• UN > DOSIS DISMINUYE LA MORTALIDAD

ESPECIFICA CAP• LIMITES ESTUDIOS: NO INFORMAN IMC Y

GLEASONJ.CLIN.ONCOL 3:3069.2013

J.NAT.CANCER INST 1015.1123.2013

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ANALIZARON 24 PIEZAS DE PROSTATECTOMIA RADICAL DE PACIENTES TRATADOS CON METFORMINA COMO NEOADYUVANCIA

TIEMPO MEDIO DE DURACION DE 41 DIAS

DISMINUCION SIGNIFICANTE EN LA IHQ PARA AMPK (P<0.001)

DISCUSION/CONCLUSIONES

• RELACION INVERSA ENTRE RIESGO DE CAP CON DURACION,INTENSIDAD DE USOS Y DOSIS ACUMULATIVA DE METFORMINA

• ASOCIADA A REDUCCION DE RIESGO DE CAP LOCALIZADO PERO NO CON UNA < DE RIESGO DE ENFERMEDAD A DISTANCIA O REGIONAL

• Fall et al.MUESTRAN QUE AGENTES HIPOLUCEMICOS ORALES ESTAN ASOCIADOS A UNA MAYOR REDUCCION DE PCA DE BAJO RIESGO(OR: 0.75; 95% CI,0.63–0.89) QUE LOS DE ALTO RIESGO O METASTASICO(OR: 0.86; 95%CI)

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CONCLUSIONES

• EL RIESGO DE CAP ESTA < EN DIABETES 2 PROBABLEMENTE POR PRESENTAR < TESTOSTERONA CON RESPECTO A LA POBLACIÓN NO DIABÉTICA

• SESGOS . ESTUDIOS OBSERVACIONALES.DOSIS,VARIACION,TPO

• POCOS PAPERS ( LA > DESDE 2012)• RESTROSPECTVO (SOBREESTIMA EFECTOS)• <RIESGO CAP 9%• < TPO A BCR 18% Kasper, J.S., 2006. Cancer Epidemiol.

Biomarkers Prev. 15, 2056–2062Spratt y col. Eur urol 63.709 2013

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