meninigiomas

●RESULTADOS QUIRURGICOS MODERNOS DESPUES DE LA CIRUGIA PARA MENINIGIOMAS DEL ALA DEL ESFENOIDES

MR Cesar Rivera Jiménez

●GENERALIDADES● 13-19% Tumores Primarios Intracraneales. ● Tumores Mas Comunes Del Ala Esfenoidal En

Ñla Base Anterior Del Cráneo.● Cushing Clasifico En 3 Grupos● Los De Localización Medial Mas Complejos Y

Representan Un Reto Para Los Ncx Por Su Proximidad Al N. OPTICO, N.C

● Hasta la fecha hay muy pocos estudios , análisis de datos y comparación de los resultados QX en pacientes sometidos a CX de meningioma del ala del esfenoides utilizando tecnicas modernas ( era de la radiocirugia, neuronavegación,ect)

● LUGAR: Centro de tumores cerebrales de la Universidad de California.

● Objetivo: Revisar si la clasificacion de Cushing y Eisenhardt ( 1. tercio interno. 2.tercio lateral y tercio medio).- predice resultados posquirurgicos y presentación clinica.

● Metodos: Todos los pacientes sometidos a reseccion de meningiomas del ala del esfenoides en dicha institución en un periodo de 9 años.

● Los datos clínicos se compararon a partir de tumores que surgen en estas tres posiciones para determinar si se comportan de manera diferente en terminos de sintomas, caracteristicas radiográficas y resultado pos QX

● Tipo de estudio : Cohorte. Entre los ños 1998-2007.

● La evaluación preoperatoria se realizó con RM, T1 y T2. C/S contraste

● La embolización pre operatoria fue realizado para los tumores más grandes y cuando los vasos son distinguibles.

● Técnica utilizada microcirugia estandar.● Hueso afectado removido y se realizó

craneoplastia con placa de titanio y /o metacrilato de metilo.

● Citorreducción Qx con el uso de aspirador ultrasonico( mejores resultados para los de alto grádo.

● Todos recibieron durante cx: ceftriaxona (1gr o 2gr), decadron ( 10mg) y manitol (1g x kg) ).

● Tódos fueron a una unidad de cuidado de neurointensivismo.

● El uso rutinario de profilaxis de TVP con enoxaparina 40mg sc cada 24h no se aplico si no has ael año 2001.

● RESULTADOS: un total de 56 pacientes fueron sometidos a reseccion Qx durante este periodo.

● Las tasa de invasion del cana optico según los lugares de presentación fueron:

● del tercio interno: 50%● Del tercio medio: 5%● Del tercio lateral:0%● p< 0,0001 chi cuadrado.

● Recubrimiento interno de la arteria carotida supraclinoideo.

● 1/3 interno: 32%● 1/3 medio: 5%● 1/3 lateral :0%

● Compromiso de la arteria cerebral media● Interno: 45%● Medio : 24%● Lateral 0%● Chi cuadrado <0.01

● Nuevos o empeoramiento de deficit neurologicos ocurrieron en 19% de los pacientes. En los pacientes con la ubicación del tumor en el tercio interno.