medicina tropical 1

MEDICINA TROPICAL

Dr. Oscar Pablo Toro V.

Medicina InternaSanta Cruz, Mayo de 2009

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INTRODUCCION. En las últimas décadas han

aumentado espectacularmente las comunicaciones internacionales, unos por placer y otros por necesidad, atraviesan cada vez con mayor asiduidad las fronteras de los países e incluso de los continentes, lo que ha llevado a una redistribución geográfica de muchas enfermedades endémicas como las tropicales.

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INTRODUCCION. La mayoría de las enfermedades

tropicales se transmiten por la picadura de un insecto, ya que en las zonas tropicales el clima es caliente y húmedo, creándose las condiciones más apropiadas para la vida de estos insectos, que actúan como vectores transmitiendo de un hombre infectado a un hombre sano los parásitos, bacterias o virus que son los causantes reales de las enfermedades.

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Las diez grandes. Clasificación año 2002

9 Tripanosomiasis Africana. Dengue. Categoría

ILeishmaniasis.

Malaria. Tuberculosis. Categoría IISchistosomiasis

Onchocerciasis.Lepra. Categoría

IIIEnfermedad de Chagas Filariasis Linfática.

La clasificación se debe a…10

Categoría I: Enfermedad emergente o incontrolada.

Categoría II: Existe estrategia de control, pero persiste el impacto de la enfermedad.

Categoría III: Probada y efectiva estrategia de control, su impacto disminuye y su eliminación esta prevista.

EPIDEMIOLOGÍA11

Estudio de las enfermedades en la comunidad.

Factores que determinan su frecuencia y distribución

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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Agente causal: Hábitat, modo de transmisión.

Susceptibilidad de los individuos a enfermar.

Características de la enfermedad (en el tiempo y espacio).

Determinantes de su presencia en la comunidad.

RESERVORIOFUENTE

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

POBLACIÓNSUSCEPTIBLE

CADENA EPIDEMIOLÓGICA13

RESERVORIO / FUENTEAgente causal: características

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Contagiosidad: Capacidad de propagación.

Patogenicidad: Capacidad de generar

enfermedad. Virulencia:

Capacidad de producir casos graves.

RESERVORIO HUMANO15

HOMBRE ENFERMO: Manifestaciones típicas. Manifestaciones ATÍPICAS.

INAPARENTES/ PORTADOR convaleciente.

PORTADOR sano.

RESERVORIO / FUENTE16

ANIMAL (Zoonosis).

Vectores activos.

RESERVORIO / FUENTE17

AMBIENTAL (suelo, agua y fómites): Formas especiales de resistencia. Condiciones ambientales. Seres de vida libre durante parte de su

ciclo evolutivo. Patógenos oportunistas de vida libre.

ORIGEN DE LAS INFECCIONESEN LA ACTUALIDAD

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ORIGEN HUMANO (90 %): Propia flora –AUTOINFECCION 70% Otras personas 30%.

ORIGEN ANIMAL 8% Salmonella-huevos AMBIENTAL 2%.

Legionella- aire acondicionado

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

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Vías de eliminación.

Capacidad de supervivencia.

Puerta de entrada en el huésped.

Dosis infectiva.

MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN

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Corto periodo de tiempo.

Los microorganismos no sufren modificación.

Microorganismos no resistentes al medio externo.

MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN

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Contacto físico. E. T. S.

Transmisión vertical. Infecciones

congénitas.

Inoculación directa. Jeringuillas.

MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN

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Periodo prolongado de tiempo.

Los microorganismos pueden sufrir modificaciones.

Microorganismos resistentes al medio externo.

MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN

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Objetos contaminados.

MANOS.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:AIRE24

Gotitas Pflügge:

150 micras.

Núcleos Well:

1-20 micras

Estrecha proximidad ó Mediante el polvo:

(microorganismos resistentes a condiciones externas)

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

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Vehículo común: Agua, alimentos.

Transmisión a múltiples huéspedes.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

VECTORES (artrópodos).Pasivo (mecánico).

Activo (biológico).

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POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

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FACTORES EXTRÍNSECOS: Estilos de vida. Nivel socioeconómico. Nivel sociosanitario.

FACTORES INTRÍNSECOS: Enfermedades

previas/crónicas. Infecciones asociadas. Estado inmunitario edad. Factores genéticos.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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FUENTE/ RESERVORIO: 1. HUMANO (enfermo portador):

Diagnóstico y Tto. precoz. Encuesta epidemiológica. Aislamiento-Cuarentena. Vigilancia epidemiológica. Búsqueda activa de portadores.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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FUENTE/ RESERVORIO:2. ANIMALES:

Diagnóstico y Tto. precoz. Aislamiento. Sacrificio.

3. Reservorio AMBIENTAL: Desinfección (esp. cerrados). Control calidad medio ambiente

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: Saneamiento integral. Desinfección Desratización. Desinsectación. Higiene alimentaria.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS31

CONTACTO DIRECTO: Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición: Métodos de barrera. Educación sexual. Higiene personal.

CONTACTO INDIRECTO: Higiene personal. Lavado de manos. Limpieza medioambiental Esterilización de instrumental crítico.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS32

AIRE: Ventilación. Limpieza de locales y enseres. Flujo laminar. Mascarillas.

AGUAS: Saneamiento integral: potabilización y control de aguas residuales.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS33

ALIMENTOS: Control de los alimentos: (veterinario, transporte). Control de los manipuladores. Educación de los consumidores.

VECTORES: Control sobre los animales. Desinsectación, desratización. Control de residuos.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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POBLACIÓN SUSCEPTIBLE:Profilaxis específica (de disposición):Quimioprofilaxis.Inmunoprofilaxis pasiva.Inmunización activa: Vacunas.

VACUNAS35

Microorganismos vivos/atenuados. Microorganismos muertos/inactivados:

Microrganismos completos. Fracciones:

Subunidades protéicas, polisacáridos...

Toxoides. Recombinantes genéticas.

VACUNAS36

ATENUADAS: Mayor respuesta

inmunológica. De tipo humoral y

celular. Dosis única.

INACTIVADAS: Menor respuesta

inmunológica. Sólo de tipo

humoral. Varias dosis.

Control de las Enfermedades Infecciosas

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Condiciones de vida (Ingenieria Sanitaria)

Agua potable Eliminación de excretas. Mejora de vivienda. Higiene de alimentos. Condiciones de trabajo.

Vacunas. Antimicrobianos.

Salmonellosis en España. Verano 2005

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Persona – Lugar – Tiempo Reservorio Fuente. Mecanismo de transmisión

EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA:INFECCIÓN NOSOCOMIAL39

1. Importante problema de atención sanitaria :

Incidencia (5-10%) (UCI). Morbimortalidad. Repercusión económica.

2. Programas de “Vigilancia y Control de la Infección Hospitalaria”

INFECCIÓN NOSOCOMIAL40

CAUSAS:Patología de base.Medio ambiente hospitalario.Medidas terapéuticas.Uso de técnicas invasivas.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

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Tracto urinario (sondas urinarias).Neumonía nosocomial (intubación).

Heridas quirúrgicas.Bacteriemias, infecciones asociadas a catéteres.

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ETIOPATOGENIA. Por tanto, el paciente que acude a Urgencias

susceptible de padecer una enfermedad tropical puede corresponder de modo general a dos patrones:

Poblaciones autóctonas que visitan zonas tropicales por motivos de recreo o trabajo.

Poblaciones procedentes de zonas tropicales: generalmente corresponderían a personas en malas condiciones nutricionales, procedentes de zonas con viviendas y hábitos insalubres, ausencia de agua potable y alcantarillado, e inexistencia de protección sanitaria.

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V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.

Como en cualquier enfermedad infecciosa, el tratamiento conlleva el conocimiento del organismo productor para poder instaurar terapias específicas.

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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.63

MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.64

MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.65

MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.66

MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.67

MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.68

MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.69

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MUCHAS GRACIAS