mano

Tendinitis y entesitis de

mano.

Pimentel Barajas Gerardo. Santos Romero María Fernanda.

TENDINITIS.

• Proceso inflamatorio (agudo-crónico) del tendón.

• La causa más común de la tendinitis de muñeca es la sobrecarga muscular debido a una acción repetitiva que requiere de gran esfuerzo en la articulación de la muñeca.

• Posturas inadecuadas.

• Procesos degenerativos (Edad).

• Principales sintomas: Dificultad para sostener objetos, herpesemcibilidad, crepitaciones, dolor, edema.

Tendinitis de Quervain.

• Inflamación de la vaina de los tendones que realizan el

movimiento de separar y extender el pulgar.

• Presencia de dolor principalmente en zona radial de la

muñeca.

• Se presenta con mayor frecuencia en mujeres

relacionándose siempre con el exceso de uso.

• Dificultad y presencia de dolor al realizar extensión del

pulgar.

La tenosinovitis de Quervain afecta dos tendones del pulgar: el abductor largo del pulgar (APL) y el extensor corto del pulgar.

Pruebas Fisioterapéuticas.

• Test de Finkelstein.

Síntomas.

• Presencia de dolor con estos movimientos del pulgar:

Levantar el pulgar lejos de la palma.

Haciendo un puño.

Mover la muñeca hacia desviación cubital.

Agarrar una tapa y apretarla al intentar abrir.

• Crepitaciones.

• Dolor continuo.

Tratamiento Fisioterapéutico.

• Evitar movimientos repetitivos de la mano y muñeca.

• Aplicaciones de hielo en el dedo pulgar, la muñeca y el antebrazo inferior.

• Estiramientos.

• Fortalecimiento.

• Reeducación de actividades.

• Ejercicios funcionales enfocados en las AVD del paciente.

Tratamiento Farmacológico.

• Ácido acetilsalicílico.

• Ibuprofeno.

• Diclofenaco.

• Ketoprofeno.

• Naproxeno.

Efectos Secundarios.

• Gastrointestinal: Acidez, Reflujo gastroesofágico,

Úlcera gástrica y duodenal, perforación y sangrado.

• Renal: Insuficiencia renal, aumento de los niveles de

potasio y edema.

• Otros efectos: Mareo, Erupción cutánea,

Enrojecimiento de la piel y sangrados de diferente

severidad.

Dedo en gatillo.

• El dedo en gatillo es una afección en la que un dedo permanece rígido y doblado.

• Se produce cuando uno de los tendones que flexionan el dedo se inflama.

• Mal nutrición del tejido.

Causas.

• Ocurren más frecuentemente en personas en edades

entre 40 y 60 años.

• Predisponencia en personas con ciertos problemas de

enfermedades degenerativas (diabetes y artritis

reumatoide).

• Dedo pulgar, medio, o anular.

• Dolor en las mañanas y al agarrar objetos.

Clasificación de grados

Evolutivos.

Grado Características.

Grado I Dolor.

Historia de atrapamiento, pero no

demostrable en el examen físico.

Grado II

Dedo en gatillo pasivo.

Atrapamiento demostrable.

Extensión activa del dedo posible.

Grado III

Dedo en gatillo activo.

Atrapamiento demostrable.

Extensión activa del dedo no

posible.

Incapacidad de flexión.

Grado IV

Contractura.

Atrapamiento demostrable.

Contractura fija en flexión de IFP.

Síntomas.

• Inflamación.

• Sensación de paralización o presión en las

articulaciones del dedo.

• Dolor cuando flexiona o extiende su dedo.

• Palpación: nódulo (Nivel del pliegue palmar distal).

Pruebas Fisioterapéuticas.

• Palpación.

• Pedir al paciente cerrar la mano en forma de puño y a continuación extender los dedos.

• Referencias del paciente.

Tratamiento

Fisioterapéutico. Tratamiento Post- Quirúrgico: Restaurar la movilidad. 0-4 días: Movilizaciones pasivas para las articulaciones metacarpo

falángicas , inteferfalángica proximal y distal. 4 día: Retirar el vendaje. 4-8 días: Continuar con ejercicios de movilidad. Retirar suturas 7-9

días. 8 días a 3 semanas: Movilizaciones activas y pasivas. 3: Movilizaciones resistidas para fortalecimiento. Actividades no

restingidas.

Tratamiento

Farmacológico.

• Ácido acetilsalicílico.

• Ibuprofeno.

• Diclofenaco.

• Ketoprofeno.

Efectos Secundarios.

• Gastrointestinal: Acidez, Reflujo gastroesofágico,

Úlcera gástrica y duodenal, perforación y sangrado.

• Renal: Insuficiencia renal, aumento de los niveles de

potasio y edema.

• Otros efectos: Mareo, Erupción cutánea,

Enrojecimiento de la piel y sangrados de diferente

severidad.

Síndrome de túnel

carpiano. • Ocurre cuando los tejidos que rodean a los tendones flexores

en la muñeca se inflaman y hacen presión en el nervio mediano.

Síntomas.

• Presencia de adormecimiento y hormigueos.

• Dolor (antebrazo y hombro).

• Sensación de descarga eléctrica, sobre todo en los

dedos pulgar, índice y medio.

Pruebas Fisioterapéuticas.

PERCUSIÓN DEL NERVIO MEDIANO.

PHALEN O PHALEN INVERSO.

Tratamiento Fisioterapéutico.

• Estiramiento de la musculatura flexora (muñeca y dedos, aductor del pulgar y pronadores), realizados varias veces al día liberan la presión del nervio mediano.

• Hielo.

Tratamiento

Farmacológico.

• Ácido acetilsalicílico.

• Ibuprofeno.

• Inyecciones de cortico esteroides.

Efectos secundarios.

• Gastrointestinal: Acidez, Reflujo gastroesofágico, Úlcera gástrica y duodenal, perforación y sangrado.

• Renal: Insuficiencia renal, aumento de los niveles de potasio y edema.

• Oídos: Toxicidad con disminución o pèrdida de la agudeza auditiva.

• Otros efectos: Mareo, Erupción cutánea, Enrojecimiento de la piel y sangrados de diferente

severidad.

Efectos secundarios (Cortico

esteroides). Aparato digestivo

• Aumento de episodios hemorrágicos digestivo.

• Aparición de ulceras gástricas.

Oftalmología

• Cataratas.

Sistema musculoesquelético

• Osteoporosis

Dermatología

• Aparición de equimosis, sobre todo en las zonas distales.

• Laceraciones por traumatismos leves.

Contractura de Dupuytren.

• Engrosamiento y contractura de tejidos (músculos y tendones) de la palma y dedos de la mano.

• Causa se desconoce (traumatismos o ocupaciones).

• Afección más común después de los 40 años.

• Factores de riesgo: alcoholismo, diabetes, y tabaquismo.

• Una o ambas manos puedes ser afectadas.

• Dedo anular, meñique, e índice.

Síntomas.

• Palpación: Protuberancia (nódulo) indoloro bajo la piel

en zona de la palma de la mano.

• Engrosamiento.

• Deformidad.

• Perdida de funcionalidad.

• Dificultad de extender o enderezar los dedos.

Pruebas Fisioterapéuticas.

• Palpación.

• Examen físico de la palma de la mano (engrosamiento de tejido).

• Examen funcional (dificultad al realizar movimientos de enderezamiento de dedos).

Tratamiento

Fisioterapéutico.

• Tratamiento: Post- Quirúrgico.

• Ejercicios activos y pasivos para evitar la perdida de la movilidad temprana.

• Baños de contraste.

• Uso de férulas.

Tratamiento

Farmacológico.

• Inyecciones de colágenasa en el tejido fibroso o cicatricial (3).

Efectos Secundarios.

• Sensación de picazón.

• Presencia de edema.

• Dolor.

• En algunos casos poco frecuentes la ruptura de tejido blando.

ENTISITIS EN GUITARRISTAS.

Características.

• DOLOR(LIBRE – CONTRARRESISTENCIA)

• IRRADIADO A ZONAS ALEDAÑAS

• RECORRIDO DEL TENDON

Diagnostico

• Pruebas de provocación

Tratamiento Fisioterapéutico.

• DESINFLAMAR

• CORRECCION POSTURAL

• FTTO

• ESTIRAMIENTO

Tratamiento Farmacológico.

• Ácido acetilsalicílico.

• Ibuprofeno.

• Diclofenaco.

• Ketoprofeno.

Efectos Secundarios.

• Gastrointestinal: Acidez, Reflujo gastroesofágico,

Úlcera gástrica y duodenal, perforación y sangrado.

• Renal: Insuficiencia renal, aumento de los niveles de

potasio y edema.

• Otros efectos: Mareo, Erupción cutánea,

Enrojecimiento de la piel y sangrados de diferente

severidad.