lety echeverria
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INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS:
Adaptación, evaluación y diseminación en México
INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS:
Adaptación, evaluación y diseminación en México
Lic. Leticia Echeverría
PRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICOPRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICO
Adaptación del AUDIT en México.
(De la Fuente y cols. 1982)
Consejo breve a bebedores problema aplicado en Centros de Salud. (OMS. Campillo y cols. 1988)
Intervenciones breves para atender bebedores en riesgo.
(Ayala, Cárdenas y Echeverría, 1993)
Para personas que ya presentan diversas formas de consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o consumiendo drogas, pero sin indicadores de dependencia.
Para personas que ya presentan diversas formas de consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o consumiendo drogas, pero sin indicadores de dependencia.
POBLACIÓN
0.60.6%%
6.5%6.5%
4.3%4.3%
17.8%17.8%8.3%
}Intervención breve
Intervención breve
% Drogas; % Alcohol
ENA 2008, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto, y cols.ENA 2008, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto, y cols.
SeverSeveroo
¿ EN DÓNDE ESTAMOS ?¿ EN DÓNDE ESTAMOS ?
En México, el 25% que consume alcohol en exceso y el En México, el 25% que consume alcohol en exceso y el 5% con consumo de drogas ilícitas sin diagnóstico de 5% con consumo de drogas ilícitas sin diagnóstico de
dependencia, pueden resultar beneficiados con las dependencia, pueden resultar beneficiados con las intervenciones brevesintervenciones breves..
95%
70.5%
Detener la progresión del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo
de sustancias
Detener la progresión del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo
de sustancias
DE QUE TRATAN LAS I.B.DE QUE TRATAN LAS I.B.
Modelos cognitivo-conductuales
Consulta externa.
Dirigidas a atender la conducta de
consumo.
Número limitado de sesiones.
No se etiqueta a las personas.
Modelos cognitivo-conductuales
Consulta externa.
Dirigidas a atender la conducta de
consumo.
Número limitado de sesiones.
No se etiqueta a las personas.
TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS I. B.TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS I. B.
Entrevista motivacional Identificación de etapas de cambio Análisis funcional de la conducta
de consumo (antecedentes y consecuentes) Entrenamiento en técnicas de auto-control y
habilidades
de afrontamiento Prevención de recaídas Uso óptimo de redes y recursos sociales La conducta de consumo se modifica de manera
conjunta
con variables ambientales y procesos cognitivos
Entrevista motivacional Identificación de etapas de cambio Análisis funcional de la conducta
de consumo (antecedentes y consecuentes) Entrenamiento en técnicas de auto-control y
habilidades
de afrontamiento Prevención de recaídas Uso óptimo de redes y recursos sociales La conducta de consumo se modifica de manera
conjunta
con variables ambientales y procesos cognitivos
QUE TENÍAMOS
1995
QUE TENÍAMOS
1995
INTERVENCIÓN BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA
Evaluación InicialPatrón de Consumo
1,3,6,12 mesesSegumiento
1er pasoDecisión de Cambioy Establecimientode Metas
2o pasoSituaciones de Riesgo yPrevención de recaídas
3er pasoPlanes de Acción yentrenamiento entécnicas de autocontrol
Lecturas y tareasAutoselección de metasFortalezas y recursosEstrategias de solución de problemasDesarrollan su propio plan de
tratamiento
Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995
00
1010
2020
3030
4040
5050
6060
7070
8080
Trabajo
Trabajo
Salud
Salud
Cognitivos
Cognitivos
Interpersonales
Interpersonales
Afecto
Afecto
Agresión
Agresión
Legales
Legales
Financieros
Financieros
AntesAntes
DespuésDespués
%%PROBLEMASPROBLEMAS
Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995
02468
1012141618
Porcentaje de tiempo
Pre-Tratamiento
Tratamiento Seguimiento 6meses
Seguimiento12 meses
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos
PATRON DE CONSUMO DE ALCOHOL
PRIMEROS RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES BREVES EN MÉXICO, 1995
N=177
DISEMINACIÓN DEL MODELO1998
DISEMINACIÓN DEL MODELO1998
Identificación de las instituciones que podrían utilizar la innovación y a través de sus líderes de opinión
Instituto Mexicano del Seguro Social
Centros de Integración Juvenil
CAMBIOS EN EL PATRÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL
CAMBIOS EN EL PATRÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL
0
2
4
6
8
10
1214
16
18Porcentaje de tiempo
Pre-Tratamiento
1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión Seguimiento
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos
0
2
4
6
8
10
1214
16
18Porcentaje de tiempo
Pre-Tratamiento
1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos
CIJ
IMSS n=77
N=102
MODELOS I.B. PARA ATENDER OTRAS SUSTANCIAS
MODELOS I.B. PARA ATENDER OTRAS SUSTANCIAS
INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
Modelo de Entrenamiento en Habilidades para Adolescentes entre 12 y 14 años
(Ruiz, & Medina-Mora, 2006)
AdmisiónEvaluación y
Retroalimentación Comunicación
Asertividad
Toma de decisiones
Solución de Problemas
Seguimientos1, 2, y 3 meses
No Consumo Auto-Eficacia Responsabilidad
en el Consumo
INTERVENCIINTERVENCIÓN BREVE PARA ADOLESCENTES QUE ÓN BREVE PARA ADOLESCENTES QUE SE INICIAN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y SE INICIAN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS, entre 15 y 18 añosOTRAS DROGAS, entre 15 y 18 años(Martínez, Ruiz, Salazar & Barrientos, 2005)
Detección de Casos
EvaluaciónEvaluaciónInducción al Inducción al TratamientoTratamiento
1a Sesión1a SesiónBalance DecisionalBalance Decisional
y Establecimiento de Metasy Establecimiento de Metas
2a Sesión2a SesiónSituaciones de Situaciones de
ConsumoConsumo
3a Sesión 3a Sesión Metas de VidaMetas de Vida
4a Sesión 4a Sesión Segundo EstablecimientoSegundo Establecimiento
de Metas de Metas
SeguimientosSeguimientos1, 3 y 6 meses1, 3 y 6 meses
Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína(Oropeza, 2005) (Oropeza, 2005)
7a Sesión 7a Sesión Solución de Solución de problemas problemas
socialessociales
AdmisiónAdmisión EvaluaciónEvaluación1a Sesión1a Sesión
Balance DecisionalBalance Decisionaly Establecimiento de Metas y Establecimiento de Metas
5a Sesión5a SesiónHabilidades de Habilidades de
asertividad y rechazoasertividad y rechazo
6a Sesión 6a Sesión Decisiones Decisiones
aparentemente aparentemente irrelevantes irrelevantes
2a Sesión2a SesiónManejo del consumo de Manejo del consumo de
cocaínacocaína3a Sesión3a Sesión
Identificar y enfrentar Identificar y enfrentar pensamientos sobre pensamientos sobre
cocaínacocaína
4a Sesión4a SesiónIdentificar y enfrentar el Identificar y enfrentar el
deseo de la cocaínadeseo de la cocaína
8a Sesión 8a Sesión Reestablecimiento de Reestablecimiento de
metas y planes de acciónmetas y planes de acción
PROGRAMA DE AUTO CAMBIO DIRIGIDO PARA FUMADORES
(Lira, 2002)
Admisión y Evaluación
Sesión 1 Tomando una Decisión
Sesión 2
Situaciones de riesgo
relacionadas con mi forma
de fumar
Sesión 3 Planes de
Acción para dejar
de fumar
Sesión 4 Prevención de Recaídas
Manteniéndome sin fumar Seguimiento
1, 3, 6 y 12 meses
Menos de 10 cigarrillos
Edad
Sexo femenino (%) Sexo masculino (%)
EstudiantesAdministrativosAcadémicos
Nivel educativoPrimariaSecundariaPreparatoriaLicenciaturaPosgrado
Nivel de dependenciaLeveRiesgoSevero
23.5 ± 5.46
34.5%65.5%
83.3%15.7% 1 %
1 %11.2 %38.4 %41.3 %
8.1 %
34 %54 %12 %
Sustancia por la que acuden a tratamiento
AlcoholTabacoCocaínaMarihuanaCrackInhalablesOtras
40 % 11 % 7 %25 % 9 % 6 % 1 %
20 tragos estándar12 cigarros 2 cigarros 2.5 gramos
15 años 20.5 años
8.2
Cantidad promedio consumida
Alcohol CigarrosMarihuanaCocaína
Edad de inicio Alcohol y tabacoDrogas
Promedio de calificaciones
Llegaron
348
Terminaron
206
Desertaron
134
Canalizados
8
INTERVENCIONES BREVESRESULTADOS
N = 206
Alcohol (t= 4.22, p .000)
Marihuana (t= 6.293, p .000)
Cocaína (t=10.776 p .000)
Inhalables (t= 11.757, p .000)
Tabaco (t= 6.07, gl 21, p<0.05)
DISEMINACIÓN DEL MODELO
2003
DISEMINACIÓN DEL MODELO
2003
Identificación de las instituciones Cómo podrían utilizar la innovación
Consejo Nacional contra las Adicciones
DISEMINACIÓN DEL MODELO
2007
DISEMINACIÓN DEL MODELO
2007
Capacitar a profesionales de la salud (médicos, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeras para que apliquen las intervenciones breves en la institución adoptante, CAPAS.
Capacitar a profesionales de la salud (médicos, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeras para que apliquen las intervenciones breves en la institución adoptante, CAPAS.
CAPAS Centros de Atención Primaria a las Adicciones
Detección tempranaIntervención Breve
ConsejeríaIntervenciones FamiliaresPrevención de Recaídas
Derivación Oportuna
Ubicación de CAPAS
CAPAS Centros de Atención Primaria en
AdiccionesPrimera etapa 38 centros
Ubicación de CAPAS
CAPAS CAPAS Centros de Atención Primaria en Centros de Atención Primaria en
AdiccionesAdiccionesSEGUNDA ETAPA – 320 UNIDADES
32
D.F.
1. MANUALES DE CAPACITACIÓN
2. CURSO EN LÍNEA PARA
CAPACITAR PARA PROFESIONALES
DE LA SALUD EN INTERVENCIONES
BREVES
1. MANUALES DE CAPACITACIÓN
2. CURSO EN LÍNEA PARA
CAPACITAR PARA PROFESIONALES
DE LA SALUD EN INTERVENCIONES
BREVES
Programa Nacional de SaludMeta
Programa Nacional de SaludMeta
Contar con Centros de AtenciContar con Centros de Atención ón a las adiccionesa las adicciones en el primer nivel de en el primer nivel de
atención de saludatención de salud.
Reto
Capacitar a los profesionales de la salud en la atención de problemas relacionados con el abuso de bebidas alcohólicas.
Estrategia: Formar recursos humanos (67,000 profesionales de la salud)
Educación a distancia con apoyo en tecnología
Certificado
• Médicos• Psicólogos• Trabajadore
s Sociales• Enfermeras
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN A ESPECIALISTAS
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN A ESPECIALISTAS
Maestría con Residencia en Psicología de las Adicciones – énfasis en intervenciones breves . (Fac. Psicología, UNAM/ INP)
Diplomado Intervenciones breves para consumidores de alcohol, tabaco y otras drogas (Fac. Psicología, UNAM. Centros de Integración Juvenil)
Capacitación en línea distancia: Programa para la Formación de Profesionales de la Salud en Modelo de Detección Temprana Ee INTERVENCIÓN BREVE (UNAM, CONADIC). Dra. Silvia Morales
Adaptación a diferentes escenarios en el país
Obtener el costo efectividad de las I.B. en México
Continuar la diseminación de las intervenciones breves en los programas de atención del sector salud, en instituciones educativas y laborales, en cárceles y consejos tutelares y adaptar las estrategias a la población interesada.
Desarrollar técnicas para promover la entrada y la adherencia al tratamiento
Adaptación a diferentes escenarios en el país
Obtener el costo efectividad de las I.B. en México
Continuar la diseminación de las intervenciones breves en los programas de atención del sector salud, en instituciones educativas y laborales, en cárceles y consejos tutelares y adaptar las estrategias a la población interesada.
Desarrollar técnicas para promover la entrada y la adherencia al tratamiento
¿QUÉ FALTA POR HACER?¿QUÉ FALTA POR HACER?
echevel@hotmail.comechevel@hotmail.com
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