lesiones quÍsticas intratesticulares: estudio mediante ecografÍa y resonancia magnÉtica
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LESIONES
QUÍSTICAS
INTRATESTICULARES:
ESTUDIO MEDIANTE
ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA
OBJETIVOS
ANALIZAR LAS DIFERENTES LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES.
DESCRIBIR SU SEMIOLOGÍA EN ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA.
MATERIAL Y MÉTODOS
REVISAMOS LAS LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES ESTUDIADAS CON ECOGRAFÍA (TRANSDUCTOR DE 7.5HZ) Y RM (0.5 Y 1.5 T).
TODOS LOS CASOS FUERON CONFIRMADOS MEDIANTE ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO O SEGUIMIENTO.
COLA DEL EPIDÍDIMO
CUERPO DEL EPIDÍDIMO
CABEZA DEL EPIDIDIMO
VAS DEFERENS
CORDÓN ESPERMÁTICO
ARTERIA TESTICULAR
RETE TESTIS
TUBULI RECTI
PLEXO PAMPINIFORME
CONDUCTOS EFERENTES
TUNICA VAGINALIS
TUNICA ALBUGINEA
SEPTOS
TÚBULOS SEMINÍFEROS
UN PEQUEÑO REPASO A LA ANATOMÍA …
CARACTERÍSTICAS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL LESIONES QUÍSTICAS EN EL
ESTUDIO ECOGRÁFICOESTUDIO ECOGRÁFICO
LESIÓN ANECOGÉNICALESIÓN ANECOGÉNICA REFUERZO ACÚSTICO REFUERZO ACÚSTICO
POSTERIOR POSTERIOR BIEN DELIMITADABIEN DELIMITADA PARED IMPERCEPTIBLEPARED IMPERCEPTIBLE
CARACTERíSTICAS DE LAS CARACTERíSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL LESIONES QUÍSTICAS EN EL
ESTUDIO CON RMESTUDIO CON RM
T1 HIPOINTENSAT1 HIPOINTENSA T2 HIPERINTENSAT2 HIPERINTENSA
SE COMPORTAN COMO LOS LÍQUIDOS:SE COMPORTAN COMO LOS LÍQUIDOS:
RESULTADOS
Describimos las siguientes lesiones quísticas intratesticulares:
QUISTES SIMPLES
QUISTES DE LA TUNICA ALBUGINEA
ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS
TERATOMA
QUISTE EPIDERMOIDE
ABSCESO INTRATESTICULAR
INFARTO TESTICULAR
1. QUISTES SIMPLES
ASOCIADO A TRAUMATISMO, CIRUGÍA E INFLAMACIÓN
MAYORES DE 40 AÑOS
NO PALPABLE
PRÓXIMO AL MEDIASTINO TESTICULAR
ASOCIADOS A ESPERMATOCELES EXTRATESTICULARES
RM T1 RM T2
HIPOINTENSO
HIPERINTENSO
PUEDEN ALCANZAR GRAN TAMAÑO,
COMPRIMIENDO EL PARÉNQUIMA
ADYACENTE( )
1. QUISTES SIMPLES
ECOGRAFÍA
RM T2
2. QUISTES DE LA TÚNICA ALBUGÍNEA
PATOGÉNESIS DESCONOCIDA
ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS
NÓDULO PALPABLE
LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA (ZONA ANTEROSUPERIOR O LATERAL DEL TESTICULO)
RM T 1
HIPOINTENSO
RM T 2
HIPERINTENSO
ECOGRAFÍA
ANECOGÉNICO
3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS ASOCIADO A INFLAMACIÓN, TRAUMA O POSTVASECTOMÍA
> 55 AÑOS
LESIÓN PERIFÉRICA, TRIANGULAR, FORMADA POR ESTRUCTURAS TUBULARES
PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR
ASOCIACIÓN CON ESPERMATOCELE
ECOGRAFÍA
ESTRUCTURAS TUBULARES
RM T1 RM T2
3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS
ESTRUCTURAS TUBULARES
LOCALIZADA PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR
ASOCIADA A ESPERMATOCELES( )
ECOGRAFÍA RM T2
4. QUISTE EPIDERMOIDE
ES EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE
ORIGEN INCIERTO
20-40 AÑOS
NÓDULO PALPABLE NO DOLOROSO
ASPECTO ECOGRÁFICO VARIABLE :
EN CAPAS DE CEBOLLA
EN DIANA
HALO HIPERECOGÉNICO
ASPECTO EN RM:
EN DIANA
HIPERINTENSO EN T1 POR SU CONTENIDO EN QUERATINA.
ECOGRAFÍA
RM T1
RM T2
5. TERATOMA SEGUNDO TUMOR MÁS FRECUENTE EN
LOS NIÑOS. SUELE SER BENIGNO.
2-3% TUMORES TESTICULARES EN ADULTOS. SUELE SER MALIGNO.
DERIVAN DE LAS TRES CAPAS GERMINALES.
MULTIQUÍSTICOS, CON ECOGENICIDAD VARIABLE SEGÚN EL CONTENIDO DEL QUISTE.
RM T1 RM T2
ECOGRAFÍA
6. ABSCESO TESTICULAR ESCROTO DOLOROSO E INFLAMADO
ASOCIADO A EPIDIDIMO ORQUITIS, INFARTO TESTICULAR O TRAUMATISMO
ECOGRAFÍA:
LESIÓN HETEROGÉNEA, CON ÁREAS QUÍSTICAS
AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN EN EL PARÉNQUIMA ADYACENTE
RM:
CAPTA TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE
ECOGRAFÍA T1+GD
7. INFARTO TESTICULAR GENERALMENTE IDIOPÁTICOS. A VECES
ASOCIADOS A ESTADOS DE HIPERCOAGUBILIDAD, VASCULITIS, TRAUMA O TORSIÓN.
EL ASPECTO EN LOS ESTUDIOS DE IMAGEN VARÍA SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
EN OCASIONES SE MANIFIESTA COMO UN ÁREA QUÍSTICA.
CONCLUSIONES
LA MAYORÍA DE LAS LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES SON BENIGNAS. UN CORRECTO DIAGNÓSTICO EVITA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS INNECESARIAS.
AUNQUE LA ECOGRAFÍA CONTINÚA SIENDO EL MÉTODO INICIAL PARA EL ESTUDIO DEL TESTE, LA RM ES UNA TÉCNICA DE GRAN AYUDA CUANDO LA INFORMACIÓN APORTADA POR LOS ULTRASONIDOS ES EQUÍVOCA O CUANDO EXISTE DISCORDANCIA ENTRE LA CLÍNICA Y LOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS.
AUTORES
1. Raquel Prada2. Jose Antonio Aguilar3. Gonzalo Tardáguila 4. Eloisa Santos5. Celso Rivas6. Gabriel C. Fernández
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