la pandemia de gripe desde un punto de

LA PANDEMIA DE GRIPE DESDE UN PUNTO DE VISTA

CLÍNICO(Un análisis desapasionado)

Mónica LalandaMadrid 28-Abril-2010

Desde un punto de vista clínico.

• Síntomas muy leves• Sólo una de cada 10 personas se sintió enferma• Menos de 18.000 muertes (frente a las

250.000-500.000 de otras gripes sin apellido)• En España han muerto 300 personas , 4.000

resultaron gravemente afectadas y 800 fueron atendidas en unidades de cuidados intensivos.

DESDE UN PUNTO DE VISTA PURAMENTE CLÍNICO, ESTA GRIPE HUBIERA PASADO TOTALMENTE DESAPERCIBIDA.

LAS TRES FASES DE LA PANDEMIA

• Abril 09-Julio 09: PÁNICO Y DESCONCIERTO

• Julio 09- Dic 09: INCREDULIDAD

• Dic 09-Abril 10: DESCONFIANZA Y BÚSQUEDA DE CULPABLES

FASE I: PÁNICO

BOMBARDEO DE IMÁGENES Y TITULARES

LAS URGENCIAS Y LOS CENTROS DE ATENCIÓN

PRIMARIA SE DESBORDAN

PRIMERAS SEMANAS

• Se introducen los EPIs (equipos de protección individual)

• Se desempolvan protocolos de actuación contra la gripe aviar

• Se improvisa

LA OMS ADVIERTE DE UNA HECATOMBE, LOS GOBIERNOS DEL MUNDO LA SIGUEN A OJOS

CERRADOS. LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN, LIDERADOS POR LAS GRANDES AGENCIAS

PROMUEVEN EL PÁNICO. NADIE INVESTIGA, CONTRASTA INFORMACIÓN, NI PLANTEA DUDAS

¿ES CIERTO QUE NO SE PODÍA PREDECIR LA SEVERIDAD DE

LA PANDEMIA?

DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR

-600 casos de gripe en 4 meses = <5/día

-La mayoría muy leves

-¿Por qué llama esto laatención y por qué se mandan muestras a EEUU?

DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR

¿POR QUÉ NO SE DIO A ESTA NOTICIA LA RELEVANCIA QUE REQUERÍA?

DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR

¡20 CASOS CON SÍNDROME GRIPAL LEVE!:

¿Mandaron muestras de todos los casos de gripe? ¿Por qué?

FASE II: INCREDULIDAD

SE EMPIEZAN A OIR LAS VOCES DE LOS MÉDICOS (POR ENCIMA DE POLÍTICOS Y PERIODISTAS)

DEL PÁNICO A LA CALMA

LLEGA LA VACUNA

¿POR QUÉ FRACASÓ LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN?

• Se ha subestimado que quien manda en cada consulta es el médico

• Se ha subestimado que el paciente se fía de su médico mas que de cualquier político u organización

• Se ha subestimado que los médicos sí han sido críticos y han tomado sus propias decisiones

Copyright ©2009 BMJ Publishing Group Ltd.

Donaldson, L. J et al. BMJ 2009;339:b5213

Fig 2 Age and pre-morbid health of patients who died from causes related to pandemic A/H1N1

FASE III: BÚSQUEDA DE CULPABLES

DATOS PARA LA REFLEXIÓN:1-LOS RECURSOS SANITARIOS NO SON ILIMITADOS

DATOS PARA LA REFLEXIÓN:2- LOS CASOS MAS GRAVES PUEDEN TARDAR EN

DIAGNOSTICARSE

• Se detectó retraso entre el comienzo de los síntomas y el tratamiento antiviral en los casos graves que requirieron UCI

DATOS PARA LA REFLEXIÓN:3-CUALQUIER FORMA DE DIAGNÓSTICO QUE NO SEA CARA

A CARA TIENE UN RIESGO

• Etiquetar ciertos pacientes como víctimas de gripe A pudo conllevar un retraso en el diagnóstico de patologías graves de hasta tres días.

DATOS PARA LA REFLEXIÓN:4- DEMASIADAS IRREGULARIDADES PASARON

INADVERTIDAS

La única evidencia de que el Tamiflú es eficaz está basada en 10 estudios pagados por Roché. NO hay ningún estudio independiente que lo avale.

DATOS PARA LA REFLEXIÓN:5- TENER 17 SISTEMAS SANITARIOS NO FUNCIONA

Valoración final• Sobresaliente- al público general por recobrar la

cordura antes que sus gobernantes. - a los sanitarios por asumir en silencio

el trabajo ficticio creado y por llamar a la calma.• Insuficiente - al Ministerio de Sanidad y a los

Consejeros de las CCAA por no aplicar criterios médicos ni científicos y por promover el pánico y el gasto.

• Muy deficiente - a la OMS por practicar medicina de la Videncia y por posible corrupción.

- a los medios de comunicación por no haber sabido contrastar, filtrar e investigar las noticias.

monica.lalanda@yahoo.com