jornada estudiants medicina bellvitge. ub. comunicació: males noticies

Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies

Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC

TALLER COMUNICACIÓVI JEMB

Jornada d’estudiants de medicina de Bellvitge21 Març 2014

Dra. Mireia Sansmsans@ambitcp.catsalut.net TW:@MireiaSansC

Algunas imágenes de esta presentación, han sido obtenidas de diferentes recursos online. Dada la gran diversidad de sitios que existen es difícil saber la autoría de las mismas. No obstante, si los autores desean su reconocimiento o eliminación, no tienen más que indicarlo.

CONTINGUT

• MARC GENERAL DE LA COMUNICACIÓ

• COMUNICACIÓ NO VERBAL

• CARACTERÍSTIQUES DE

L’ENTREVISTADOR

• DONAR MALES NOTICIES

• Pasar-ho bé.• Sensibilitzar sobre la importància

de la comunicació.• Reflexionar conjuntament.• Oferir tècniques per sistematitzar

conductes, “crear hàbits”.• Fer conscient la comunicació

OBJECTIUS

• Fer clases magistrals.

• Donar receptes màgiques – ¡no n’hi ha!

• Arreglar el sistema sanitari (ejem)

• Cobrir tot tipus de situacions...

NO PRETENEM

• Intercanvi d’informació dintre d’un context. Tota interacció social implica comunicació. Contínuament hi ha intercanvi d’informació.

• No existeix la no comunicació.

• La conducta no verbal, te un important paper; davant la discordança, creiem la informació no verbal.

COMUNICACIÓ: MARC GENERAL

Elements comunicació

Font: esquema bàsic de la comunicació de Shannon-Weaver (1949)

Nou paradigma comunicació

Procés bidireccional

Emisor i receptor: intercanviables

Actitud digital

Intel·ligencia col·lectiva

Font: relaciones públicas 2.0.Como gestionar la comunicación corporativa en entorno digital.C. Aced

Lleis bàsiques comunicació

1ª llei: L’únic missatge que val és el que es rep,

no el que s’emet

2ª llei: La responsabilitat de la comunicació

correcta és de l'emissor

3ª llei: El que no es comunica, no existeixTot és comunicació. Sempre comuniquem

ROLE-PLAYING

• Dos-tres participants fan una escenificació d’una situació (metge, pacient, familiar)

• Posada en comú del visualitzat.

APRENDRE... PRACTICANT!

• Permet conèixer la disposició bàsica del pacient: cooperació, evitació, ira, indiferència...

• O si presenta algún tipus de malestar psicològic: ansietat, depresió.

• Conèixer l’existència de contradiccions.• Confirmar la fiabilitat del missatge

verbal.

COMUNICACIÓ NO VERBAL

• APARIÈNCIA FÍSICA

• PROXÈMICA

• QUINÈSIA: – expresions facials, gestos*, posició corporal...

• PARALLENGUATGE: – to, timbre, intensitat, velocitat.

COMUNICACIÓ NO VERBAL

CARACTERÍSTIQUES BÀSIQUES DE L’ENTREVISTADOR

• Manera d’acollir el pacient: – CALIDESA, COORDIALITAT.

• Manera d’escoltar-lo: – EMPATIA, CONCRECIÓ i RESPECTE.

• Manera de parlar: – ASSERTIVITAT, REACTIVITAT i

COMUNICACIÓ EFICAÇ.

¡BENVINGUT SIGUI!¡BENVINGUT SIGUI!

MIRADAMIRADATO DE LA VEUTO DE LA VEU

COORDIALITAT

ACTES: DONAR LA MÀACTES: DONAR LA MÀ

ENTENC COM ENTENC COM SE SENT VOSTÈSE SENT VOSTÈENTENC COM ENTENC COM

SE SENT VOSTÈSE SENT VOSTÈ

MARCADORS D’EMPATÍAMARCADORS D’EMPATÍA

CABECEIGCABECEIG PARAULES DE RECOLZAMENT

PARAULES DE RECOLZAMENT

EMPATIA

OFERIMENTOFERIMENT

TEMPS TRANSCORREGUTENTRE L’ÚLTIMA

INTERVENCIÓ DELPACIENT I LA NOSTRA

TEMPS TRANSCORREGUTENTRE L’ÚLTIMA

INTERVENCIÓ DELPACIENT I LA NOSTRA

MARCADORS DE REACTIVITATMARCADORS DE REACTIVITAT

INTERRUPCIONSINTERRUPCIONSDIÀLEG FLUIDDIÀLEG FLUID SILENCISSILENCIS

REACTIVITAT

CONDUCTA CONSISTENTAMB EL NOSTRE

ROL SOCIALConèixer els propis drets i defensar-los,

Respectant els dels altres

CONDUCTA CONSISTENTAMB EL NOSTRE

ROL SOCIALConèixer els propis drets i defensar-los,

Respectant els dels altres

MARCADORS ASSERTIVITATMARCADORS ASSERTIVITAT

RESPOSTAAGRESSIVARESPOSTAAGRESSIVA

RESPOSTATRANQUIL.LA

RESPOSTAPASSIVA

ASSERTIVITAT

PERQUÈ SABEM EL QUE HEM DE FER!

Senyors passatgers,els parla

el comandant:

tinc una bona iuna mala noticia

MALES NOTICIES

La mala noticiaés que estem completament

perduts.

MALES NOTICIES

La bona noticiaés que anem tant

ràpids que arribarem molt aviat

MALES NOTICIES

- Un professor donava cursos a pares sobre com ser bons pares. El curs es deia: “10 manaments per pares”.

EXPERIENCIA

- Va conèixer la dona de la seva vida, es va casar I va tenir un fill. A l’any, li va canviar el nom al curs: “5 suggerències per pares”.

- Va tenir un 2n fill i li va dir: “3 pistes provisionals per pares”

- A l’any següent va tenir un 3r fill I va deixar de donar-los.

DONAR MALES NOTICIES

QUALSEVOL INFORMACIÓ QUE SUPOSA UN IMPACTE PSICOLÒGIC

NEGATIU.

PERQUÈ HEM D’APENDRE?

• No podem evitar donar-les.• Si les donem malament, el seu

impacte sobre pacient/família pot ser molt negatiu.

• Al donar-les correctament, el professional se sent més satisfet.• El saber com donar-les, augmenta la nostra tranquil·litat i assertivitat.• El maneig inadequat propicia demandes.

Existeixen 3 tipus de pacients:

• Els que demanen la informació directament (50-75%)

DESIG DE SER INFORMAT

• Els que la demanen indirectament, sense voler sentir realment el que els passa

• Els que no volen ser informats

Mínim impacte necessari

Disminuir l’ansietat del

professional i pacient

Preparar la relació posterior

Recolzament professional i humà

QUÈ VOLEM ACONSEGUIR?

Exercici Video Diagnòstic

- Quina és la finalitat d’aquesta entrevista des de la perspectiva del Dr. Kelekian? I des de la perspectiva de la pacient?

- Quina estratègia sembla seguir el Dr. Kelekian?

- Analitza detalladament l’entrevista (tots dos personatges): hi veus trets o detalls d’empatia? Coordialitat? D’assertivitat?

- Quina relació estableix la Dra Bearing amb el Dr Kelekian? - Estudieu la comunicació no verbal dels personatges: proxèmica, gestualitat facial, cinèsica corporal, parallenguatge, adaptadors…

- El Dr. Kelekian demana un Consentiment Informat per tal que la pacient entri en un assaig clínic… Creieu que es pot millorar?

Reflexionem sobre aquest video!

Planificar context: Què? Com? A qui? On?

Explorar pacient: Quant sap? Quant vol saber?

Informar en petites dosis (pauses, CNV) Facilitar emocions Acompanyar (Planificar el futur)

Estratègia per donar males noticies (buckman 1992)

Donar males notíciesPreparació entrevista On? Quan? Sol o acompanyat? Què li diré?

Què sap? Que t’han dit a l’hospital?, com ha sortit el TAC?, què t ’ha explicat l’oncòleg? Perquè s’ha aplaçat la quimioteràpia?

Què vol saber? Vols que parlem de la malaltia o millor del tractament? Per què creus que no millores? Hi ha quelcom del què vulguis parlar?

Compartir informació Sembla que la QMT no ha fet l’efecte que esperava? Sembla que les coses no van béA tu què et sembla?

Facilitar emocions Com et sents? Que et preocupa avui? Et noto trist, preocupat… de què tens por?

Acompanyar Què necessitaries avui per estar millor? Et noto cansat¿vols quelcom per dormir? Si no sabem què dir, acompanyem amb el nostre silenci.

Donar males notícies

Comunicació verbal

Pocs conceptes cada vegadaLlenguatge neutre, sense tecnicismes

Comunicació no verbal

proximitat física, posició comode.Mirada a la mateixa alçada, directa, càlida i serenaVeu pausada i suau

Empatia “ha de ser dur, que et passi això”

“entenc que estiguis abatut amb això”

Escolta activa Assentir amb el cap i dir: “segueix”; “a què et refereixes, quan dius...”; et noto trist, cansat, enfadat...

Assertivitat “Estàs en bones mans”; “ho estudiarem amb l’equip i després estaré amb tu”

Baixa reactivitat No interrompre

silenci El silenci permet reflexionar, confirma informació, acompanya...Si no sabem què dir, és millor callar i el pacient ho agrairà

Habilitats comunicacionals

L’esperança present en tot el procés

Existeix evidencia de Mala Noticia o alta probabilitat

PREPARAR LAMALA NOTICIA

¿què diré?¿On ho diré?¿Quan és el millor moment?¿Ho he de dir jo?¿Sol o amb algú de l’equip?¿A qui ho he de dir?

NO Preparar totesles respostes

¿Sap algo?NO

¿Sospita algo?

¿Demana més informació?

Confirmar?SI

No aportar mésinformació

SIAportar un micaD’informació i

esperar assimilació

¿Ho ha assimilat?

Repetir els tresúltims pasos fins com-

pletar informació

¿Vol saber-ho?

Esperar mentresno doni mostres

de voler saber-ho

Exercici VideoLa gran ronda 30:14

Seguretats prematures Silencis disfuncionals Alta reactivitat (no tolerar

silencis) Evitacions Tecnicismes Us de paraules d’alt contingut

emocional

ERRORS A EVITAR

Abans que res… estar SEGURS

COMPTE!

Si no saps què dir ... NO DIGUIS RES

El silenci és, a vegades, més eloquent

que les mateixes paraules

• Saber escoltar• Deixar portar la iniciativa al pacient• No tenir pressa• No treure esperança• Acceptar la pèrdua de poder i no voler

sempre actuar• Intentar no projectar els propis desitjos al

malalt• Respectar els seus mecanismes de

defensa

SUGGERIMENTS PER LES ENTREVISTES:

1. Difícilment es te una 2ª oportunitat. 2. Important primer minut; la imatge i la rebuda3. Rebuda cordial, identificant-nos i pregunta oberta.4. Somriure, sempre que puguis.5. Calla, escolta i mira atentament. Mostra interès.6. Resumeix: comprova que ho has entès.7. Informa adaptant-te als coneixements del pacient

i d’acord amb ell.8. Excel·lència professional: competència científic-

tècnica + bon comunicador + valors.

KIT DE SUPERVIVENCIA COMUNICACIONAL

MOLTES GRÀCIES!

msans@ambitcp.catsalut.cat@MireiaSansC

slideshare: Mireia Sans Corrales

Agraiment Dr Borrell, Dr Prados per compartir documentació

jornada estudiants medicina bellvitge. ub. comunicació: males noticies

Health & Medicine

noticies 156 - octubre 2014

964 follet fm bellvitge

manual de urgencias-hospital bellvitge

noticies primer

noticies 5e a

ahc. hospital universitari de bellvitge

fm hospitalet bellvitge-1987-99_david_casanovas

noticies 3r b

taller web 2.0 bellvitge

talentejant noticies

noticies el ter

noticies 172 - març 2016

noticies de puçol 127

noticies de puçol 143

ii matÍ al·lÈrgia bellvitge: al·lÈrgia … matÍ...

el club d'esplai bellvitge

noticies medis catala ultim

noticies plantes

noticies de puçol 142

noticies estiu 2012