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Inversión Pública en
Primera Infancia. El caso chileno.
VSeminarioInternacionalsobreinversiónenlainfancia–Argen7na-
Octubre2017
PaísdeingresosaltossegúncategoríadelBM
Polí7casuniversalesparalaprimerainfancia
50,3%asistenciaaeducaciónprescolar–0a5años-(CASEN2015).
90,1%paratramode4a5años.
ExistenciadelSubsistemadeProtecciónIntegralalaInfanciadesdeel2017.
Esunsistemadeprotecciónsocialquecombinaprestacionesdecarácteruniversal,conaccionesreforzadasparaaquellosniñosquelorequieran.
Niñosenalgunasituación
vulnerabilidad
Todosniños
Todosniñossistemapúblico(80%)
• ProgramaEduca7voMasivoconespaciosInforma7vosinterac7vos
• Mejoramientolegisla7vo• ProgramadeApoyoalDesarrolloBiopsicosocial(PADBS)
• ProgramadeApoyoalReciénnacido(PARN) • Salascunayjardines
infan7lesgratuitosydecalidad.
• Visitasdomiciliariasdelosequiposdesalud
• Subsidiofamiliar• AtenciónIntegralaniñosyniñasconrezago
• Ayudastécnicasparaniñosyniñascondiscapacidad
• Accesopreferentealaofertadeprogramaspúblicos
Chile Crece Contigo
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Controles de salud
Entrada; 1° control prenatal
nacimiento
Cualquier punto de contacto del niño debiera activar la red ante situaciones de vulnerabilidad (Salud / Municipio/ Educación)
Chile Crece Contigo: funcionamiento
• Entregadematerialeseduca7vos.• Talleresdepreparaciónparaelnacimiento.
• PrioridadenaccesoaRegistroSocialdeHogaresybeneficiossocialesdelEstado
• SubsidioFamiliarparalamujerembarazadadesdeel5ºmes(segúnrequisitos)
ProgramaApoyoalNacimiento
• Atenciónrespetuosadelparto.
• Talleryentregadeimplementosparaelcuidadodelreciénnacido.
• Seguimientodesarrollo• Derivaciónasaladees7mulacióncuandoserequiera.
• Controlesdesaludbucalyvacunas.
• Talleresdeapoyoalacrianzayeldesarrollo
• Entregadematerialeseduca7vos
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Controles de salud
Identificación de riesgos biopsicosociales
Vulnerabilidad de salud Salud
Vulnerabilidad social Municipalidad
ApoyosDiferenciados
Ej: Programa de Visitas Domiciliarias
Subsidios
Activación de la red local de servicios sociales Educación
Rezago en el
desarrollo
Chile Crece Contigo: funcionamiento
Necesidad de sala
cuna Programas vivienda
Ej: Sala de estimulación
• Seconstruyesobrelaofertaexistente:complementa,refuerza,re-orienta.
• PermitelasinergiainterinsKtucional:Ar7cula,organiza,integraygeneraprestacionesdeapoyoalaprimerainfanciadesdediversosserviciospúblicos.
• Extensiónhastalos9-10años
ChileCreceConKgo:despliegueentérminospresupuestarios
UNICEFChilerealizóunestudioparalevantarlaInversiónpúblicaenPrimeraInfanciaconsiderandoniñoshastalos10años.Elestudioconsideró:
1.Unacaracterizacióndelosniñosyniñasde0a10añosenChile2.Unarevisióndeprogramasexistentesysuclasificaciónporderechos.3.Unarevisiónsistemá7cadeexperienciasinternacionalessobreefec7vidadycosto-efec7vidad.4.Unlevantamientodetodalainformacióndelgastopúblicoparalosaños2010,2014y2015.
Descripcióndelestudio
Equipo:• JuanPabloValenzuela:Doctoreneconomía• FranciscaMorales:MasterenEducación,psicólogaespecialistaenpolí7caspúblicas
deinfancia.• PaulaBedregal:DoctoraenPsicología,médico-pediatraespecialistaenpolí7cas
públicasydesarrolloinfan7l.
• Unsistemadecalidaddebegaran7zarquelosserviciosyprogramasdecalidad,debengaran7zarquelosniñospuedanbeneficiarsedeellos.
• Paraquelaspolí7casyprogramascumplanconestoscriteriosdecalidadalaluzdelenfoquedederechos,unaspectoclaveeslainversiónycómoyenquésehace.
• Primerainfanciaentantounsistemaconmiradadeciclovital:eficienciadeinver7rtempranamente,yaúnmásenpoblacionesprioritarias.
• Elanálisispresupuestariofacilitalaiden7ficacióndelasáreasdeficitarias,lasbrechaseinequidadesexistentes,yes7marlamagnituddelesfuerzofinancieronecesarioparaavanzarhaciaelcumplimientodelosderechosdelosniños.
INTRODUCCIÓN:¿PorquémirarlaInversiónenPrimeraInfancia?
• Elcostodenoactuareselevado:secalculaquelosindividuosafectadosporunmalcomienzoenlavidasufrenunapérdidadeaproximadamenteuna cuarta parte del promedio anual de ingresos en la edad adulta,mientrasquelospaísespuedenperderhastaeldobledesugastoactualdelPIBensaludyeducación.
• Intervenciones combinadas con servicios existentes Kenen bajo costo:Las intervenciones en favor del desarrollo en la primera infancia quepromuevenunaatención sensiblea lasnecesidadesde losniños7enenbajo costo cuando se combinan con servicios existentes, como losserviciosdesalud.
• TercerpaperdelaserieInves7nginthefounda7onofsustainabledevelopment:pathwaystoscaleupforearlychildhooddevelopment.TheLancet2016.
INTRODUCCIÓN:¿PorquémirarlaInversiónenPrimeraInfancia?
RevisióndeLiteratura• Obje7vos:iden7ficarlasintervencionesyvariablesmediadorasquelainves7gación
ciengficaiden7ficacomofavorableycostoefec7vaparaeldesarrolloinfan7l• Revisiónenpublicacionesindexadasyliteraturagris• Efec7vidad:254estudiosdealtacalidad.Revisiónenprofundidadde102estudios.• Evaluacioneseconómicas:364estudios.Revisiónenprofundidadde74.
OfertaprogramáKcayrevisiónsistemáKcadeintervencionesefecKvasycosto-efecKvas
RevisiónOfertaProgramá7ca
• Revisióndeofertadeprogramasyaccionespúblicasdes7nadasainfancia(toda
aquellaqueincluíaaniñosyniñasmenoresde10)• BIP–BaseinicialrealizadaporConsejoNacionaldelaInfancia(2014)• AnálisisporcategoríasespecificidadSIPI/AnálisisporámbitodeDerecho
• Larevisióndelaevidenciamostróquelosprogramaseintervencionesmáscosto-efec7vosparaeldesarrollodelosniñosrespondenaestastresáreas:
• Elanálisisdelaofertaprogramá7caenChilearrojóquelaofertaorientadaavidasaludableeradiversaydesar7culada.Enhabilidadesparentalesysaludmentalseevidenciaescasesdeoferta.
Análisisdelaevidencia
Habilidadesparentales
VidaSaludable(ac7vidadisica,
nutrición,alimentación,descanso,recreacióny
cultura)
Saludmental
EjemploResultadosdeanálisisprogramasyevidencia
Ámbito Laevidenciadice… Tenemos….
SaludMental Intervencionesdes7nadasaadquirirhabilidadesdeautorregulaciónemocional,sonmásefec7vasmientrasmástempranamenteseinstalen.Losprogramasdeintervenciónparalaprevencióndetrastornosconductualessonmásefec7vossiseimplementantempranamente.Programasdeintervenciónparalaprevencióndeladepresiónenescolaresmuestranresultadosfavorables.Evidenciacontundentedeefec7vidaddeprogramasiden7ficaciónytratamientomujeresembarazadasypuérperascondepresiónmaternaeimpactaentodaladinámicafamiliar.
Déficitdeprofesionalesdisponibles.Nohayinicia7vasuniversalesdeprevencióndeviolenciaconfocoencambioconductual.Nohayprogramasdeprevencióndeladepresiónescolar.Problemasdecoberturadetratamientodeniñoscontrastornos.Estrategiasdecalidadybasadasenevidencianohansidodesarrolladassobretodoenniñosconriesgoaltoyproblemasespecíficos.
EjemploResultadosdeanálisisprogramasyevidencia
Ámbito Laevidenciadice… Tenemos….
VidaSaludable(ac7vidadisica,nutrición,alimentación)
Intervencionesefec7vassonmul7nivel,mul7-componenteymul7sectorial.Ventanadeoportunidad0a12paraprevención.Importanciadetrabajoconlasfamilias.Prevenciónypromoción7enenaltarentabilidadeconómicaysocial.
Diversidaddeprogramasdesdediferentessectores(27)(MINSAL,MINEDUC-JUNAEB,MINDEP,MINVU)BajascoberturasNuevaleye7quetadoAmplioaccesoaguapotableysaneamientoconcarenciaenalgunossectores.
EjemploResultadosdeanálisisprogramasyevidencia
Ámbito Laevidenciadice… Tenemos….
Habilidadesparentales
Familiaesunejefundamentaldeldesarrollo.Adultoescrí7coenlaPIeincideendiversosámbitosdeldesarrollo.Focoendesarrolloenmenoresde5añossonmáscostoefec7vosacortoplazo.VDsonefec7vasyrentablesconaltaintensidadyobje7vosclaros.Niñosmásvulnerablessebeneficianmás.
Programasdelimitadoalcanceyconcalidadvariableensuimplementación.Escasaevaluacióndeefec7vidad.
! Los niños deben recibir un cuidado cariñoso y sensible a sus necesidades (nurturing care) desde laconcepción: Los estudios demuestran que la primera infancia no solo es especialmente sensible a losfactores se riesgos, sinoque también es en esta etapadonde las intervenciones de calidadmás efectoposi7vopuedentenerenlosniños.
! LosprogramasdeapoyoalospadrespuedenmejorarsignificaKvamentelacalidaddelcuidadohacialosniños: importanciade lasfamiliasparapropiciarelcuidadocariñosoysensibley losestudiosevidencianqueesmásprobablequelasfamiliasbrindenuncuidadocariñosoysensiblesi7enenaccesoaserviciosdecalidadydesarrollandestrezasadecuadasparaelcuidadodelosniños.
Introducción • Elpresupuestoreflejaconprecisión la importanciaefec7vade losniñosparaelEstadoylasociedadydecuálessectores(yderechos)prioriza.
• No da cuenta ni de la suficiencia ni de la efec7vidad, aunquefacilitaes7macióndebrechasyrequerimientos.
AtributosGeneralesdelaMetodología
Aprovechametodologíade IIPE-UNESCOyOEIhapromovidodesde2014paraes7maryanalizarelgastopúblicaenPI(generaelSistemadeInformaciónsobrePrimeraInfancia–SIPI).
9paísesdeALyElCaribeu7lizaronestametodología.
• Elanálisisdelgastopúblicoseorganizósegúnlossiguientescriterios:
1. Especificidaddelafocalizacióndelasaccionesenprimerainfancia
2. Funcionesdelgasto
3.Porámbitosdederechos.
SistemaInformacióndelaPrimeraInfanciaSIPI(IIPE/UNESCO)
MODA
• GEPI:GastoespecíficoPI• GNoEPI:GastoenNiñezno
específicoPI• GIPI:GastoIndirectoprimera
infancia
• Ayudadirecta• Salud• Cuidadoyeducación• Nutrición• Etc.
• Sobrevivencia• Desarrollo• Par7cipación• Protección
• ProtecciónEspecial• ProtecciónSocial
Ordenamientodelainformación
Metodología:Inversiónpúblicaenprimerainfancia
• Análisis intertemporal se consideran los años 2010 y 2014, y se incluye elpresupuestoaprobadoen2015(iniciodelestudio).
• Se consideran los recursos del Gobierno Central y Gobiernos regionales (no sellegaalnivelmunicipal).
• Seincluyentambiénlosrecursosparalages7ónregulardelosservicios.• Se separa entre <4 años y 4-10: se imputa información de los respec7vos
ministerios/servicioscomotambiénes7macionesdelINEorealizadasad-hocparaaccionesespecíficas,porejemplo,basadasenCASEN.
Devengado
2010 2014 2015
Aprobado
Obtenciónyanálisisdelainformación
Tresprincipalesfuentes:! AnálisispropiobasadoenlasbasesdedatossecundariasentregadasporDIPRESensusi7owebwww.dipres.cl
! Coordinaciónconprofesionalesdelosrespec7vosministeriosyserviciospúblicosparalaes7macióndelosrequerimientosnecesariosparaelestudio.
! ColaboracióndelaDireccióndePresupuestosparaquelosministeriosrealicenlatareasolicitada.
DistribucióndelgastoenPrimeraInfanciaInversión Pública en Primera infancia en Chile (0 a 10 años) – Indicadores agregados
NOTA: los años 2010 y 2014 corresponden a gastos devengados. El dato 2015 corresponde a presupuesto aprobado. Valor dólar ref.: 620,91 pesos por dólar (dólar promedio enero 2015)
$5,870
$8,269
$9,271
$2,206$3,091 $3,442
14.4%15.0%
15.6%
3.2% 3.3% 3.7%
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%
18.0%
$-
$1,000
$2,000
$3,000
$4,000
$5,000
$6,000
$7,000
$8,000
$9,000
$10,000
2010 2014 2015
EnMMdeUSD(valorreal2015) EnUSD(valorreal2015)porniño En%GastoPúblicoTotal En%PIB
2010 2014 2015En miles de MM$chilenos reales de2015*
3.645 5.134 5.755
En miles de pesoschilenos reales de2015porniño
1.370 1.919 2.137En % Gasto PúblicoTotal 14,39% 14,98% 15,63%En%PIB 3,15% 3,33% 3,66%
InversiónPúblicaenPrimerainfanciaenChileIndicadoresagregados(0a10)
NiveldeGastoPúblicoCreciente->InversiónenPIhasidoprioridad
• Paraeltramode0a6añoslainversiónesdeun2,2%delPIB
" PorsobreAméricaLaKnacuyorangoestáentre0,5%y1,6%delPIBde9países analizados (SIPI). Los países analizados fueron México,Guatemala, El Salvador, Honduras, Costa Rica, Perú, Colombia,Argen7na,Paraguay.
" Por debajo de la OECD: no es posible comparar con la mismametodología,sinembargo,esposiblecompararlosgastoseneláreadeeducación,dondeChileseencuentrarealizandounesfuerzodeinversiónpública cercano al promedio de la OECD en educación temprana(programas formales previos a la educación primaria), pero aún pordebajodelpromediodelaOECDenelgastoeneducaciónprimaria.
Chileenelescenariointernacional
InversiónPúblicaenPrimerainfanciaenChileIndicadoresagregados
Inversiónpercápitaeslevementemayorenniños<4queentrelosde4-10.
Año/Grupoetario2010 2014 2015
0<4 4a10 0<4 4a10 0<4 4a10
Endólaresrealesde2015porniño
$2.034$2.306$3.062 $3.107 $3.563 $3.371
En%PIB 1,07% 2,08% 1,22% 2,12% 1,39% 2,27%
Inversión Pública en Primera Infancia en Chile por grupos y clases de gasto
41,6%
10,6%
9,4% 60,6%
23,0%3,5%
21,4% 20,5%
4,6% 4,8%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
0a<4años 4a10años
2015
GTPPI
GAPI
GIPI
GNoEPI
GEPIGastoEspecíficoenPrimeraInfancia
GastoenNiñezNoespecíficoen
PrimeraInfancia
Gasto en primera Infanciadirigido a toda la población(GTPPI)Gasto Ampliado en Primerainfancia(GAPI)Gasto Indirecto en PrimeraInfancia(GIPI)G a s t o e n N i ñ e z N oespec ífico en P r imeraInfancia(GNoEPI)Gasto Específico en PrimeraInfancia(GEPI)
2010 2014 2015
Funcionalidad 0a<4años
4a10años Total
0a<4años
4a10años Total
0a<4años
4a10años Total
AyudaDirecta 25,2% 5,1% 11,9% 28,9% 5,2% 13,8% 26,5% 4,6% 12,9%
Salud 20,3% 12,2% 15,0% 18,0% 12,7% 14,6% 15,2% 11,3% 12,8%
CuidadoyEducación 20,9% 50,0% 40,1% 25,8% 52,0% 42,4% 31,7% 52,5% 44.6% NutriciónyAlimentación 7,2% 8,7% 8,2% 5,4% 7,5% 6,7% 5,6% 8,1% 7,2%
ProteccióndelNiño 2,1% 2,2% 2,2% 2,1% 2,6% 2,4% 1,9% 2,5% 2,2% DesarrolloeIntegración 2,0% 1,8% 1,9% 1,8% 1,9% 1,9% 1,9% 2,2% 2,1% Deporte,RecreaciónyCultura 0,9% 1,1% 1,0% 0,6% 0,9% 0,8% 0,8% 1,2% 1,1%
CienciayTécn. 1,3% 1,1% 1,2% 1,5% 1,5% 1,5% 1,7% 1,8% 1,7%
Condicionesdevida 7,8% 6,8% 7,2% 5,8% 5,9% 5,9% 5,3% 5,9% 5,6%
OtrosServiciosUrbanos 12,4% 11,0% 11,5% 10,1% 9,9% 10,0% 9,5% 10,1% 9,9%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
FocoenmetasdelsigloXX
InversiónPúblicaporcategoríadegasto
Inversiónporderechosdelniño Derecho 2010 2014 2015
Sobrevivencia Nutrición,AguaySaneamiento,Medioambientey
Salud24,3% 22,5% 20,8%
Abrigo,viviendayvestimenta(niveldevida) 19,1% 15,8% 15,8%Desarrollo Educación 39,9% 42,38% 44,79% RecreaciónyActividadesCulturales 1,03% 0,80% 1,03% Apoyoalaparentalidad 0,09% 0,13% 0,12% Niñoscondiscapacidad 0,07% 0,07% 0,06%Protección Explotaciónytrabajoinfantil 0,03% 0,02% 0,00% Otrasformasdeexplotación 0,02% 0,05% 0,06% Maltratoyviolencia 0,78% 0,79% 0,74% Seguridadsocial 12,53% 14,64% 13,75% Privacióndelmediofamiliar 0,39% 0,38% 0,39% Adopción 0,00% 0,00% 0,00% Administracióndejusticiaamenores 0,00% 0,00% 0,00% Niñosdeminoríasopueblosindígenas 0,25% 0,44% 0,38%Participación Registrodenacimientoynacionalidad 0,38% 0,40% 0,32% Información,investigación 1,19% 1,46% 1,71% Libertaddeexpresión,derechoaseroído,libertad
deasociación0,00% 0,00% 0,00%
Medidasgeneralesdeimplementación
Accionesrelacionadasquefavorecenelcumplimientodelosderechosdelosniñosyniñas
0,10% 0,11% 0,11%
TOTAL 100,00% 100,00% 100,00%
Cumplimientoparcialdelosderechos?Bajainversiónentemá7cascosto-efec7vas
InversiónPúblicaenPrimeraInfanciaenChileporderechosdelniño
Mayorinversión(95%)• Educación• Salud• Seguridadsocial• Aguaysaneamiento• Vivienda• Nutrición
Menorinversión(2,4%)• RecreaciónyCultura• Parentalidad• Discapacidad• Maltrato• Explotación• Privaciónmediofamiliar• Libertaddeexpresión
ElgastodeChileCreceCon7goparael2014essólo2,3%deltotaldelgastoparaniñosde0a4años.
ChileCreceConKgo
Intervencionescombinadasconserviciosexistentes7enenbajocosto(TerceraSerieEspecialTheLancet2016).¿Essuficiente?Efec7vidad
• Chilehainver7docrecientementeenprimerainfancia:Prioridadentodoslosúl7mosgobiernos.
• ChileenPrimeraInfanciaanivelrela7vamentealto.• Nosabemossielgastoessuficiente,perotenemosclaroquedebe
sermásefec7vo.• Nocontamosconestudiosdecosto-efec7vidadymodelospara
innovargradualmente
Algunasconclusiones
• Lainversiónpúblicanoestáabarcandotodoslosderechosdelosniños.• LainversiónestaríateniendounenfoquemásrelacionadoconprioridadesdelsigloXX.
Sedeberíaavanzarhaciaunamiradadebienestarycalidaddevidacomofocodelderechoalasalud,yavanzarenlacalidadyefec7vidaddelasintervenciones(miradasigloXXI).
• Noseestáinvir7endoentemá7casquelaevidenciadiceseríanmáscosto-efec7vas,y
haybrechasrespectoatemascrí7cosparaeldesarrollodelosniños:
• Noseinviertelosuficientecuandolaevidenciadicequeseríamáscosto-efec7vo:Losprimerosmildías.
Algunasconclusiones
HabilidadesparentalesVidaSaludable Saludmental
LaextensióndeChileCreceConKgoestábienencaminada
• SetratódeunestudiodeUNICEF,quecontóconlacolaboracióndedis7ntosministeriosyservicios,incluyendolaDireccióndePresupuesto,perodeelaboraciónindependiente.Estotuvoprosycontras,peropermi7óconstruirunprocesodeabogacíasustentadoenlaconfianzadeunamirada“externa”sobrelosdatos.
Enqueestamoshoy:
• Baseparaeldiseñodeunsistemapermanentedeseguimientodelgastopúblico.
• Posibilidaddemodificarelsistemaderegistropresupuestarioparasimplificariden7ficacióndegastos.EspecialmenteenSalud.
• Desaiodetransparencia,opendatayvisualizaciones.Alianzasconsociedadcivil.
Algunasconclusiones
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