Inversión Pública en

Primera Infancia. El caso chileno.

VSeminarioInternacionalsobreinversiónenlainfancia–Argen7na-

Octubre2017

Montenegro

Sudáfrica

Chile

PaísdeingresosaltossegúncategoríadelBM

Polí7casuniversalesparalaprimerainfancia

50,3%asistenciaaeducaciónprescolar–0a5años-(CASEN2015).

90,1%paratramode4a5años.

ExistenciadelSubsistemadeProtecciónIntegralalaInfanciadesdeel2017.

Esunsistemadeprotecciónsocialquecombinaprestacionesdecarácteruniversal,conaccionesreforzadasparaaquellosniñosquelorequieran.

Niñosenalgunasituación

vulnerabilidad

Todosniños

Todosniñossistemapúblico(80%)

•  ProgramaEduca7voMasivoconespaciosInforma7vosinterac7vos

•  Mejoramientolegisla7vo•  ProgramadeApoyoalDesarrolloBiopsicosocial(PADBS)

•  ProgramadeApoyoalReciénnacido(PARN) •  Salascunayjardines

infan7lesgratuitosydecalidad.

•  Visitasdomiciliariasdelosequiposdesalud

•  Subsidiofamiliar•  AtenciónIntegralaniñosyniñasconrezago

•  Ayudastécnicasparaniñosyniñascondiscapacidad

•  Accesopreferentealaofertadeprogramaspúblicos

Chile Crece Contigo

Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Controles de salud

Entrada; 1° control prenatal

nacimiento

Cualquier punto de contacto del niño debiera activar la red ante situaciones de vulnerabilidad (Salud / Municipio/ Educación)

Chile Crece Contigo: funcionamiento

•  Entregadematerialeseduca7vos.•  Talleresdepreparaciónparaelnacimiento.

•  PrioridadenaccesoaRegistroSocialdeHogaresybeneficiossocialesdelEstado

•  SubsidioFamiliarparalamujerembarazadadesdeel5ºmes(segúnrequisitos)

ProgramaApoyoalNacimiento

•  Atenciónrespetuosadelparto.

•  Talleryentregadeimplementosparaelcuidadodelreciénnacido.

•  Seguimientodesarrollo•  Derivaciónasaladees7mulacióncuandoserequiera.

•  Controlesdesaludbucalyvacunas.

•  Talleresdeapoyoalacrianzayeldesarrollo

•  Entregadematerialeseduca7vos

Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Controles de salud

Identificación de riesgos biopsicosociales

Vulnerabilidad de salud Salud

Vulnerabilidad social Municipalidad

ApoyosDiferenciados

Ej: Programa de Visitas Domiciliarias

Subsidios

Activación de la red local de servicios sociales Educación

Rezago en el

desarrollo

Chile Crece Contigo: funcionamiento

Necesidad de sala

cuna Programas vivienda

Ej: Sala de estimulación

•  Seconstruyesobrelaofertaexistente:complementa,refuerza,re-orienta.

• PermitelasinergiainterinsKtucional:Ar7cula,organiza,integraygeneraprestacionesdeapoyoalaprimerainfanciadesdediversosserviciospúblicos.

•  Extensiónhastalos9-10años

ChileCreceConKgo:despliegueentérminospresupuestarios

UNICEFChilerealizóunestudioparalevantarlaInversiónpúblicaenPrimeraInfanciaconsiderandoniñoshastalos10años.Elestudioconsideró:

1.Unacaracterizacióndelosniñosyniñasde0a10añosenChile2.Unarevisióndeprogramasexistentesysuclasificaciónporderechos.3.Unarevisiónsistemá7cadeexperienciasinternacionalessobreefec7vidadycosto-efec7vidad.4.Unlevantamientodetodalainformacióndelgastopúblicoparalosaños2010,2014y2015.

Descripcióndelestudio

Equipo:•  JuanPabloValenzuela:Doctoreneconomía•  FranciscaMorales:MasterenEducación,psicólogaespecialistaenpolí7caspúblicas

deinfancia.•  PaulaBedregal:DoctoraenPsicología,médico-pediatraespecialistaenpolí7cas

públicasydesarrolloinfan7l.

•  Unsistemadecalidaddebegaran7zarquelosserviciosyprogramasdecalidad,debengaran7zarquelosniñospuedanbeneficiarsedeellos.

•  Paraquelaspolí7casyprogramascumplanconestoscriteriosdecalidadalaluzdelenfoquedederechos,unaspectoclaveeslainversiónycómoyenquésehace.

•  Primerainfanciaentantounsistemaconmiradadeciclovital:eficienciadeinver7rtempranamente,yaúnmásenpoblacionesprioritarias.

•  Elanálisispresupuestariofacilitalaiden7ficacióndelasáreasdeficitarias,lasbrechaseinequidadesexistentes,yes7marlamagnituddelesfuerzofinancieronecesarioparaavanzarhaciaelcumplimientodelosderechosdelosniños.

INTRODUCCIÓN:¿PorquémirarlaInversiónenPrimeraInfancia?

•  Elcostodenoactuareselevado:secalculaquelosindividuosafectadosporunmalcomienzoenlavidasufrenunapérdidadeaproximadamenteuna cuarta parte del promedio anual de ingresos en la edad adulta,mientrasquelospaísespuedenperderhastaeldobledesugastoactualdelPIBensaludyeducación.

•  Intervenciones combinadas con servicios existentes Kenen bajo costo:Las intervenciones en favor del desarrollo en la primera infancia quepromuevenunaatención sensiblea lasnecesidadesde losniños7enenbajo costo cuando se combinan con servicios existentes, como losserviciosdesalud.

•  TercerpaperdelaserieInves7nginthefounda7onofsustainabledevelopment:pathwaystoscaleupforearlychildhooddevelopment.TheLancet2016.

INTRODUCCIÓN:¿PorquémirarlaInversiónenPrimeraInfancia?

RevisióndeLiteratura•  Obje7vos:iden7ficarlasintervencionesyvariablesmediadorasquelainves7gación

ciengficaiden7ficacomofavorableycostoefec7vaparaeldesarrolloinfan7l•  Revisiónenpublicacionesindexadasyliteraturagris•  Efec7vidad:254estudiosdealtacalidad.Revisiónenprofundidadde102estudios.•  Evaluacioneseconómicas:364estudios.Revisiónenprofundidadde74.

OfertaprogramáKcayrevisiónsistemáKcadeintervencionesefecKvasycosto-efecKvas

RevisiónOfertaProgramá7ca

•  Revisióndeofertadeprogramasyaccionespúblicasdes7nadasainfancia(toda

aquellaqueincluíaaniñosyniñasmenoresde10)•  BIP–BaseinicialrealizadaporConsejoNacionaldelaInfancia(2014)•  AnálisisporcategoríasespecificidadSIPI/AnálisisporámbitodeDerecho

•  Larevisióndelaevidenciamostróquelosprogramaseintervencionesmáscosto-efec7vosparaeldesarrollodelosniñosrespondenaestastresáreas:

•  Elanálisisdelaofertaprogramá7caenChilearrojóquelaofertaorientadaavidasaludableeradiversaydesar7culada.Enhabilidadesparentalesysaludmentalseevidenciaescasesdeoferta.

Análisisdelaevidencia

Habilidadesparentales

VidaSaludable(ac7vidadisica,

nutrición,alimentación,descanso,recreacióny

cultura)

Saludmental

EjemploResultadosdeanálisisprogramasyevidencia

Ámbito Laevidenciadice… Tenemos….

SaludMental Intervencionesdes7nadasaadquirirhabilidadesdeautorregulaciónemocional,sonmásefec7vasmientrasmástempranamenteseinstalen.Losprogramasdeintervenciónparalaprevencióndetrastornosconductualessonmásefec7vossiseimplementantempranamente.Programasdeintervenciónparalaprevencióndeladepresiónenescolaresmuestranresultadosfavorables.Evidenciacontundentedeefec7vidaddeprogramasiden7ficaciónytratamientomujeresembarazadasypuérperascondepresiónmaternaeimpactaentodaladinámicafamiliar.

Déficitdeprofesionalesdisponibles.Nohayinicia7vasuniversalesdeprevencióndeviolenciaconfocoencambioconductual.Nohayprogramasdeprevencióndeladepresiónescolar.Problemasdecoberturadetratamientodeniñoscontrastornos.Estrategiasdecalidadybasadasenevidencianohansidodesarrolladassobretodoenniñosconriesgoaltoyproblemasespecíficos.

EjemploResultadosdeanálisisprogramasyevidencia

Ámbito Laevidenciadice… Tenemos….

VidaSaludable(ac7vidadisica,nutrición,alimentación)

Intervencionesefec7vassonmul7nivel,mul7-componenteymul7sectorial.Ventanadeoportunidad0a12paraprevención.Importanciadetrabajoconlasfamilias.Prevenciónypromoción7enenaltarentabilidadeconómicaysocial.

Diversidaddeprogramasdesdediferentessectores(27)(MINSAL,MINEDUC-JUNAEB,MINDEP,MINVU)BajascoberturasNuevaleye7quetadoAmplioaccesoaguapotableysaneamientoconcarenciaenalgunossectores.

EjemploResultadosdeanálisisprogramasyevidencia

Ámbito Laevidenciadice… Tenemos….

Habilidadesparentales

Familiaesunejefundamentaldeldesarrollo.Adultoescrí7coenlaPIeincideendiversosámbitosdeldesarrollo.Focoendesarrolloenmenoresde5añossonmáscostoefec7vosacortoplazo.VDsonefec7vasyrentablesconaltaintensidadyobje7vosclaros.Niñosmásvulnerablessebeneficianmás.

Programasdelimitadoalcanceyconcalidadvariableensuimplementación.Escasaevaluacióndeefec7vidad.

!  Los niños deben recibir un cuidado cariñoso y sensible a sus necesidades (nurturing care) desde laconcepción: Los estudios demuestran que la primera infancia no solo es especialmente sensible a losfactores se riesgos, sinoque también es en esta etapadonde las intervenciones de calidadmás efectoposi7vopuedentenerenlosniños.

!  LosprogramasdeapoyoalospadrespuedenmejorarsignificaKvamentelacalidaddelcuidadohacialosniños: importanciade lasfamiliasparapropiciarelcuidadocariñosoysensibley losestudiosevidencianqueesmásprobablequelasfamiliasbrindenuncuidadocariñosoysensiblesi7enenaccesoaserviciosdecalidadydesarrollandestrezasadecuadasparaelcuidadodelosniños.

Levantamiento de la Inversión en Primera Infancia

Introducción •  Elpresupuestoreflejaconprecisión la importanciaefec7vade losniñosparaelEstadoylasociedadydecuálessectores(yderechos)prioriza.

•  No da cuenta ni de la suficiencia ni de la efec7vidad, aunquefacilitaes7macióndebrechasyrequerimientos.

AtributosGeneralesdelaMetodología

Aprovechametodologíade IIPE-UNESCOyOEIhapromovidodesde2014paraes7maryanalizarelgastopúblicaenPI(generaelSistemadeInformaciónsobrePrimeraInfancia–SIPI).

9paísesdeALyElCaribeu7lizaronestametodología.

•  Elanálisisdelgastopúblicoseorganizósegúnlossiguientescriterios:

1.  Especificidaddelafocalizacióndelasaccionesenprimerainfancia

2.  Funcionesdelgasto

3.Porámbitosdederechos.

SistemaInformacióndelaPrimeraInfanciaSIPI(IIPE/UNESCO)

MODA

•  GEPI:GastoespecíficoPI•  GNoEPI:GastoenNiñezno

específicoPI•  GIPI:GastoIndirectoprimera

infancia

•  Ayudadirecta•  Salud•  Cuidadoyeducación•  Nutrición•  Etc.

•  Sobrevivencia•  Desarrollo•  Par7cipación•  Protección

•  ProtecciónEspecial•  ProtecciónSocial

Ordenamientodelainformación

Metodología:Inversiónpúblicaenprimerainfancia

•  Análisis intertemporal se consideran los años 2010 y 2014, y se incluye elpresupuestoaprobadoen2015(iniciodelestudio).

•  Se consideran los recursos del Gobierno Central y Gobiernos regionales (no sellegaalnivelmunicipal).

•  Seincluyentambiénlosrecursosparalages7ónregulardelosservicios.•  Se separa entre <4 años y 4-10: se imputa información de los respec7vos

ministerios/servicioscomotambiénes7macionesdelINEorealizadasad-hocparaaccionesespecíficas,porejemplo,basadasenCASEN.

Devengado

2010 2014 2015

Aprobado

Obtenciónyanálisisdelainformación

Tresprincipalesfuentes:! AnálisispropiobasadoenlasbasesdedatossecundariasentregadasporDIPRESensusi7owebwww.dipres.cl

! Coordinaciónconprofesionalesdelosrespec7vosministeriosyserviciospúblicosparalaes7macióndelosrequerimientosnecesariosparaelestudio.

! ColaboracióndelaDireccióndePresupuestosparaquelosministeriosrealicenlatareasolicitada.

DistribucióndelgastoenPrimeraInfanciaInversión Pública en Primera infancia en Chile (0 a 10 años) – Indicadores agregados

NOTA: los años 2010 y 2014 corresponden a gastos devengados. El dato 2015 corresponde a presupuesto aprobado. Valor dólar ref.: 620,91 pesos por dólar (dólar promedio enero 2015)

$5,870

$8,269

$9,271

$2,206$3,091 $3,442

14.4%15.0%

15.6%

3.2% 3.3% 3.7%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

$-

$1,000

$2,000

$3,000

$4,000

$5,000

$6,000

$7,000

$8,000

$9,000

$10,000

2010 2014 2015

EnMMdeUSD(valorreal2015) EnUSD(valorreal2015)porniño En%GastoPúblicoTotal En%PIB

2010 2014 2015En miles de MM$chilenos reales de2015*

3.645 5.134 5.755

En miles de pesoschilenos reales de2015porniño

1.370 1.919 2.137En % Gasto PúblicoTotal 14,39% 14,98% 15,63%En%PIB 3,15% 3,33% 3,66%

InversiónPúblicaenPrimerainfanciaenChileIndicadoresagregados(0a10)

NiveldeGastoPúblicoCreciente->InversiónenPIhasidoprioridad

•  Paraeltramode0a6añoslainversiónesdeun2,2%delPIB

" PorsobreAméricaLaKnacuyorangoestáentre0,5%y1,6%delPIBde9países analizados (SIPI). Los países analizados fueron México,Guatemala, El Salvador, Honduras, Costa Rica, Perú, Colombia,Argen7na,Paraguay.

" Por debajo de la OECD: no es posible comparar con la mismametodología,sinembargo,esposiblecompararlosgastoseneláreadeeducación,dondeChileseencuentrarealizandounesfuerzodeinversiónpública cercano al promedio de la OECD en educación temprana(programas formales previos a la educación primaria), pero aún pordebajodelpromediodelaOECDenelgastoeneducaciónprimaria.

Chileenelescenariointernacional

InversiónPúblicaenPrimerainfanciaenChileIndicadoresagregados

Inversiónpercápitaeslevementemayorenniños<4queentrelosde4-10.

Año/Grupoetario2010 2014 2015

0<4 4a10 0<4 4a10 0<4 4a10

Endólaresrealesde2015porniño

$2.034$2.306$3.062 $3.107 $3.563 $3.371

En%PIB 1,07% 2,08% 1,22% 2,12% 1,39% 2,27%

Inversión Pública en Primera Infancia en Chile por grupos y clases de gasto

41,6%

10,6%

9,4% 60,6%

23,0%3,5%

21,4% 20,5%

4,6% 4,8%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

0a<4años 4a10años

2015

GTPPI

GAPI

GIPI

GNoEPI

GEPIGastoEspecíficoenPrimeraInfancia

GastoenNiñezNoespecíficoen

PrimeraInfancia

Gasto en primera Infanciadirigido a toda la población(GTPPI)Gasto Ampliado en Primerainfancia(GAPI)Gasto Indirecto en PrimeraInfancia(GIPI)G a s t o e n N i ñ e z N oespec ífico en P r imeraInfancia(GNoEPI)Gasto Específico en PrimeraInfancia(GEPI)

2010 2014 2015

Funcionalidad 0a<4años

4a10años Total

0a<4años

4a10años Total

0a<4años

4a10años Total

AyudaDirecta 25,2% 5,1% 11,9% 28,9% 5,2% 13,8% 26,5% 4,6% 12,9%

Salud 20,3% 12,2% 15,0% 18,0% 12,7% 14,6% 15,2% 11,3% 12,8%

CuidadoyEducación 20,9% 50,0% 40,1% 25,8% 52,0% 42,4% 31,7% 52,5% 44.6% NutriciónyAlimentación 7,2% 8,7% 8,2% 5,4% 7,5% 6,7% 5,6% 8,1% 7,2%

ProteccióndelNiño 2,1% 2,2% 2,2% 2,1% 2,6% 2,4% 1,9% 2,5% 2,2% DesarrolloeIntegración 2,0% 1,8% 1,9% 1,8% 1,9% 1,9% 1,9% 2,2% 2,1% Deporte,RecreaciónyCultura 0,9% 1,1% 1,0% 0,6% 0,9% 0,8% 0,8% 1,2% 1,1%

CienciayTécn. 1,3% 1,1% 1,2% 1,5% 1,5% 1,5% 1,7% 1,8% 1,7%

Condicionesdevida 7,8% 6,8% 7,2% 5,8% 5,9% 5,9% 5,3% 5,9% 5,6%

OtrosServiciosUrbanos 12,4% 11,0% 11,5% 10,1% 9,9% 10,0% 9,5% 10,1% 9,9%

Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

FocoenmetasdelsigloXX

InversiónPúblicaporcategoríadegasto

Inversiónporderechosdelniño Derecho 2010 2014 2015

Sobrevivencia Nutrición,AguaySaneamiento,Medioambientey

Salud24,3% 22,5% 20,8%

Abrigo,viviendayvestimenta(niveldevida) 19,1% 15,8% 15,8%Desarrollo Educación 39,9% 42,38% 44,79% RecreaciónyActividadesCulturales 1,03% 0,80% 1,03% Apoyoalaparentalidad 0,09% 0,13% 0,12% Niñoscondiscapacidad 0,07% 0,07% 0,06%Protección Explotaciónytrabajoinfantil 0,03% 0,02% 0,00% Otrasformasdeexplotación 0,02% 0,05% 0,06% Maltratoyviolencia 0,78% 0,79% 0,74% Seguridadsocial 12,53% 14,64% 13,75% Privacióndelmediofamiliar 0,39% 0,38% 0,39% Adopción 0,00% 0,00% 0,00% Administracióndejusticiaamenores 0,00% 0,00% 0,00% Niñosdeminoríasopueblosindígenas 0,25% 0,44% 0,38%Participación Registrodenacimientoynacionalidad 0,38% 0,40% 0,32% Información,investigación 1,19% 1,46% 1,71% Libertaddeexpresión,derechoaseroído,libertad

deasociación0,00% 0,00% 0,00%

Medidasgeneralesdeimplementación

Accionesrelacionadasquefavorecenelcumplimientodelosderechosdelosniñosyniñas

0,10% 0,11% 0,11%

TOTAL 100,00% 100,00% 100,00%

Cumplimientoparcialdelosderechos?Bajainversiónentemá7cascosto-efec7vas

InversiónPúblicaenPrimeraInfanciaenChileporderechosdelniño

Mayorinversión(95%)•  Educación•  Salud•  Seguridadsocial•  Aguaysaneamiento•  Vivienda•  Nutrición

Menorinversión(2,4%)• RecreaciónyCultura• Parentalidad• Discapacidad• Maltrato• Explotación• Privaciónmediofamiliar• Libertaddeexpresión

ElgastodeChileCreceCon7goparael2014essólo2,3%deltotaldelgastoparaniñosde0a4años.

ChileCreceConKgo

Intervencionescombinadasconserviciosexistentes7enenbajocosto(TerceraSerieEspecialTheLancet2016).¿Essuficiente?Efec7vidad

Algunas conclusiones

•  Chilehainver7docrecientementeenprimerainfancia:Prioridadentodoslosúl7mosgobiernos.

•  ChileenPrimeraInfanciaanivelrela7vamentealto.•  Nosabemossielgastoessuficiente,perotenemosclaroquedebe

sermásefec7vo.•  Nocontamosconestudiosdecosto-efec7vidadymodelospara

innovargradualmente

Algunasconclusiones

•  Lainversiónpúblicanoestáabarcandotodoslosderechosdelosniños.•  LainversiónestaríateniendounenfoquemásrelacionadoconprioridadesdelsigloXX.

Sedeberíaavanzarhaciaunamiradadebienestarycalidaddevidacomofocodelderechoalasalud,yavanzarenlacalidadyefec7vidaddelasintervenciones(miradasigloXXI).

•  Noseestáinvir7endoentemá7casquelaevidenciadiceseríanmáscosto-efec7vas,y

haybrechasrespectoatemascrí7cosparaeldesarrollodelosniños:

•  Noseinviertelosuficientecuandolaevidenciadicequeseríamáscosto-efec7vo:Losprimerosmildías.

Algunasconclusiones

HabilidadesparentalesVidaSaludable Saludmental

LaextensióndeChileCreceConKgoestábienencaminada

•  SetratódeunestudiodeUNICEF,quecontóconlacolaboracióndedis7ntosministeriosyservicios,incluyendolaDireccióndePresupuesto,perodeelaboraciónindependiente.Estotuvoprosycontras,peropermi7óconstruirunprocesodeabogacíasustentadoenlaconfianzadeunamirada“externa”sobrelosdatos.

Enqueestamoshoy:

•  Baseparaeldiseñodeunsistemapermanentedeseguimientodelgastopúblico.

•  Posibilidaddemodificarelsistemaderegistropresupuestarioparasimplificariden7ficacióndegastos.EspecialmenteenSalud.

•  Desaiodetransparencia,opendatayvisualizaciones.Alianzasconsociedadcivil.

Algunasconclusiones

Aplicaciones del estudio

GRACIAS