implementacion jfgg 2009
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ESTRATEGIAS PARA IMPLEMENTAR CAMBIOS
DE PRÁCTICAS
José Francisco García GutiérrezEscuela Andaluza de Salud Pública
Granada 2009
Evidenciators, Calidators,
Implementators & Proceseitors
What´s next?
La ruta de la mejora Diseño & Evaluación
Necesidad
Rediseño
Diseño
Gestión
AuditImplementación
De la teoría a la acciónTres preguntas fundamentales
Proponer metasQué estamos intentando obtener
Establecer indicadoresCómo sabremos si un cambio es una mejora
Desarrollar cambiosQué cambios podemos realizar que para que el resultado sea una mejora
Modelos para el cambio de conductas
Precontemplación ... + CONOCIMIENTO & ACTITUD =
Contemplación ... + ACTITUD POSITIVA & FE EN EL CAMBIO & HABILIDADES =
Preparación para la acción & Acción ... + APOYO ORGANIZACIONAL Y SOCIAL & INCENTIVOS =
Mantenimiento del cambio
MODELO TRADICIONAL
DE DISEMINACIÓN
Publicación de la investigaciónPublicación de la investigación
Audiencia dianaAudiencia diana
Cambios en la práctica clínicaCambios en la práctica clínica
DISEÑO DE INTERVENCIONES
Identificación del problema (Presentation)
Evaluación de barreras (Diagnosis)
Diseño de intervención (Prescription)
Cambio de comportamiento/mejora de calidad (Cure)
PROPUESTA DE UN PLAN DE IMPLEMENTACION
Definición de Objetivos
Mensajes clave
Audiencia diana
Identificación del responsable
Análisis de situación
Identificación de puntos de mejora
DAFO: Identificación de barreras & relación de intervenciones “ad hoc”
Propuesta de acciones de mejora
Priorización
Adaptación a nuestro contexto
NO MAGIC BULLETSNo hay soluciones
mágicas
“Todas las estrategias de implementación son efectivas en algunas ocasiones, pero ninguna lo es en todas las circunstancias”
RESUMEN DE LAS REVISIONES EPOC
Estrategias generalmente ineficaces
Diseminación de materiales educativos impresos (en diversos formatos)
Sesiones educativas didácticas (“clases”).
Bero, Grilli Grimshaw et al (1998). British Medical Journal.Bero, Grilli, Grimshaw and Oxman (1998). Cochrane Library.
RESUMEN DE LAS REVISIONES EPOC
Efectividad de intervenciones profesionales
Efectividad variable
Audit & feedback Conferencias de consenso locales Líderes de opinión Intervenciones mediadas por pacientes
Bero, Grilli Grimshaw et al (1998). British Medical Journal.Bero, Grilli, Grimshaw and Oxman (1998). Cochrane Library.
RESUMEN DE LAS REVISIONES EPOC
Efectividad de intervenciones profesionales
Generalmente efectivas
Sistemas de recuerdo Interconsultas docentes Talleres docentes interactivos Intervenciones múltiples
Bero, Grilli Grimshaw et al (1998). British Medical Journal.Bero, Grilli, Grimshaw and Oxman (1998). Cochrane Library.
La ruta de la mejora Diseño & Evaluación
Necesidad
Rediseño
Diseño
Gestión
AuditImplementación
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