hospitales adultos ok 69 hospitales –85 salas / 54 digitales –14 hospitales >2 salas –qca:...

Hospitales Adultos ok Hospitales Adultos ok

• 69 Hospitales– 85 Salas / 54 digitales– 14 Hospitales >2 salas– QCA: 35Hospitales (51%)

• Actividad– Intervencionismo: 62 Hosp. (90%)– Solo diagnóstico : 7 Hosp.– Adultos + Pediátricos: 22 Hosp. (11 Interv)– Alerta 24 h: 30 Hosp (45%)– Otros métodos diagnósticos:

– nº ICUS : 330 - 5 Hosp.– Nº Dopler IC : 183 - 7 Hosp.– Nº Angioscop. : 48 - 3 Hosp.

• Personal– 188 Médicos 2.8 / centro (rango 1-10)– 249 ATS/ATR 4.56 / centro (rango 1-16)

Hospitales Pediátricos okHospitales Pediátricos ok

• 8 Hospitales– 8 Salas / 2 digitales

• Actividad– Intervencionismo Diferenciado : 8 Hosp. – Alerta 24 h: 4 Hosp. (75%)

• Personal – 14 Médicos 2 / centro (rango 1-4)– 20 ATS/5 ATR 2.5 /centro (rango 2-3)

Estudios DiagnósticosEstudios Diagnósticos Evolución histórica. ok Evolución histórica. ok

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

Coronarios Valvulares CongenitosOtros

Coronarios 22.246 23.505 32.200 37.591 41.887 45.623 51.661 57.960Valvulares 4.555 5.726 6.384 6.951 7.476 6.872 6.761 7.681Congénitos 456 5.734 2.135 2.377 1.832 1.710 1.805 2.191Otros 1.775 2.144 1.614 3.081 3.974 3.568 3.734 4.538TOTAL 29.032 37.109 42.333 50.000 55.169 57.773 63.961 72.370

72.37063.961

57.773

55.16950.000

42.333

37.10929.032

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº = 55.169 okNº = 55.169 ok

80%

0,7%

0,6%

10,6 %

3,6 %2,3%

Coronarios 41,887

Valvulares 7,476

Biopsias 2,944

Congénitos 1,832

Aorta Torac 558

Cong Adultos 472

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº de Coronariografías / Centro okNº de Coronariografías / Centro ok

27

17

15

6

0

1

1

0 5 10 15 20 25 30

Nº de Centros

3000-3500

2500-3000

2000-2500

1500-2000

1000-1500

500-1000

0-500

Nº

Co

r.

Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos Diagnósticos

0

100

200

300

400

500

600

700

800

IVUS DOPPLER Angioscopio Guias depresión

1997

737

151 0 690

Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos DiagnósticosEvolución histórica.Evolución histórica.

0 200 400 600 800

1995

1996

1997

Guía PresiónAngioscopioDopplerIvus

P= 69 L = 5

P = 151 L= 9

P= 76 L=3

P= 37 L= 3

P = 83 L=8

P=523 L=11

P= 353 L =7

P=737 L= 24

P= Procedimientos

L= Laboratorios

P= 2 L= 1

Intervención Coronaria Intervención Coronaria Evolución Histórica Evolución Histórica

2 2 5 60 273 557 951141319463210 3507

4549

67147717

10433

12359

15009

18545

02000400060008000

100001200014000160001800020000

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

AÑOS

Nº Intervenciones (miles)

Resultados Intervención CoronariaResultados Intervención CoronariaEvolución histórica. okEvolución histórica. ok

35074549

67147717

1043312359

1500918545

0

5000

10000

15000

20000Nº Intervención

Coronaria

(Miles)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

ÉXITO 3121 4062 6130 7046 9521 11252 14065 16931FALLO SIN COMPLICACIONES 293 323 344 339 562 702 509 937COMPLICACIONES 93 164 240 332 350 405 435 677

521

1312

102

71

200

11

0 5 10 15 20 25

Nº de Centros

1100-1200

900-1000

700-800

500-600

300-400

100-200

0

Nº Intervenciones Coronarias

Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº Intervenciones / CentroNº Intervenciones / Centro

Procedimientos de Procedimientos de RevascularizaciónRevascularización

Dispositivos : 1350 ( 13 %) okDispositivos : 1350 ( 13 %) ok

87%

0%

0%

3% 3%

7%

Balón 9076

Stent 724

Ater. Rotacional 305

Ater. Direc. 308

Láser 17

TEC 3

Métodos de Apoyo a la Métodos de Apoyo a la Intervención CoronariaIntervención Coronaria

Nº = 182 (1.7%) Centros: 20 okNº = 182 (1.7%) Centros: 20 ok

98%

1,4 %

0,3%

Interv. sin apoyo 18150

Balon Contrap 356

Extracorporea 39

ACTP en el IAMACTP en el IAMEvolución HistóricaEvolución Histórica

344667

9681360

0

200400

600800

10001200

1400

Nº ACTP

1994 1995 1996 1997

AÑOS

ACTP por CentroACTP por CentroCentros: 52 okCentros: 52 ok

271410

7

10

200

1

0 5 10 15 20 25 30Nº de Centros

900-1000

700-800

500-600

300-400

100-200

Nº ACTP/ centro

Resultados ACTP con BalónResultados ACTP con BalónTotal: 9.076 Centros: 62 ok

3,2%

5,8%91%

Exito 8259 Frac. sin compl. 527 Comp. Mayores 290

Mortal 0,65

CCV 0,8

IAM 1,8

3,2%

2,3%94%

Exito Frac. sin compl. Compl. Mayores

Aterectomía Direccional Aterectomía Direccional Nº: 308 Centros: 23 okNº: 308 Centros: 23 ok

Mortal. 0.6%

IAM 1.3 %

CCV 1.3 %

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalNº: 305 Centros: 21 okNº: 305 Centros: 21 ok

0,3%

5,9%

94%

Exito

Fracaso sin Compl.

Compl. Mayores

CCV 1%

Mortal 1.7%

IAM 3.3%

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalEvolución Evolución histórica

367305 330

546

33

182321

Nº Procedimientos

Nº de Laboratorios

1994 1995 1996 1997

Indicaciones de Stents Indicaciones de Stents Nº=9.136 (12.4%) Nº=9.136 (12.4%) Centros: 34 okCentros: 34 ok

Stent Electivo 6,9%

Stent No Electivo 5,5%

ACTP con Balón 87,6 %

Stent Electivo6,9%

Stent No Electivo

5,5%

ACTP con Balón 87.6 %

Indicaciones del Stent.Indicaciones del Stent.Evolución histórica. ok Evolución histórica. ok

0

2000

4000

6000

8000

10000Nº STENTS

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

64%

36%

72%

28%

ELECTIVO 40 65 161 253 724 2.187 4.590 10.208NO ELECTIVO 86 195 213 250 573 1.231 2.514 3.962

56% 44%

64%45%

50%50%43% 57%25% 75%32% 68%

Distribución de StentsDistribución de StentsNº = 1.361 okNº = 1.361 ok

87,4%

3,7%0,2%

8,7%

Palmaz-Schatz 87,4 %Wiktor 8,7 %Cook 3,7 %Wallstent 0,2 %

ACTP PrimariaACTP PrimariaNº : 344 Centros : 34 okNº : 344 Centros : 34 ok

0 5 10 15 20 25

0-9

10--20

> 20ACTP Primaria

Stent IntracoronarioStent IntracoronarioDatos ComparativosDatos Comparativos

1994 1995 1996 1997

Centros: 34 Centros: 53 Centros: 66 Centros: 69

Proced.: 1.297 Proced.: 3.418 Proced.: 7.104 Proced. 11.417

Unidad: 1.361 Unidad: 4.321 Unidad: 8.873 Unidad: 14.170

Rel. ST/P.: 1.04 Rel. ST/P.: 1.26 Rel. ST/P.: 1.24 Rel. ST/P:: 1.24

% ST/ACTP: 12.4% % ST/ACTP: 27.6% % ST/ACTP: 47.3% % ST/ACTP:: 61.5%

Complicaciones del Stent okComplicaciones del Stent ok

3

2

4

1

4

1 1

0 0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

FracasoImpl.

Ocl.Sub.

IAM Mortal.

No Electivo

Electivo

CCV

ValvuloplastiaValvuloplastiaNº = 762 Centros = 64 okNº = 762 Centros = 64 ok

91%

3,5%

5,5%

Mitral 694

Aórtica 27

Pulmo. 41

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralEvolución histórica.Evolución histórica.

668 739 787 825694

582 545 523

0

200

400

600

800

1000Nº VM

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralNº = 694 Centros = 46 okNº = 694 Centros = 46 ok

1,8%

5,2%

93%

Exito 642

Compl. Mayores 36Frac. sin compl. 12

Insuf Mitral Severa 3.9 %

Taponamiento 0.9 %

ACV 0.6 %

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoN= 338 Centros =20 okN= 338 Centros =20 ok

30%

20%

20%

10%2%6%

0,02%

Valv. Pulmonar 102

Valv. Coart Ao 69

Cierre Ductus 66

Valv. Ao 41

Valv. Rama Pulm. 20

Valv. SubAo 6

Stent 34

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoStents = 41Stents = 41 Centros: 8 Centros: 8

34%

46%

10%10%

Stent Ramas Pulmonares 19

Stent Coartación Ao 14

Stent Ductus 4

Stent Venas Pulmonares. 4

Distribución de la Actividad en CentrosDistribución de la Actividad en CentrosPúblicos y Privados.Públicos y Privados.

8,5

71,4

91,588,7

28,6

14,713,811,3

16,815,316,7

86,2 85,383,3

84,783,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Privada

Pública

%%