hombro terapia manual

LFT. ALMA A. MORÁN DIRCIO UVM CUERNAVACA 2014

1. GLENOHUMERAL 2. SUBDELTOIDEA 3. ESCAPULO TORÁCICA 4. ACROMIOCLAVICULAR 5. ESTERNOCLAVICULAR 6.COSTO ESTERNAL 7. COSTO VERTEBRAL

Cavidad glenoidea 1/3 más pequeña, superficie cóncava, plana en forma de pera, dirigida, hacia afuera, adelante y arriba

Cabeza humeral, solo 25 a 35% está en contacto, dirigida arriba, adentro y atrás.

PROPORCIONAR MOVIMIENTO PARA QUE LA MANO SEA COLOCADA EN CUALQUIER PUNTO DEL ESPACIO

ACROMIOCLAVICULAR: Proporcionar a la escapula un rango adicional

de rotacion sobre el tórax en las últimas etapas de elevación en la extremidad superior

ESCAPULO TORÁCICA: Orientar la fosa glenoidea para mejorar la

coaptación del humero y proveer una base estable para el rodamiento y deslizamiento controlado

Soporta al esqueleto axil Es posible el movimiento en todos los planos La escapula y la clavícula se elevan por el

trapecio y musc. Claviculares, 15 ° de elevación clavicular primeros 30 de ABD,

LIGAMENTO GLENOHUMERAL

INFERIOR GLENOHUMERAL

MEDIO GLENOHUMERAL

SUPERIOR

SUPERFICIAL Deltoides ( 3

porciones) Porción clavicular del

pectoral mayor Coracobraquial Cabeza larga del

biceps

Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Dorsal ancho Elevador de la

escapula Romboides

INVOLUCRA TODOS LOS COMPONENTES DE MOVIMIENTO

AUMENTA CONGRUENCIA ARTICULAR ENTRE LA GH Y ET.

DISTRIBUYE EL MOVIMIENTO, AMPLIO ROM

ET: FLEXIÓN- ABD, rota la fosa arriba 60°

GH: 120° FLEXIÓN, 90-120° ABD

RELACIÓN 2:1 DELTOIDES más eficiente a

los 90° Si no rota la cav. Glenoidea,

se luxa

ET: CADENA CINÉTICA CERRADA Y MOVIMIENTO ESCAPULAR A TRAVÉS DE LA EC/ AC (60° DE ROT. SUPERIOR)

ENTRE LOS COPLES DE FUERZA DEL SERRATO ANTERIOR Y TRAPECIO(SUP. E INF.)

LIGTO CORACO CLAVICULAR LIMITA ROT. SUP A NIVEL DE LA AC DE 30°

Después se tensa el ligto costoclavicular Sigue el cople de fuerza, ocasiona una: Rotacion anterior de la clavícula sobre su eje,

(45°) sobre el acromion, lo que da adicional unos 30°

Aumenta la ABD y rotacion escapular

Suaves, eficientes y sincronizados de la GH y el resto de articulaciones

Solo alcanza el ROM completo si hay rotacion externa humeral, que el troquiter pase por debajo y atrás del ligto coraco acromial

RI solo alcanza los 60°

FLEXIÓN/EXTENSIÓN 100- 150° ROTACION INTERNA/EXTERNA: Brazo al lado 50, con 90 ABD: 120° ABD/ ADD: RI :60°, RE: 120°

MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS HUMERALES

DIRECCIÓN DEL DESLIZAMIENTO HUMERAL

FLEXIÓN POSTERIOR

EXTENSIÓN ANTERIOR

ABD INFERIOR

ADD SUPERIOR

ROTACIÓN INTERNA ANTERIOR

ROTACIÓN EXTERNA POSTERIOR

ABD HORIZONTAL ANTERIOR

ADD HORIZONTAL POSTERIOR

MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS DE LA CLAVÍCULA

DIRECCIÓN DE DESLIZAMIENTO CLAVICULAR

ELEVACION INFERIOR

DEPRESIÓN SUPERIOR

ANTE PULSIÓN ANTERIOR

RETROPULSIÓN POSTERIOR

ROTACIÓN GIRO

ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA ANORMAL

ART. AC ANOMALÍA CONGÉNITA, ESPÍCULA ÓSEA

ACROMION NO FUSIONADO, ANORMAL, FRACTURA

CORACOIDES ANORMALIDAD CONGÉNITA

MANGUITO ROTADOR ENGROSAMIENTO O CALCIFICACIONES, TRAUMÁTICO O PQX., RUPTURA PARCIAL O COMPLETA

HÚMERO ANOMALÍA CONGÉNITA, HIPERPLASIA, FRACTURAS

ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA ANORMAL

ESCÁPULA CIFOSIS, SEPARACIÓN AC, PARÁLISIS DEL TRAPECIO O SERRATO, LIMITACIÓN DE LA ART. ET, INESTABILIDAD ET, DEL RITMO EH POR FATIGA O DEBILIDAD SERRATO

MANGUITO ROTADOR MECANISMO DEPRESOR DE LA CABEZA HUMERAL POR RADICULOPATÍA C5-6. P. SUPRA ESCAPULAR. RUPTURA DE LA CABEZA LARGA DEL BICEPS

CAPSULA GH LAXITUD CAPSULAR, TENSION POSTERIOR, LO QUE LA MIGRACIÓN SUPERIOR C. HUMERAL CON FLEXIÓN DE HOMBRO

C. CERVICAL

ALTA Y BAJA

C. TORACICA

ESCAPULA HOMBROS ESTERNON

COLUMNA LUMBAR

ART. SACROILIACA

55° SCAPTION (ABD 55°, 30° ADD HORIZONTAL, SIN RI NI RE)

MENOR DAÑO CAPSULAR O LIGTOS

MÁXIMA ABD Y RE GH

RI+

ABD++

RE +++

LIMITACIÓN:

ELEVACION BILATERAL BRAZOS ELEVACION UNILATERAL PRUEBA ARCO DOLOROSO( GRADOS 60-

120)

ELEVACION C/ SOBREPRESIÓN (DIRECCIÓN MEDIAL Y LATERAL)

ROTACION INTERNA ABD GH (END FEEL) 70 A 120° ADD (DESDE RI Y EXTENSIÓN) ADD HORIZONTAL ROTACION EXTERNA ESTIRAMIENTO DEL BICEPS/EXTENSIÓN

ADD ABD RE RI FLEXIÓN / EXTENSIÓN CODO

MOVILIZACIONES

DOLOR, ESPASMOS HIPOMOVILIDAD ARTICULAR/RIGIDEZ LIMITACIÓN PROGRESIVA INMOVILIDAD FUNCIONAL

HIPERMOVILIDAD SISTÉMICA INFLAMACION ARTICULAR PROCESOS ONCOLÓGICOS OSTEOPOROSIS EMBARAZO DOLOR EXCESIVO REMPLAZOS ARTICULARES

ABD 55° ADD 30° ESTABILIZAR ESCAPULA

PACIENTE: Supino brazo den descanso, mantener el brazo del paciente entre tu codo y el tronco

FT: De lado afectado a 45°

Mano Der: axila del paciente

Mano Izq: porción lateral del humero

TECNICA: Desplazar el humero lateralmente

SENTIR QUE SACAS EL HOMBRO G1

OBJETIVO: AUMENTAR LA ABD, REUBICAR LA CABEZA HUMERAL, ESTIRAR LA CAPSULA INFERIOR

PP: Igual al anterior Ft: de lado afectado, coloca

una mano en la axila (distracción grado 1), la mano opuesta distal al acromion

TECNICA: Deslizar el humero inferiormente

SACAR LA CABEZA HUMERAL

DISTAL ACROMION

PP: Supino, máxima ABD y RE disponible

FT: De lado afectado, paralelo al paciente

Mano distal, estabiliza el brazo. Flexiona el tronco, para Traccionar G1 la art.

Mano proximal, distal al acromion, proximal al húmero

TECNICA: Con la mano proximal, desliza el humero inferiormente

PP: Supino, brazo flexión a 90 y RI. Colocar un rollito debajo de la escapula para estabilizarla

FT: del lado afectado, perpendicular al paciente. Colocar el cinturón para Traccionar el humero y las manos sobre el codo del paciente

TECNICA: tracción del humero con el cuerpo del FT. Y deslizar posterior (hacia abajo sobre eje longitudinal del humero

PP: Prono brazo scaption, fuera de la mesa, con brazo apoyado en la pierna del FT.

FT: lado afectado, perpendicular al paciente., mano distal soporta e brazo en la rodilla, esto crea una distracción Grado 1; con la otra mano, se coloca el borde cubital distal al ángulo posterior del acromion

OJO NO LLEVAR E BRAZO EN ABD DE 90 Y/O RI POR POSIBLE

LUXACIÓN ANTERIOR DEL HOMBRO