historia clínica del rn
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HISTORIA CLINICA DEL HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO
Dra. Gina Rossi B.
Universidad Privada de Tacna
Objetivos a DesarrollarObjetivos a Desarrollar
Conocer la Historia Clínica materna y su importancia en relación al neonato
Importancia de la Historia Clínica Materno Perinatal en Salud Pública
Reconocer los aspectos normales del examen físico del recién nacido y sus alteraciones
Importancia de la HCMPImportancia de la HCMP
Conocer antecedentes de la gestaciónReconocer factores de riesgo pre-partoDeterminar posibilidad de alteración en
el neonato Determinar necesidad de atención
especializadaCoordinación adecuada para atención
HISTORIA CLINICA DEL HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO
La Historia Clínica del RN no se inicia con el parto, sino desde antes de la concepción.
Hay factores pregestacionales, gestacionales, intranatales y postnatales que influyen en el desarrollo del feto y del recién nacido.
Historia Clínica Materno Perinatal Historia Clínica Materno Perinatal (HCMP)(HCMP)
Facilita la sistematización en la recolección de la información perinatal (madre y niño)
Propuesta en 1976 por el Centro LatinoAmericano de Perinatología (CLAP) de Uruguay.
Incorporada en el Perú en 1986 por la Dirección Técnica de Normas del Ministerio de Salud.
Posteriormente se modificó y desde Enero del 2000 se creó la Historia Clínica Materno Perinatal (HCMP) y su uso se ha generalizado en casi todo el país.
Objetivos de la HCMPObjetivos de la HCMP Normatizar y Unificar la recolección de datos Facilitar la comunicación intra y extramural Favorecer el cumplimiento de las normas Facilitar la capacitación Registrar datos de interés legal Facilitar la auditoría Formar un Banco de Datos Perinatales Procesar datos localmente Implantar un sistema de vigilancia
epidemiológica contínua Analizar los datos de morbimortalidad materno
perinatal para favorecer la toma de decisiones
CONOCIMIENTO DE CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTESLOS ANTECEDENTES
Antecedentes MaternosAntecedentes Familiares
ANTECEDENTESANTECEDENTES MATERNOS MATERNOS Edad gestacional por FUM y estimación obstétrica
del peso fetal. Antecedentes y características de embarazos
previos. Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso
en el embarazo, talla, grupo y factor, serologías, enfermedades maternas y del embarazo.
Antecedente de ingestión de medicamentos y drogas.
Resultados de la ecografía fetal. Evolución del trabajo de parto. Forma de resolución del parto.
RECIEN NACIDORECIEN NACIDOSexoPeso y Talla (Somatometría)Edad Gestacional por Examen FísicoRelación Peso/Edad GestacionalCondición al nacerAPGAR al minuto y 5 minutosMedidas de ReanimaciónVDRL, VIH, Vacunas, etc.
ENFOQUE DE RIESGOENFOQUE DE RIESGO La HCMP contiene un sistema de
advertencia (color amarillo y rojo) que indican factores importantes de riesgo perinatal.
Alertan al personal responsable para facilitar decisiones en la atención madre - niño
Derivación de casos al nivel correspondiente según nivel resolutivo
Sistema de referencia y contrarreferencia
La Historia Clínica Materno La Historia Clínica Materno PerinatalPerinatal
Porque un modelo de Historia de este tipo
• Modelo de Historia Unica vs Unificada• Modelo que permite estándares de datos• Mantener el esquema de la HCPB de CLAP• Correlación de datos Maternos y del RN• Números de 4 cifras• Interacción entre Servicios
Historia Clínica Materno Historia Clínica Materno PerinatalPerinatal
La Historia esta constituida por cuatropáginas; en la primera se presenta la cabecera y dos secciones:• Filiación y Antecedentes• Datos Basales.
En la segunda página se presenta el árearespectiva para el registro de los datosque se obtienen de hasta 9 controles
pre-natales.
HCMPHCMP
En la tercera página se tiene tres secciones:
• Parto/ Aborto• Patologías• Recién Nacido y Egresos
Finalmente en la última página se presenta un anexo con los códigos de patologías maternas y neonatales según la CIE 10; las indicaciones principales del parto operatorio o inducción y el listado de medicación y medicamentos
No. HC= significa ALERTA = requiere seguimiento continuo
Apellidos y Nombres: ___________________________________Establecimiento:_________________________
DNI (L.E) Nº ___________________________ AUTOGENERADO:
Dirección: _______________________________________________ Ocupación: ______________________________ Edad:_________
Estudios:Analfabeta Primaria Secundaria Superior Superior No Univ.
Añosaprobados
Estado Civil:Casada Conviviente Soltera Otro
Localidad:_______________________________________________
Distrito: ________________________________ Teléfono:_________
Departamento: ________________ Provincia:___________________
Padre RN: _______________
< 15> 35
Abortos
Partos
Gestas
0 ó + 3
< 2500 g
Gemelar
< 37 sem.
Vaginales
Cesáreas
Nacidosvivos
Nacidosmuertos
Viven
Muerto - 1rasemana
Después - 1rasemana
Antecedentes Obstetricos
Fin Gestación Anterior
Fecha ___/___/___Terminación:
Si fue aborto: Tipo de AbortoParto Aborto Ectópico Molar Otro No Aplica
Incompleto Completo Frustro Séptico Otro
RN de mayor peso:No Aplica
g
Captada: Si No
Antecedentes Familiares
AlergiasAnomalias Gongénit.Epilepsia
DiabetesEnferm.CongénitasGemelares
Ninguna Hipertensión ArterialNeoplásia
TBC PulmonarOtros ___________
Antecedentes PersonalesNingunaAborto habitualAborto recurrenteAlcoholismoAlergia a medicamentosAsma BronquialBajo Peso al nacerCirugía Pélv.-uterinaDiabetes
Enferm.CongénitasEnferm.InfecciosasEpilepsiaHemorra.PostpartoHipertensión ArterialHoja de CocaInfección urinariaInfertilidadNeoplásias
Otras DrogasParto prolong.PrematuridadReten. placentaTabacoTBC PulmonarSIDAVIHOtros _________
Peso Habitual :
Talla : 1
kg
cm
Peso y Talla
Antitetánica
Previa1ra
2da
Dosis
mes de gestación
Sin dosis
No Aplica
Rh:
A OAB
Rh (+) Rh( -) SenDesc
Rh( -) NoSen
Rh( -) Sen
BGrupo :
Tipo de Sangre
Fuma
Nº Cigarros por día
F.U.M.
Si No
Duda :
Si No
Fecha Ultima Menstruación: __/__/__
EG.(Ecografía) Sem. Fecha:__/___/___
Longitud Cefálo Caudal :
Diámetro Biparietal :
Fecha Probable de Parto: ____/____/___
Conocida? :
No Aplica
mm.
mm.
Hospitalización
Hospitalización :
Si No
Diagnost:_________________________________________________________________________
No Aplica
Fecha:___/___/___
Emergencia
Emergencia 1Diagnóstico:
Fecha: __/___/___No Aplica
__________________________
__________________________
Emergencia 2:Diagnóstico:
Fecha: __/___/___
No Aplica
__________________________
__________________________
Serología Luética
VDRL/RPR
No se hizoFecha:___/___/___
2
PositivoNegativo
1
Negativo Positivo No se hizoFecha:___/___/___
HemoglobinaHb (g %)
1
2
Fecha:___/___/___
Fecha:___/___/___
No se hizo
No se hizo
Psicoprofilaxis
sesionesNro.
Clínico:
Odont.:
Cervix:
Mamas:
Pelvis:
HIV :
PAP :
Colpos.:
Patológico
AnormalNormal
Negativo Positivo
Sin Examen
Sin Examen
Sin Examen Normal Anormal
Sin Examen Normal Anormal
PatológicoSin Examen
Anormal
Anormal
Normal
Normal
Normal
Normal
Sin Examen
Sin Examen
Sin Examen
Exámenes
No Aplica
No Aplica
Orina :
BK enesputo
TORCH :
Sin Examen
Anormal
PositivoNegativo
Anormal
NormalSin Examen
Sin Examen
Sin Examen PositivoNegativo
:
Normal
Glucosa :
No Aplica
CONTROL 1 CONTROL 2 CONTROL 3 CONTROL 4 CONTROL 5 CONTROL 6 CONTROL 7 CONTROL 8 CONTROL 9
Fecha de Control
Edad Gest. (semana)
Peso madre (kg)
Temperatura (º C)
Tensión arter. (mm. Hg)Sistólica /Diástólica
Altura Uterina (cm.)
Presentación (C/P/T/NA)
F.C.F. (por min.)
Mov.fetal(+/++/+++/SM/NA)
Perfil Biofísico(4, 6, 8, 10 de 10/NSH/NA)
Edema (+/++/+++/SE)
Visita domicil. (Si/No/NA)
Consejería PF (Si/No/NA)
Establec. de la atención
Pulso materno (por min.)
Responsable del Control
CONTROLES PRENATALES
C = Cefálica NA = No Aplica NSH= No se Hizo P =Pélvica SE = Sin Edema SM =SinMovimiento T =Transversa
/ / / / / / / / /
HCMP : Control Prenatal PartoAbortoProducto dela Concepción
Hijo Unico
EstadoEmbarazoMultiple Aborto
Orden
Edad Gestac.
Temperatura PRESENTACION:
Cefálica
Pelviana
Transversa
TAMAÑO FETALACORDE:
No
Si
INICIO:Espontánea
Inducido
Cesárea electiva
MEMBR. AL INGRESO:
Rotas
Integras
FECHA DE RUPTURA:___/___/___ ___:___
LIQ. AMNIOTICO :
Claro
Verde claro
Verde oscuro
Fecha: ___/___/___ ___:___Ingreso
Medicación en Parto (*)MEDICACION:
1. _________________________________________________
2. _________________________________________________
3. _________________________________________________
MEDICAMENTOS:1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
3. ______________________________________________
Sin medicación
MUERTEINTRAUT.:
TERMINACION: DURACION:
Prolongado
Normal
Precipitado
No aplica
EPISIOTOMIA: No Si Noaplica
ALUMBRAM. : Manual Expontaneo
DESGARROS :No aplicaNo hubo I II III/IV
PLACENTA : Incompleta Completa
INDIC. PRINC. PARTO OPER. O INDUCC. (Ver anexo)
___________________________________
Espontánea
Forceps
Cesárea
Vacumm
No hubo
Durante embarazo
Durante parto
Momentodesconocido
Terminación Fecha : ___/___/___ ___:___
MUERTE INTRAUT:
Atención
NIVEL :
Primario
Secundario
Terciario
Domiciliario
Otro
PARTO óLEGRADO
NEONATO
Medico
Obstetriz
Interno
Enfermera
Aux. de Enfermeria
Estudiante
Empírica o partera
Familiar
Otro
Parto atendido por :__________________________________________
Neonato atendido por :__________________________________________
No. HC RN : ________________________________________________
NOMBRE RN : ______________________________________________
Recién Nacido
1. __________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________
Patologías Maternas (CIE 10)Sin patologías
Fecha: ___/___/___
Fecha: ___/___/___
Fecha: ___/___/___
1. __________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________
Patologías Neonatales (CIE 10)Sin patologías
Fecha: ___/___/___
Fecha: ___/___/___
Fecha: ___/___/___
Recién NacidoSexo : Fem. Mas.
Talla : m.m P.Cef. : m.m
Peso : g
Peso x Edad Gestacional :
Edad porEx.Físico
: sem
Adecuado Pequeño Grande
1'
5'
APGAR:
Exámen VIH :
Reanima.Respirat.
NoBolsa y
MáscaraIntubac.endotra.
S.Luética RNVDRL/RPR
:
:
Exam. Físico : Normal Anormal
AlojamientoConjunto
: NoSi
Hospitalizac. : Si No
Necropsia : Si No No Aplica
No se hizo
+-
No se hizo
+-
Rh :
A OAB
Rh + Rh -
BGrupo :
Tipo de Sangre
Si No
Si No
Vit. K :ProfilaxisOcular :
Si No
Si No
BCG :
Polio :
Vacunas RN
Egreso RN Fecha: __/__/__ __:__
Egreso : SanoCon
PatologiaTraslado Fallece
Dx. Fallecim. :___________________
No Aplica
Est.Traslado
Dx. Traslado :___________________
:___________________
Alimento :No
AplicaArtificial
soloPecho yArtificial
Pecho Solo
Peso : g
Reingreso RN Fecha: __/__/__ __:__
Reingreso : No Si
Diagnóst. :_______________________
Fecha egreso: __/__/__ __:__:__
Egreso : SanoCon
PatologiaTraslado Fallece
Dx. Fallecim. :___________________No Aplica
Est.Traslado
Dx. Traslado :___________________
:___________________
Egreso Materno Fecha: __/__/__ __:__
ControlPuerperal :
NoSi
DIU:
LigaduraTubaria :
Progestág.Orales :
Progestág.Inyectables :
AbstinenciaPeriódica :
MELA : Sólo Consejería :
Anticonceptivos
Condón :
Fecha : __/__/__
Egreso : SanoCon
PatologiaTraslado Fallece
Dx. Fallecim. :___________________
Est.Traslado
Dx. Traslado :___________________
:___________________
No Aplica
Ninguno :
Otro :
No Aplica
Reingreso Materno Fecha: __/__/__ __:__
Reingreso : No Si
Diagnóst. :_______________________
Fecha egreso: __/__/__ __:__:__
Egreso: SanoCon
PatologiaTraslado Fallece
Dx. Fallecim. :__________________
Est.Traslado
Dx. Traslado :__________________
:__________________
No Aplica
CIE 10: Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión
EXAMEN FISICO DEL RECIEN EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDONACIDO
Debe ser sistemático y minucioso pero rápido y completo
Se debe evitar la exposición al frío, realizándolo en un ambiente térmico apropiado (ideal 24º C ó +) y vistiendo progresivamente al niño.
El lavado riguroso de manos y antebrazos es obligatorio antes y después de tocar a cada niño.
EL PRIMER EXAMEN DEL RNEL PRIMER EXAMEN DEL RN
SE HACE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE NACIDO O DENTRO DEL PERIODO DE ADAPTACIÓN.
DEBE SER BREVE Y ORIENTADO A: EVALUAR LA CONDICION
CARDIORESPIRATORIA DETERMINAR LA EG, CLASIFICAR Y EVALUAR
EL RIESGO DEL RN DETECTAR PATOLOGÍAS QUE REQUIERAN UN
DX PRECOZ.
EL SEGUNDO EXAMEN DEL EL SEGUNDO EXAMEN DEL RECIEN NACIDO RECIEN NACIDO
DEBE SER MINUCIOSO. IDEALMENTE SE PRACTICA JUNTO A LA
MADRE ENTRE LAS 12 Y 24 HORAS DE NACIDO.
SE DEBE COMPROBAR LA EXITOSA ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA Y EXCLUIR ANOMALIAS PREVIO AL ALTA DEL RN.
EXAMEN GENERALEXAMEN GENERAL
ASPECTO GENERAL CONDIC. CARDIO-RESPIRATORIA (FREC.
CARDIACA ESFUERZO RESPIRATORIO, COLOR) GRADO DE MADUREZ , NUTRICION E
HIDRATACIÓN POSTURA, ALTERACIONES DEL SENSORIO Y LA
MOTILIDAD MALFORMACIONES VISIBLES, FASCIES,
LLANTO ALTERACIONES CUTÁNEAS
SomatometríaSomatometría
EVALUAR EL PESO, LA TALLA Y EL PERÍMETRO CEFALICO EN GRAFICOS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL
CLASIFICAR AL RN EN ADECUADO, PEQUEÑO O GRANDE PARA SU EG.
Peso del Recién NacidoPeso del Recién Nacido
DURANTE LOS 1eros 5 DIAS, EL RN PIERDE HASTA UN 10% DEL PESO DE NAC. QUE SE DEBE A PERDIDA DE LIQUIDOS TISULARES A TRAVES DE LA ORINA, MECONIO, RESPIRACIÓN Y EVAPORACIÓN.
DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS. EL R.N. RECUPERA SU PESO DE NAC. AL
10º A 14º DIA, AUMENTANDO UNOS 20 A 30 GR / DIA (200-250G/SEM)
Signos VitalesSignos Vitales
LA F.C. EN EL RN NORMAL: 120 – 160/MIN LIMITES DE 90 (SUEÑO) A 180 (ACTIVO). LA F.R.VARIA CON LA EDAD: DURANTE LA 1era HORA EL RN PUEDE
TENER TAQUIPNEA (60-80/MIN, RETRAC., CIANOSIS PERIFERICA Y RESPIRACIÓN QUEJUMBROSA.
LUEGO DE LA 1era HORA LA F.R. SUELE DESCENDER A 40–60/m
Signos VitalesSignos Vitales
LA TEMPERATURA AXILAR NORMALMENTE ES DE 36.5 A 37.3 ºC
LA PRESION ARTERIAL (PA) PUEDE MEDIRSE USANDO UN MANGUITO ANGOSTO Y UN ESTETOSCOPIO PEQUEÑO, O CON SISTEMA DOPPLER promedio RNAT 50-70/25-45 y en RNPT 40-60/16-36 mm Hg.
Examen Regional: PielExamen Regional: Piel
LA EPIDERMIS DEL RN A TERMINO ES DELGADA, POR LO QUE LA SANGRE CAPILAR LE DA UN COLOR SONROSADO.
LA ACROCIANOSIS (CIANOSIS PERIFERICA EN PIES, MANOS Y AREA PERIBUCAL) ES COMUN EN EL RN NORMAL DENTRO DE LAS 1eras 48 HRS, LUEGO PUEDE SER UN SIGNO DE ENFERMEDAD, FRIO O HIPOVOLEMIA.
LA CIANOSIS CENTRAL ES CAUSADA POR BAJA SATURACIÓN DE OXIGENO EN LA SANGRE. PUEDE ESTAR ASOCIADA A CARDIOPATIA CONGENITA O ENF. PULMONAR
Coloración de la PielColoración de la Piel
LA PALIDEZ GENERALIZADA PUEDE INDICAR ANEMIA, ASFIXIA NEONATAL, SHOCK O DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE.
· LA PLÉTORA (COLOR ROSADO INTENSO) PUEDE ASOCIARSE A HIPERTERMIA, HIPEROXEMIA , HIPERVOLEMIA O POLICITEMIA. SE DEBE PEDIR UN HEMATOCRITO CENTRAL.
· ICTERICIA (COLOR AMARILLENTO) SIGNIFICA QUE LA BILIRRUBINA SERICA ESTA POR LO MENOS EN 5 MG%. ES ANORMAL EN RN < 24H Y PUEDE SIGNIFICAR INCOMPATIBILIDAD Rh , SEPSIS O TORCH. DESPUÉS DE 24H PUEDE SER INCOMP. ABO O ICTERICIA FISIOLÓGICA ( RN AT < 12 MG% Y PT < 15 MG%)
Palidez e IctericiaPalidez e Ictericia
Ictericia NeonatalIctericia Neonatal
Consistencia de la PielConsistencia de la Piel
OBSERVAR SI HAY DESCAMACIÓN DE LA PIEL (COMUN EN RN POSTMADUROS
SI ES DELGADA Y FIRME ES NORMAL MUY FLOJA: RCIU ó RN DESHIDRATADO LA PIEL SECA Y DESCAMATIVA
(ASPECTO APERGAMINADO) INDICA SIGNOS DE POSTMADUREZ Y SE ASOCIA A INSUFICIENCIA PLACENTARIA Y MALNUTRICIÓN FETAL.
Lesiones CutáneasLesiones Cutáneas
BUSCAR SIGNOS DE TRAUMATISMO DEBIDO AL PARTO
MANCHAS MONGOLICAS: AREAS DE PIGMENTACION NEGRA AZULADAS EN ESPALDA, NALGAS O MUSLOS. DESAPARECEN EN POCOS AÑOS
MILIAS: PAPULAS BLANCO AMARILLENTAS DE APROX. 1MM DE DIÁMETRO SOBRE PUENTE NASAL, MEJILLAS Y PLIEGUE NASO-LABIAL. SON UN SIGNO NORMAL Y CORRESPONDEN A LA ABERTURA DE LAS GLANDULAS SEBACEAS.
MiliasMilias
Lesiones CutáneasLesiones Cutáneas
MILIARIA (EXANTEMA POR SUDOR) SON VESÍCULAS NO INFLAMATORIAS DE 1-2 MM DE DIÁMETRO, SOBRE FRENTE, CUELLO Y PLIEGUES CUTÁNEOS CAUSADAS POR CALOR.
ERITEMA TOXICO (URTICARIA NEONATAL) SE VE EN 30 A 70% DE RN A.T., APARECE ENTRE LAS 48 Y 96 HRS.
ES EXANTEMA MACULO-PAPULAR MANIFESTADO POR LESIONES EN DISTINTOS ESTADIOS: MACULAS ERITEMATOSAS, PAPULAS Y VESÍCULAS DE COLOR BLANCO AMARILLENTAS, CUYO CONTENIDO REVELA PRESENCIA DE EOSINOFILOS, LOCALIZADAS EN BRAZOS, PIERNAS, ESPALDA. ES UNA REACCION BENIGNA, AUTOLIMITADA, DESAPARECE EN 1 SEMANA SIN TRAT. HACER Dx DIFERENCIAL CON INFECCIONES.
ERITEMA TÓXICOERITEMA TÓXICO
Lesiones CutáneasLesiones Cutáneas
ERITEMA DE PAÑAL POR MONILIAS: ERUPCION VESICULAR ERITEMATOSA ACOMPAÑADA DE LESIONES SATELITE
DERMATITIS SEBORREICA : PARCHES ERITEMATOSOS EN PLIEGUES CUTÁNEOS, CON GRUESAS PLACAS DE DESCAMACIÓN SOBRE EL CUERO CABELLUDO (“GORRO DE LA CUNA”)
IMPETIGO NEONATAL: PUSTULAS RODEADAS DE AREAS ROJAS
Eritema de pañal por MoniliaEritema de pañal por Monilia
Examen de CráneoExamen de Cráneo
PERÍMETRO CEFALICO: SE MIDE TENIENDO COMO REFERENCIA LA PROTUBERANCIA EXTERNA DEL OCCIPITAL Y LAS 2 PROTUBERANCIAS ANTERIORES DEL FRONTAL. VALOR PROMEDIO ES DE 33 – 35 CM.
SUTURAS: EXAMINAR ESPECIALMENTE LA SEPARACIÓN DE LA SUTURA SAGITAL (NORMAL HASTA 1 CM). CABALGAMIENTO ES NORMAL , SE DEBE A MOLDEAMIENTO DURANTE EL PARTO
FONTANELAS: ANTERIOR MIDE DE 1-4 CM , POSTERIOR 1 CM
Hidrocefalia CongénitaHidrocefalia Congénita
Examen de CráneoExamen de Cráneo
TUMORACIONES: CAPUT SUCEDANEUM ES EDEMA EN ESPACIO SUPRAPERIOSTICO, SE EXTIENDE A LO LARGO DE LAS SUTURAS.
CEFALOHEMATOMA (SANGRADO EN ESPACIO SUBPERIOSTICO LOCALIZADO ENCIMA DEL HUESO AFECTADO (PARIETAL U OCCIPITAL) CIRCUNSCRITO POR LOS BORDES DEL HUESO.
Examen de la FasciesExamen de la Fascies
PRESTAR ESPECIAL ATENCIÓN A LA SIMETRÍA FACIAL EN ESPECIAL CUANDO EL NIÑO LLORA (PUEDE HABER PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL VII PAR).
LAS FASCIES SINGULARES PUEDEN CORRESPONDER A SÍNDROMES ESPECIFICOS DE MALFORMACIÓN. BUSCAR HIPERTELORISMO, IMPLANTACIÓN BAJA DE OREJAS.
Examen de la BocaExamen de la Boca
LABIO FISURADO: EXAMINAR BIEN EL PALADAR DURO Y BLANDO PARA DESCARTAR FISURA PALATINA O PALADAR HENDIDO
PERLAS EPITELIALES DE EPSTEIN SON NÓDULOS BLANCOS LOCALIZADOS SOBRE LOS BORDES DE LAS ENCIAS, SON ACUMULOS DE CELULAS EPITELIALES QUE DESAPARECEN SOLOS EN ALGUNAS SEMANAS.
Labio fisurado y paladar Labio fisurado y paladar hendidohendido
Perlas epiteliales de EpsteinPerlas epiteliales de Epstein
Examen del Cuello y TóraxExamen del Cuello y Tórax
BUSCAR FRACTURA DE CLAVICULAS ESPECIALMENTE EN RN GEG
DESCARTAR PRESENCIA DE BOCIO, RESTOS DE HENDIDURAS BRANQUIALES Y LESIONES DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
EVALUAR SIMETRÍA DEL TORAX ES COMUN PRESENCIA DE SECRECION
LACTEA EN LAS MAMAS DEL RN (LECHE DE BRUJAS) X EFECTO DE HORMONAS MATERNAS
Examen del Cuello y TóraxExamen del Cuello y Tórax
FREC. RESPIR. NORMAL: 40 A 60 x MIN. EVALUAR PASAJE DE MURMULLO VESICULAR
EN AMBOS HEMITORAX. PUEDE HABER NEUMOTORAX, ASIMETRÍA DEL MV
PUEDEN AUSCULTARSE ESTERTORES HUMEDOS EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO EN FORMA NORMAL QUE LUEGO DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE.
LA FREC. CARD. NORMAL: 120 – 160 lat. x min
Examen del AbdomenExamen del Abdomen
EL ABDOMEN APARECERA LEVEMENTE DEPRIMIDO AL NACER Y SE VOLVERA PROTUBERANTE POR EL PASO DEL AIRE.
UN ABDOMEN EXCAVADO Y DIFICULTAD RESPIRATORIA PUEDEN SER POR HERNIA DIAFRAGMATICA
EL PERISTALTISMO VISIBLE PUEDE SER POR OCLUSION INTESTINAL
Examen del AbdomenExamen del Abdomen
UN ABDOMEN MUY DISTENDIDO SUGIERE ASCITIS, VISCEROMEGALIA, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
PUEDEN HABER MALFORMACION DE LA PARED COMO GASTROSQUISIS U ONFALOCELE
OnfaloceleOnfalocele
Examen del Cordón UmbilicalExamen del Cordón Umbilical
BUSCAR LA PRESENCIA DE DOS ARTERIAS Y UNA VENA
EVALUAR SANGRADO O PRESENCIA DE SECRECION
UN ENROJECIMIENTO PERI UMBILICAL LUEGO DE 24 Hrs. Ó SECRECION FÉTIDA SUGIEREN ONFALITIS
SE DESPRENDE USUALMENTE LUEGO DE 7 A 10 DÍAS
UN DESPRENDIMIENTO PRECOZ < 5 DIAS SUGIERE INFECCIÓN
Examen de Genit. Ext. Y AnoExamen de Genit. Ext. Y Ano
BUSCAR PRESENCIA DE TESTÍCULOS EN BOLSAS ESCROTALES
AUMENTO DE VOL. DEL TESTICULO SIN CAMBIOS DE COLORACIÓN SE CONOCE COMO HIDROCELE
CRIPTOORQUIDEA ES CUANDO NO SE PALPAN LOS TESTÍCULOS EN BOLSAS ESCROTALES NI EN CONDUCTO INGUINAL
LOS LABIOS MAYORES EN LAS RN A TERMINO SON PROMINENTES Y CUBREN LOS LABIOS MENORES Y EL CLÍTORIS, MIENTRAS QUE EN LAS RN PREMATURAS SON MAS PROMINENTES LOS LABIOS MENORES
VERIFICAR POSICIÓN DEL ANO Y PERMEABILIDAD
Exam. de Extrem. Y CaderasExam. de Extrem. Y Caderas
INSPECCIONAR LA FORMA, POSTURA Y SIMETRÍA
BUSCAR DISPLASIA DE CADERAS MEDIANTE LA LIMITACIÓN DE ABDUCCION (MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW)
SI SE SOSPECHA DISPLASIA SE DEBE HACER ESTUDIO RX
Examen NeurológicoExamen Neurológico
OBSERVAR LA POSICIÓN DE REPOSO DEL RN Y BUSCAR ASIMETRÍA
LA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL CAUSADA POR TRACCIÓN Y FLEXION LATERAL DEL CUELLO PUEDE PRODUCIR PARÁLISIS
EVALUAR EL TONO Y LA FUERZA MUSCULAR EVALUAR LOS REFLEJOS : SUCCION,
HOCIQUEO, PRENSION PALMAR, PRENSION PLANTAR, MARCHA AUTOMATICA, MORO
Elongación del Plexo BraquialElongación del Plexo Braquial
Examen NeurolExamen Neurolóógicogico
Reflejo de Moro: en respuesta a un estímulo brusco. Abducción de brazos y luego aducción en actitud de abrazo, y llanto.
Prehensión palmar y plantar: al aplicar presión en palmas o plantas de pie el RN flexiona sus dedos empuñando la mano o flexionando los dedos del pie
Reflejo de MoroReflejo de Moro
Prehensión PalmarPrehensión Palmar
Examen NeurológicoExamen Neurológico
Búsqueda: El RN vuelve su cabeza hacia el lado que se le aplica un estímulo en la mejilla ó peribucal, buscando el pezón de la madre.
Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto dentro de la boca del recién nacido.
Reflejo de BusquedaReflejo de Busqueda
Examen NeurológicoExamen Neurológico
Marcha automática: Al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante da unos pasos en forma automática.
Reflejo de enderezamiento cervical: al girar la cabeza del lactante hacia la derecha o la izquierda se obtendrá el movimiento del hombro contralateral en la misma dirección
Marcha AutomáticaMarcha Automática
GRACIAS
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