historia clínica del rn

HISTORIA CLINICA DEL HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO

Dra. Gina Rossi B.

Universidad Privada de Tacna

Objetivos a DesarrollarObjetivos a Desarrollar

Conocer la Historia Clínica materna y su importancia en relación al neonato

Importancia de la Historia Clínica Materno Perinatal en Salud Pública

Reconocer los aspectos normales del examen físico del recién nacido y sus alteraciones

Importancia de la HCMPImportancia de la HCMP

Conocer antecedentes de la gestaciónReconocer factores de riesgo pre-partoDeterminar posibilidad de alteración en

el neonato Determinar necesidad de atención

especializadaCoordinación adecuada para atención

HISTORIA CLINICA DEL HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO

La Historia Clínica del RN no se inicia con el parto, sino desde antes de la concepción.

Hay factores pregestacionales, gestacionales, intranatales y postnatales que influyen en el desarrollo del feto y del recién nacido.

Historia Clínica Materno Perinatal Historia Clínica Materno Perinatal (HCMP)(HCMP)

Facilita la sistematización en la recolección de la información perinatal (madre y niño)

Propuesta en 1976 por el Centro LatinoAmericano de Perinatología (CLAP) de Uruguay.

Incorporada en el Perú en 1986 por la Dirección Técnica de Normas del Ministerio de Salud.

Posteriormente se modificó y desde Enero del 2000 se creó la Historia Clínica Materno Perinatal (HCMP) y su uso se ha generalizado en casi todo el país.

Objetivos de la HCMPObjetivos de la HCMP Normatizar y Unificar la recolección de datos Facilitar la comunicación intra y extramural Favorecer el cumplimiento de las normas Facilitar la capacitación Registrar datos de interés legal Facilitar la auditoría Formar un Banco de Datos Perinatales Procesar datos localmente Implantar un sistema de vigilancia

epidemiológica contínua Analizar los datos de morbimortalidad materno

perinatal para favorecer la toma de decisiones

CONOCIMIENTO DE CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTESLOS ANTECEDENTES

Antecedentes MaternosAntecedentes Familiares

ANTECEDENTESANTECEDENTES MATERNOS MATERNOS Edad gestacional por FUM y estimación obstétrica

del peso fetal. Antecedentes y características de embarazos

previos. Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso

en el embarazo, talla, grupo y factor, serologías, enfermedades maternas y del embarazo.

Antecedente de ingestión de medicamentos y drogas.

Resultados de la ecografía fetal. Evolución del trabajo de parto. Forma de resolución del parto.

RECIEN NACIDORECIEN NACIDOSexoPeso y Talla (Somatometría)Edad Gestacional por Examen FísicoRelación Peso/Edad GestacionalCondición al nacerAPGAR al minuto y 5 minutosMedidas de ReanimaciónVDRL, VIH, Vacunas, etc.

ENFOQUE DE RIESGOENFOQUE DE RIESGO La HCMP contiene un sistema de

advertencia (color amarillo y rojo) que indican factores importantes de riesgo perinatal.

Alertan al personal responsable para facilitar decisiones en la atención madre - niño

Derivación de casos al nivel correspondiente según nivel resolutivo

Sistema de referencia y contrarreferencia

La Historia Clínica Materno La Historia Clínica Materno PerinatalPerinatal

Porque un modelo de Historia de este tipo

• Modelo de Historia Unica vs Unificada• Modelo que permite estándares de datos• Mantener el esquema de la HCPB de CLAP• Correlación de datos Maternos y del RN• Números de 4 cifras• Interacción entre Servicios

Historia Clínica Materno Historia Clínica Materno PerinatalPerinatal

La Historia esta constituida por cuatropáginas; en la primera se presenta la cabecera y dos secciones:• Filiación y Antecedentes• Datos Basales.

En la segunda página se presenta el árearespectiva para el registro de los datosque se obtienen de hasta 9 controles

pre-natales.

HCMPHCMP

En la tercera página se tiene tres secciones:

• Parto/ Aborto• Patologías• Recién Nacido y Egresos

Finalmente en la última página se presenta un anexo con los códigos de patologías maternas y neonatales según la CIE 10; las indicaciones principales del parto operatorio o inducción y el listado de medicación y medicamentos

No. HC= significa ALERTA = requiere seguimiento continuo

Apellidos y Nombres: ___________________________________Establecimiento:_________________________

DNI (L.E) Nº ___________________________ AUTOGENERADO:

Dirección: _______________________________________________ Ocupación: ______________________________ Edad:_________

Estudios:Analfabeta Primaria Secundaria Superior Superior No Univ.

Añosaprobados

Estado Civil:Casada Conviviente Soltera Otro

Localidad:_______________________________________________

Distrito: ________________________________ Teléfono:_________

Departamento: ________________ Provincia:___________________

Padre RN: _______________

< 15> 35

Abortos

Partos

Gestas

0 ó + 3

< 2500 g

Gemelar

< 37 sem.

Vaginales

Cesáreas

Nacidosvivos

Nacidosmuertos

Viven

Muerto - 1rasemana

Después - 1rasemana

Antecedentes Obstetricos

Fin Gestación Anterior

Fecha ___/___/___Terminación:

Si fue aborto: Tipo de AbortoParto Aborto Ectópico Molar Otro No Aplica

Incompleto Completo Frustro Séptico Otro

RN de mayor peso:No Aplica

g

Captada: Si No

Antecedentes Familiares

AlergiasAnomalias Gongénit.Epilepsia

DiabetesEnferm.CongénitasGemelares

Ninguna Hipertensión ArterialNeoplásia

TBC PulmonarOtros ___________

Antecedentes PersonalesNingunaAborto habitualAborto recurrenteAlcoholismoAlergia a medicamentosAsma BronquialBajo Peso al nacerCirugía Pélv.-uterinaDiabetes

Enferm.CongénitasEnferm.InfecciosasEpilepsiaHemorra.PostpartoHipertensión ArterialHoja de CocaInfección urinariaInfertilidadNeoplásias

Otras DrogasParto prolong.PrematuridadReten. placentaTabacoTBC PulmonarSIDAVIHOtros _________

Peso Habitual :

Talla : 1

kg

cm

Peso y Talla

Antitetánica

Previa1ra

2da

Dosis

mes de gestación

Sin dosis

No Aplica

Rh:

A OAB

Rh (+) Rh( -) SenDesc

Rh( -) NoSen

Rh( -) Sen

BGrupo :

Tipo de Sangre

Fuma

Nº Cigarros por día

F.U.M.

Si No

Duda :

Si No

Fecha Ultima Menstruación: __/__/__

EG.(Ecografía) Sem. Fecha:__/___/___

Longitud Cefálo Caudal :

Diámetro Biparietal :

Fecha Probable de Parto: ____/____/___

Conocida? :

No Aplica

mm.

mm.

Hospitalización

Hospitalización :

Si No

Diagnost:_________________________________________________________________________

No Aplica

Fecha:___/___/___

Emergencia

Emergencia 1Diagnóstico:

Fecha: __/___/___No Aplica

__________________________

__________________________

Emergencia 2:Diagnóstico:

Fecha: __/___/___

No Aplica

__________________________

__________________________

Serología Luética

VDRL/RPR

No se hizoFecha:___/___/___

2

PositivoNegativo

1

Negativo Positivo No se hizoFecha:___/___/___

HemoglobinaHb (g %)

1

2

Fecha:___/___/___

Fecha:___/___/___

No se hizo

No se hizo

Psicoprofilaxis

sesionesNro.

Clínico:

Odont.:

Cervix:

Mamas:

Pelvis:

HIV :

PAP :

Colpos.:

Patológico

AnormalNormal

Negativo Positivo

Sin Examen

Sin Examen

Sin Examen Normal Anormal

Sin Examen Normal Anormal

PatológicoSin Examen

Anormal

Anormal

Normal

Normal

Normal

Normal

Sin Examen

Sin Examen

Sin Examen

Exámenes

No Aplica

No Aplica

Orina :

BK enesputo

TORCH :

Sin Examen

Anormal

PositivoNegativo

Anormal

NormalSin Examen

Sin Examen

Sin Examen PositivoNegativo

:

Normal

Glucosa :

No Aplica

CONTROL 1 CONTROL 2 CONTROL 3 CONTROL 4 CONTROL 5 CONTROL 6 CONTROL 7 CONTROL 8 CONTROL 9

Fecha de Control

Edad Gest. (semana)

Peso madre (kg)

Temperatura (º C)

Tensión arter. (mm. Hg)Sistólica /Diástólica

Altura Uterina (cm.)

Presentación (C/P/T/NA)

F.C.F. (por min.)

Mov.fetal(+/++/+++/SM/NA)

Perfil Biofísico(4, 6, 8, 10 de 10/NSH/NA)

Edema (+/++/+++/SE)

Visita domicil. (Si/No/NA)

Consejería PF (Si/No/NA)

Establec. de la atención

Pulso materno (por min.)

Responsable del Control

CONTROLES PRENATALES

C = Cefálica NA = No Aplica NSH= No se Hizo P =Pélvica SE = Sin Edema SM =SinMovimiento T =Transversa

/ / / / / / / / /

HCMP : Control Prenatal PartoAbortoProducto dela Concepción

Hijo Unico

EstadoEmbarazoMultiple Aborto

Orden

Edad Gestac.

Temperatura PRESENTACION:

Cefálica

Pelviana

Transversa

TAMAÑO FETALACORDE:

No

Si

INICIO:Espontánea

Inducido

Cesárea electiva

MEMBR. AL INGRESO:

Rotas

Integras

FECHA DE RUPTURA:___/___/___ ___:___

LIQ. AMNIOTICO :

Claro

Verde claro

Verde oscuro

Fecha: ___/___/___ ___:___Ingreso

Medicación en Parto (*)MEDICACION:

1. _________________________________________________

2. _________________________________________________

3. _________________________________________________

MEDICAMENTOS:1. ______________________________________________

2. ______________________________________________

3. ______________________________________________

Sin medicación

MUERTEINTRAUT.:

TERMINACION: DURACION:

Prolongado

Normal

Precipitado

No aplica

EPISIOTOMIA: No Si Noaplica

ALUMBRAM. : Manual Expontaneo

DESGARROS :No aplicaNo hubo I II III/IV

PLACENTA : Incompleta Completa

INDIC. PRINC. PARTO OPER. O INDUCC. (Ver anexo)

___________________________________

Espontánea

Forceps

Cesárea

Vacumm

No hubo

Durante embarazo

Durante parto

Momentodesconocido

Terminación Fecha : ___/___/___ ___:___

MUERTE INTRAUT:

Atención

NIVEL :

Primario

Secundario

Terciario

Domiciliario

Otro

PARTO óLEGRADO

NEONATO

Medico

Obstetriz

Interno

Enfermera

Aux. de Enfermeria

Estudiante

Empírica o partera

Familiar

Otro

Parto atendido por :__________________________________________

Neonato atendido por :__________________________________________

No. HC RN : ________________________________________________

NOMBRE RN : ______________________________________________

Recién Nacido

1. __________________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________________

Patologías Maternas (CIE 10)Sin patologías

Fecha: ___/___/___

Fecha: ___/___/___

Fecha: ___/___/___

1. __________________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________________

Patologías Neonatales (CIE 10)Sin patologías

Fecha: ___/___/___

Fecha: ___/___/___

Fecha: ___/___/___

Recién NacidoSexo : Fem. Mas.

Talla : m.m P.Cef. : m.m

Peso : g

Peso x Edad Gestacional :

Edad porEx.Físico

: sem

Adecuado Pequeño Grande

1'

5'

APGAR:

Exámen VIH :

Reanima.Respirat.

NoBolsa y

MáscaraIntubac.endotra.

S.Luética RNVDRL/RPR

:

:

Exam. Físico : Normal Anormal

AlojamientoConjunto

: NoSi

Hospitalizac. : Si No

Necropsia : Si No No Aplica

No se hizo

+-

No se hizo

+-

Rh :

A OAB

Rh + Rh -

BGrupo :

Tipo de Sangre

Si No

Si No

Vit. K :ProfilaxisOcular :

Si No

Si No

BCG :

Polio :

Vacunas RN

Egreso RN Fecha: __/__/__ __:__

Egreso : SanoCon

PatologiaTraslado Fallece

Dx. Fallecim. :___________________

No Aplica

Est.Traslado

Dx. Traslado :___________________

:___________________

Alimento :No

AplicaArtificial

soloPecho yArtificial

Pecho Solo

Peso : g

Reingreso RN Fecha: __/__/__ __:__

Reingreso : No Si

Diagnóst. :_______________________

Fecha egreso: __/__/__ __:__:__

Egreso : SanoCon


Dx. Fallecim. :___________________No Aplica

Est.Traslado

Dx. Traslado :___________________

:___________________

Egreso Materno Fecha: __/__/__ __:__

ControlPuerperal :

NoSi

DIU:

LigaduraTubaria :

Progestág.Orales :

Progestág.Inyectables :

AbstinenciaPeriódica :

MELA : Sólo Consejería :

Anticonceptivos

Condón :

Fecha : __/__/__

Egreso : SanoCon


Dx. Fallecim. :___________________

Est.Traslado

Dx. Traslado :___________________

:___________________

No Aplica

Ninguno :

Otro :

No Aplica

Reingreso Materno Fecha: __/__/__ __:__

Reingreso : No Si

Diagnóst. :_______________________

Fecha egreso: __/__/__ __:__:__

Egreso: SanoCon


Dx. Fallecim. :__________________

Est.Traslado

Dx. Traslado :__________________

:__________________

No Aplica

CIE 10: Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión

EXAMEN FISICO DEL RECIEN EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDONACIDO

Debe ser sistemático y minucioso pero rápido y completo

Se debe evitar la exposición al frío, realizándolo en un ambiente térmico apropiado (ideal 24º C ó +) y vistiendo progresivamente al niño.

El lavado riguroso de manos y antebrazos es obligatorio antes y después de tocar a cada niño.

EL PRIMER EXAMEN DEL RNEL PRIMER EXAMEN DEL RN

SE HACE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE NACIDO O DENTRO DEL PERIODO DE ADAPTACIÓN.

DEBE SER BREVE Y ORIENTADO A: EVALUAR LA CONDICION

CARDIORESPIRATORIA DETERMINAR LA EG, CLASIFICAR Y EVALUAR

EL RIESGO DEL RN DETECTAR PATOLOGÍAS QUE REQUIERAN UN

DX PRECOZ.

EL SEGUNDO EXAMEN DEL EL SEGUNDO EXAMEN DEL RECIEN NACIDO RECIEN NACIDO

DEBE SER MINUCIOSO. IDEALMENTE SE PRACTICA JUNTO A LA

MADRE ENTRE LAS 12 Y 24 HORAS DE NACIDO.

SE DEBE COMPROBAR LA EXITOSA ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA Y EXCLUIR ANOMALIAS PREVIO AL ALTA DEL RN.

EXAMEN GENERALEXAMEN GENERAL

ASPECTO GENERAL CONDIC. CARDIO-RESPIRATORIA (FREC.

CARDIACA ESFUERZO RESPIRATORIO, COLOR) GRADO DE MADUREZ , NUTRICION E

HIDRATACIÓN POSTURA, ALTERACIONES DEL SENSORIO Y LA

MOTILIDAD MALFORMACIONES VISIBLES, FASCIES,

LLANTO ALTERACIONES CUTÁNEAS

SomatometríaSomatometría

EVALUAR EL PESO, LA TALLA Y EL PERÍMETRO CEFALICO EN GRAFICOS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL

CLASIFICAR AL RN EN ADECUADO, PEQUEÑO O GRANDE PARA SU EG.

Peso del Recién NacidoPeso del Recién Nacido

DURANTE LOS 1eros 5 DIAS, EL RN PIERDE HASTA UN 10% DEL PESO DE NAC. QUE SE DEBE A PERDIDA DE LIQUIDOS TISULARES A TRAVES DE LA ORINA, MECONIO, RESPIRACIÓN Y EVAPORACIÓN.

DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS. EL R.N. RECUPERA SU PESO DE NAC. AL

10º A 14º DIA, AUMENTANDO UNOS 20 A 30 GR / DIA (200-250G/SEM)

Signos VitalesSignos Vitales

LA F.C. EN EL RN NORMAL: 120 – 160/MIN LIMITES DE 90 (SUEÑO) A 180 (ACTIVO). LA F.R.VARIA CON LA EDAD: DURANTE LA 1era HORA EL RN PUEDE

TENER TAQUIPNEA (60-80/MIN, RETRAC., CIANOSIS PERIFERICA Y RESPIRACIÓN QUEJUMBROSA.

LUEGO DE LA 1era HORA LA F.R. SUELE DESCENDER A 40–60/m

Signos VitalesSignos Vitales

LA TEMPERATURA AXILAR NORMALMENTE ES DE 36.5 A 37.3 ºC

LA PRESION ARTERIAL (PA) PUEDE MEDIRSE USANDO UN MANGUITO ANGOSTO Y UN ESTETOSCOPIO PEQUEÑO, O CON SISTEMA DOPPLER promedio RNAT 50-70/25-45 y en RNPT 40-60/16-36 mm Hg.

Examen Regional: PielExamen Regional: Piel

LA EPIDERMIS DEL RN A TERMINO ES DELGADA, POR LO QUE LA SANGRE CAPILAR LE DA UN COLOR SONROSADO.

LA ACROCIANOSIS (CIANOSIS PERIFERICA EN PIES, MANOS Y AREA PERIBUCAL) ES COMUN EN EL RN NORMAL DENTRO DE LAS 1eras 48 HRS, LUEGO PUEDE SER UN SIGNO DE ENFERMEDAD, FRIO O HIPOVOLEMIA.

LA CIANOSIS CENTRAL ES CAUSADA POR BAJA SATURACIÓN DE OXIGENO EN LA SANGRE. PUEDE ESTAR ASOCIADA A CARDIOPATIA CONGENITA O ENF. PULMONAR

Coloración de la PielColoración de la Piel

LA PALIDEZ GENERALIZADA PUEDE INDICAR ANEMIA, ASFIXIA NEONATAL, SHOCK O DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE.

· LA PLÉTORA (COLOR ROSADO INTENSO) PUEDE ASOCIARSE A HIPERTERMIA, HIPEROXEMIA , HIPERVOLEMIA O POLICITEMIA. SE DEBE PEDIR UN HEMATOCRITO CENTRAL.

· ICTERICIA (COLOR AMARILLENTO) SIGNIFICA QUE LA BILIRRUBINA SERICA ESTA POR LO MENOS EN 5 MG%. ES ANORMAL EN RN < 24H Y PUEDE SIGNIFICAR INCOMPATIBILIDAD Rh , SEPSIS O TORCH. DESPUÉS DE 24H PUEDE SER INCOMP. ABO O ICTERICIA FISIOLÓGICA ( RN AT < 12 MG% Y PT < 15 MG%)

Palidez e IctericiaPalidez e Ictericia

Ictericia NeonatalIctericia Neonatal

Consistencia de la PielConsistencia de la Piel

OBSERVAR SI HAY DESCAMACIÓN DE LA PIEL (COMUN EN RN POSTMADUROS

SI ES DELGADA Y FIRME ES NORMAL MUY FLOJA: RCIU ó RN DESHIDRATADO LA PIEL SECA Y DESCAMATIVA

(ASPECTO APERGAMINADO) INDICA SIGNOS DE POSTMADUREZ Y SE ASOCIA A INSUFICIENCIA PLACENTARIA Y MALNUTRICIÓN FETAL.

Lesiones CutáneasLesiones Cutáneas

BUSCAR SIGNOS DE TRAUMATISMO DEBIDO AL PARTO

MANCHAS MONGOLICAS: AREAS DE PIGMENTACION NEGRA AZULADAS EN ESPALDA, NALGAS O MUSLOS. DESAPARECEN EN POCOS AÑOS

MILIAS: PAPULAS BLANCO AMARILLENTAS DE APROX. 1MM DE DIÁMETRO SOBRE PUENTE NASAL, MEJILLAS Y PLIEGUE NASO-LABIAL. SON UN SIGNO NORMAL Y CORRESPONDEN A LA ABERTURA DE LAS GLANDULAS SEBACEAS.

MiliasMilias


MILIARIA (EXANTEMA POR SUDOR) SON VESÍCULAS NO INFLAMATORIAS DE 1-2 MM DE DIÁMETRO, SOBRE FRENTE, CUELLO Y PLIEGUES CUTÁNEOS CAUSADAS POR CALOR.

ERITEMA TOXICO (URTICARIA NEONATAL) SE VE EN 30 A 70% DE RN A.T., APARECE ENTRE LAS 48 Y 96 HRS.

ES EXANTEMA MACULO-PAPULAR MANIFESTADO POR LESIONES EN DISTINTOS ESTADIOS: MACULAS ERITEMATOSAS, PAPULAS Y VESÍCULAS DE COLOR BLANCO AMARILLENTAS, CUYO CONTENIDO REVELA PRESENCIA DE EOSINOFILOS, LOCALIZADAS EN BRAZOS, PIERNAS, ESPALDA. ES UNA REACCION BENIGNA, AUTOLIMITADA, DESAPARECE EN 1 SEMANA SIN TRAT. HACER Dx DIFERENCIAL CON INFECCIONES.

ERITEMA TÓXICOERITEMA TÓXICO


ERITEMA DE PAÑAL POR MONILIAS: ERUPCION VESICULAR ERITEMATOSA ACOMPAÑADA DE LESIONES SATELITE

DERMATITIS SEBORREICA : PARCHES ERITEMATOSOS EN PLIEGUES CUTÁNEOS, CON GRUESAS PLACAS DE DESCAMACIÓN SOBRE EL CUERO CABELLUDO (“GORRO DE LA CUNA”)

IMPETIGO NEONATAL: PUSTULAS RODEADAS DE AREAS ROJAS

Eritema de pañal por MoniliaEritema de pañal por Monilia

Examen de CráneoExamen de Cráneo

PERÍMETRO CEFALICO: SE MIDE TENIENDO COMO REFERENCIA LA PROTUBERANCIA EXTERNA DEL OCCIPITAL Y LAS 2 PROTUBERANCIAS ANTERIORES DEL FRONTAL. VALOR PROMEDIO ES DE 33 – 35 CM.

SUTURAS: EXAMINAR ESPECIALMENTE LA SEPARACIÓN DE LA SUTURA SAGITAL (NORMAL HASTA 1 CM). CABALGAMIENTO ES NORMAL , SE DEBE A MOLDEAMIENTO DURANTE EL PARTO

FONTANELAS: ANTERIOR MIDE DE 1-4 CM , POSTERIOR 1 CM

Hidrocefalia CongénitaHidrocefalia Congénita

Examen de CráneoExamen de Cráneo

TUMORACIONES: CAPUT SUCEDANEUM ES EDEMA EN ESPACIO SUPRAPERIOSTICO, SE EXTIENDE A LO LARGO DE LAS SUTURAS.

CEFALOHEMATOMA (SANGRADO EN ESPACIO SUBPERIOSTICO LOCALIZADO ENCIMA DEL HUESO AFECTADO (PARIETAL U OCCIPITAL) CIRCUNSCRITO POR LOS BORDES DEL HUESO.

Examen de la FasciesExamen de la Fascies

PRESTAR ESPECIAL ATENCIÓN A LA SIMETRÍA FACIAL EN ESPECIAL CUANDO EL NIÑO LLORA (PUEDE HABER PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL VII PAR).

LAS FASCIES SINGULARES PUEDEN CORRESPONDER A SÍNDROMES ESPECIFICOS DE MALFORMACIÓN. BUSCAR HIPERTELORISMO, IMPLANTACIÓN BAJA DE OREJAS.

Examen de la BocaExamen de la Boca

LABIO FISURADO: EXAMINAR BIEN EL PALADAR DURO Y BLANDO PARA DESCARTAR FISURA PALATINA O PALADAR HENDIDO

PERLAS EPITELIALES DE EPSTEIN SON NÓDULOS BLANCOS LOCALIZADOS SOBRE LOS BORDES DE LAS ENCIAS, SON ACUMULOS DE CELULAS EPITELIALES QUE DESAPARECEN SOLOS EN ALGUNAS SEMANAS.

Labio fisurado y paladar Labio fisurado y paladar hendidohendido

Perlas epiteliales de EpsteinPerlas epiteliales de Epstein

Examen del Cuello y TóraxExamen del Cuello y Tórax

BUSCAR FRACTURA DE CLAVICULAS ESPECIALMENTE EN RN GEG

DESCARTAR PRESENCIA DE BOCIO, RESTOS DE HENDIDURAS BRANQUIALES Y LESIONES DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

EVALUAR SIMETRÍA DEL TORAX ES COMUN PRESENCIA DE SECRECION

LACTEA EN LAS MAMAS DEL RN (LECHE DE BRUJAS) X EFECTO DE HORMONAS MATERNAS

Examen del Cuello y TóraxExamen del Cuello y Tórax

FREC. RESPIR. NORMAL: 40 A 60 x MIN. EVALUAR PASAJE DE MURMULLO VESICULAR

EN AMBOS HEMITORAX. PUEDE HABER NEUMOTORAX, ASIMETRÍA DEL MV

PUEDEN AUSCULTARSE ESTERTORES HUMEDOS EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO EN FORMA NORMAL QUE LUEGO DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE.

LA FREC. CARD. NORMAL: 120 – 160 lat. x min

Examen del AbdomenExamen del Abdomen

EL ABDOMEN APARECERA LEVEMENTE DEPRIMIDO AL NACER Y SE VOLVERA PROTUBERANTE POR EL PASO DEL AIRE.

UN ABDOMEN EXCAVADO Y DIFICULTAD RESPIRATORIA PUEDEN SER POR HERNIA DIAFRAGMATICA

EL PERISTALTISMO VISIBLE PUEDE SER POR OCLUSION INTESTINAL

Examen del AbdomenExamen del Abdomen

UN ABDOMEN MUY DISTENDIDO SUGIERE ASCITIS, VISCEROMEGALIA, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

PUEDEN HABER MALFORMACION DE LA PARED COMO GASTROSQUISIS U ONFALOCELE

OnfaloceleOnfalocele

Examen del Cordón UmbilicalExamen del Cordón Umbilical

BUSCAR LA PRESENCIA DE DOS ARTERIAS Y UNA VENA

EVALUAR SANGRADO O PRESENCIA DE SECRECION

UN ENROJECIMIENTO PERI UMBILICAL LUEGO DE 24 Hrs. Ó SECRECION FÉTIDA SUGIEREN ONFALITIS

SE DESPRENDE USUALMENTE LUEGO DE 7 A 10 DÍAS

UN DESPRENDIMIENTO PRECOZ < 5 DIAS SUGIERE INFECCIÓN

Examen de Genit. Ext. Y AnoExamen de Genit. Ext. Y Ano

BUSCAR PRESENCIA DE TESTÍCULOS EN BOLSAS ESCROTALES

AUMENTO DE VOL. DEL TESTICULO SIN CAMBIOS DE COLORACIÓN SE CONOCE COMO HIDROCELE

CRIPTOORQUIDEA ES CUANDO NO SE PALPAN LOS TESTÍCULOS EN BOLSAS ESCROTALES NI EN CONDUCTO INGUINAL

LOS LABIOS MAYORES EN LAS RN A TERMINO SON PROMINENTES Y CUBREN LOS LABIOS MENORES Y EL CLÍTORIS, MIENTRAS QUE EN LAS RN PREMATURAS SON MAS PROMINENTES LOS LABIOS MENORES

VERIFICAR POSICIÓN DEL ANO Y PERMEABILIDAD

Exam. de Extrem. Y CaderasExam. de Extrem. Y Caderas

INSPECCIONAR LA FORMA, POSTURA Y SIMETRÍA

BUSCAR DISPLASIA DE CADERAS MEDIANTE LA LIMITACIÓN DE ABDUCCION (MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW)

SI SE SOSPECHA DISPLASIA SE DEBE HACER ESTUDIO RX

Examen NeurológicoExamen Neurológico

OBSERVAR LA POSICIÓN DE REPOSO DEL RN Y BUSCAR ASIMETRÍA

LA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL CAUSADA POR TRACCIÓN Y FLEXION LATERAL DEL CUELLO PUEDE PRODUCIR PARÁLISIS

EVALUAR EL TONO Y LA FUERZA MUSCULAR EVALUAR LOS REFLEJOS : SUCCION,

HOCIQUEO, PRENSION PALMAR, PRENSION PLANTAR, MARCHA AUTOMATICA, MORO

Elongación del Plexo BraquialElongación del Plexo Braquial

Examen NeurolExamen Neurolóógicogico

Reflejo de Moro: en respuesta a un estímulo brusco. Abducción de brazos y luego aducción en actitud de abrazo, y llanto.

Prehensión palmar y plantar: al aplicar presión en palmas o plantas de pie el RN flexiona sus dedos empuñando la mano o flexionando los dedos del pie

Reflejo de MoroReflejo de Moro

Prehensión PalmarPrehensión Palmar


Búsqueda: El RN vuelve su cabeza hacia el lado que se le aplica un estímulo en la mejilla ó peribucal, buscando el pezón de la madre.

Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto dentro de la boca del recién nacido.

Reflejo de BusquedaReflejo de Busqueda


Marcha automática: Al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante da unos pasos en forma automática.

Reflejo de enderezamiento cervical: al girar la cabeza del lactante hacia la derecha o la izquierda se obtendrá el movimiento del hombro contralateral en la misma dirección

Marcha AutomáticaMarcha Automática

GRACIAS

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