higado y vias biliares 2011

HIGADO ,VIAS BILIARES Y

SISTEMA PORTA.

Dra. Ma. Leticia Garrido Ramírez.

HIGADO

El hígado es el segundo órgano más grande del cuerpo humano después de la piel, y es el mayor órgano interno.

En el adulto pesa de 1500 a 1800gr,en la mujer 200 0 300 grs menos.

Coloración: rojo pardo.

HÍGADO

Su altura es de 8cm y en sentido dorsoventral mide de 18 a 22 cm.

Es de consistencia semidura ,pero desgarrable con facilidad (friable) ligeramente elástico y moldeable , puede dañarse con facilidad en traumatismos.

Está constituido por un parénquima , rodeado por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de Glisson

HIGADO

El hígado se sitúa en la parte derecha. por debajo de la cúpula diafragmática y oculto en gran parte por la caja torácica lo que lo convierte en un órgano toraco abdominal

Se proyecta sobre el hipocondrio derecho y el epigastrio.

EL HIGADO TIENE DOS CARAS: SUPERIOR O DIAFRAGMATICA

INFERIOR O VISCERAL

Superior o diafragmática: Es convexa y está en relación con el diafragmá,el

cual lo separa de los pulmones, las pleuras, el corazón y pared torácica.

Visceral o posteroinferior. Es aplanada y esta orientada hacia abajo,

atrás y hacia la izquierda. Entra en contacto con varias vísceras

abdominales, como esófago, estomago,epliplon menor, vesícula biliar, duodeno y colon transverso

En la cara visceral Existen surcos queForman una espe-cie de H que dividela cara visceral en Lobulo izq. , der. Zona intermedia elHilio hepático( hilio hepático, que no es sino la zona

de entrada de la vena porta , la arteria hepática y la salida del conducto hepático.

El hígado tiene ligamentos : Ligamento falciforme. Ligamento Coronario. Ligamento triangular derecho Ligamento triangular izquierdo Ligamento redondo Ligamento hepatocólico Ligamento hepatórenal.

Ligamento falciforme. Une las superficies anterior y superior del

hígado a la pared abdominal anterior y al diafragma.

Divide al hígado en Lobulo derecho e izquierdo

Ligamento falciforme Ligamento redondo

LOBULOS HEPATICOS

Está dividido en cuatro lóbulos: lóbulo derecho, situado a la derecha

del ligamento falciforme; lóbulo izquierdo, extendido sobre

el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;

lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;

lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.

LOBULOS HEPATICOS

FUNCIONES HEPATICAS

El hígado se encarga de múltiples funciones orgánicas.

Digestión, metabolismo del azúcar y las grasas, e incluso en el sistema inmunitario.

Procesa prácticamente todo lo que comemos, respiramos, o absorbemos a través de la piel.

Alrededor del 90% de los nutrientes del organismo procedentes de los intestinos pasan por el hígado.

FUNCIONES

El producto de su secreción externa es la bilis.

El hígado convierte los alimentos en energía, almacena nutrientes y produce proteínas sanguíneas.

Actúa como filtro para eliminar patógenos y toxinas de la sangre.

FUNCIONES

ALMACENAMIENTO El hígado almacena varios nutrientes, entre

ellos las vitaminas A, D,k. B9 (folato) y B12. almacena hierro y participa

en la conversión del hierro para la hemoglobina.(la molécula de los glóbulos rojos que transporta oxígeno)

FUNCIONES

Síntesis de las proteínas El hígado sintetiza (elabora) varias proteínas

esenciales, tales como las enzimas, las hormonas, los factores de coagulación y los factores inmunitarios.

Las enzimas hepáticas aminotransferasas o Transaminasas, descomponen los

aminoácidos de la comida digerida y los utilizan para elaborar nuevas proteínas necesarias para el organismo.

Varias de las proteínas sintetizadas por el hígado son necesarias para el funcionamiento

adecuado de la sangre. Entre ellas, destacan ciertas proteínas de fijación (que adhieren y transportan

vitaminas, minerales, hormonas y grasas) y la albúmina (una proteína que ayuda a mantener el volumen sanguíneo adecuado).

FUNCIONES

Los factores de coagulación producidos por el hígado son el fibrinógeno, la protrombina (FactorII) y el Factor VII.

Estos factores permiten a la sangre coagularse después de sufrir una herida; cuando los niveles son bajos, pueden producirse hematomas con facilidad y hemorragias prolongadas.

Otras proteínas sintetizadas por el hígado son la fosfatasa alcalina,la gamma-glutamil-transferasa (GGT) y el factor de crecimiento insulínico.

FUNCIONES

Desintoxicación El hígado desempeña un papel crucial en la

eliminación de sustancias nocivas para el organismo, tales como alcohol, drogas y

fármacos, disolventes, pesticidas y metales pesados.

Eventualmente participa en la volemia por el gran acumulo sanguineo que posee y que puede utilizar en caso de requerirse.

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES

INTRAHEPATICAS: CANALICULOS BILIARES. CONDUCTOS INTERLOBULILLARES.

EXTRAHEPATICAS• VIA BILIAR PRINCIPAL• VIA BILIAR ACCESORIA

CONDUCTO HEPATICO DERECHO CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO CONDUCTO HEPATICO COMUN CONDUCTO CISTICO COLEDOCO VESÍCULA

VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS Vías biliares intrahepáticas:

Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta hepática.

Se inician en los canales de Hering, que son conductillos o canalículos limitados por la membrana de los hepatocitos; estos canales

se continúan con conductos de calibre progresivamente mayor hasta conformar el conducto hepático derecho e izquierdo.

El conducto hepático izquierdo formado por la confluencia de los ductos que

corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas vías están recubiertas con epitelio cilíndrico, el cual tiene funciones de secreción y absorción de agua y eléctrolitos

modificando la bilis.

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS VIA BILIAR PRINCIPAL Y ACCESORIA.

CONDUCTO HEPATICO DERECHO CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO CONDUCTO HEPATICO COMUN CISTICO COLEDOCO VESICULA BILIAR

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS Vía biliar extrahepática Está conformada por la unión de los

CONDUCTO HEPATICO DERECHO e IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo derecho, denominándose conducto HEPATICO COMUN.

Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm con un diámetro de 4mm a 5mm.

El CONDUCTO CÍSTICO tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de la vesícula. Este describe un trayecto hacia abajo, atrás y a la izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha de la arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el conducto hepático común.

El conducto HEPATICO COMÚN se une con el conducto CÍSTICO y se llamara el COLEDÓCO que adquiere este nombre al unirse ambos .

dependiendo del nivel de esta unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro.

El colédoco se dirige hacia abajo y adentro, para terminar en la pared posterior de la segunda porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto pancreático o de Wirsung antes de terminar a nivel de la ámpula de Váter. (papila mayor del duodeno).

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

Vías biliares

La irrigación del conducto hepático común y el colédoco está dada

por arterias que provienen de la arteria hepática.

Las venas drenan a la porta y los linfáticos a los ganglios del hilio hepático. La inervación está dada por el nervio vago y nervios simpáticos.

VESICULA BILIAR

Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera, que mide aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm

de diámetro.

VESICULA BILIAR

La vesícula se aloja en la fosilla cística, ubicada en la cara inferior del hígado por fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la pared abdominal a nivel del décimo cartílago costal derecho.

Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis, siendo su capacidad máxima de 200 a 250 cc.

Para su estudio la vesícula se divide en tres porciones:

a)Fondo: que es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado. Este borde flota libremente por encima

de la masa intestinal y está recubierto totalmente por peritoneo. Hace contacto con la pared abdominal a nivel 10 cartílago costal derecho.

FONDO

VESICULA BILIAR

b)Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a la cual se haya unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara inferior es libre y convexa, recubierta por

peritoneo.

c)Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular. En su interior tiene válvulas que delimitan el bacinete vesicular.

El cuello se continúa inmediatamente con el conducto cístico.

.La colecistitis es una Enfermedad vesicular

SISTEMA PORTA

El sistema portal hepático está formado por venas que drenan la sangre del páncreas, el bazo, el estómago, el intestino y la vesícula biliar y que la transportan hasta la vena porta hepática.

El sistema venoso porta es responsable de dirigir sangre de partes de aparato gastrointestinal a hígado. Las sustancias absorbidas en el intestino pequeño viajan primero al hígado para procesar antes de continuar al corazón.

SISTEMA PORTA

. La vena porta del hígado esta formada por la unión de las venas mesentérica superior y vena esplénica.

La vena mesentérica superior drena la sangre del intestino delgado y de parte del intestino grueso y del estomago.

SISTEMA PORTA

La sangre de las vísceras abdominales es recogida por: la VENA ESPLENICA drena la sangre del bazo, páncreas y estómago.

La vena mesentérica inferior, que drena la mitad izquierda del colon.

La vena mesentérica superior, que drena intestino delgado y la mitad derecha del colon.

SISTEMA PORTA

La vena mesentérica inferior desemboca en la vena esplénica; y a nivel del cuello del páncreas, la vena esplénica se une a la mesentérica superior para constituir la vena porta.

SISTEMA PORTA

A nivel del hilio, la porta se ramifica para terminar en finos capilares en el parenquima hepático; finalmente, la sangre luego de pasar por los lobulillos hepáticos es drenada, a través de las venas hepáticas, hacia la vena cava inferior. De esta manera, los nutrientes absorbidos por el intestino son metabolizados en el hígado.

SISTEMA PORTA

La circulación portal hepática desvía la sangre venosa procedente de los órganos abdominales y del bazo hacia el hígado, antes de que vuelva al corazón.

SISTEMA PORTA

Tras una comida, la sangre portal hepática lleva las sustancias absorbidas por el intestino.

El hígado almacena algunas de ellas y modifica otras antes de que penetren en la circulación general.

DAÑOS HEPATICOS

La hepatitis B ,C, y D , el consumo excesivo de alcohol y otros factores pueden causar grave toxicidad hepática.

Teniendo en cuenta la cantidad de funciones vitales que realiza el hígado, no es sorprendente que las lesiones hepáticas afecten a casi todos los sistemas orgánicos, entre ellos al digestivo, endocrino, cardiovascular e inmunitario.

A medida que el hígado va sufriendo daños, el tejido normal se va volviendo fibroso (fibrosis), graso (esteatosis) y cicatrizado (cirrosis).

Cuando el órgano está demasiado lesionado, pierde la capacidad de desempeñar sus

funciones normales.

El tejido cicatrizado puede impedir que la sangre fluya a través del hígado, haciéndola retroceder.

Esto puede causar hipertensión portal , varices (vasos sanguíneos estirados y debilitados) en el esófago y el estómago, y hemorragias internas.

PREVENCION

•Usar condón en relaciones sexuales. • No tatuajes y percings• No compartir jeringas u objetos punzo

cortantes.• Evite el consumo de alcohol.

• Evite el uso de drogas .

Adoptar una dieta que siga las pautas generales de salud nutricional .

Dieta baja en grasas, en sal y en carbohidratos.

Lavar perfectamente las frutas y verduras con agua , cloro y/o jabón.

• Evite los alimentos crudos o poco cocidos.

• No supere las dosis recomendadas de los medicamentos.

No automedicarse.• No mezclar medicamentos con y sin receta,

plantas medicinales, drogas o alcohol.

• Evite la exposición a líquidos y humos tóxicos tales como disolventes, tarros de pintura y pesticidas.

Si es necesario utilizar estos productos químicos, trabaje en una zona bien ventilada,

cubriéndose la piel y llevando guantes y una máscara facial Protectora.

GRACIAS